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门把手转动的声音响起。 齐砚舟没抬头，手指还在笔帽上轻轻敲着。他刚把小雨送来的资料归档，脑子里还压着刘振虎离开前那句话——“你会后悔的”。 脚步声进了屋，皮鞋踩在地板上很稳。 “齐主任。”声音温和，带着点刻意的恭敬，“刚听说您推了刘总的邀约，佩服啊。” 齐砚舟抬眼。 张明站在办公桌前，西装笔挺，金丝眼镜反着走廊的光。他手里拿着一份病历，封面上写着“陈建国，男，52岁，颅内动脉瘤待评估”。 “你消息挺快。”齐砚舟说，语气轻松，像随口聊天。 “急诊科谁不知道您刚救了个花店老板，又顶了刘振虎的天价合同”张明笑了笑，把病历轻轻放在桌上，“全院都在传，说咱们外科出了个不要钱、不要命、只要原则的神仙医生。” 齐砚舟没接这话。他伸手拿过病历，翻开第一页。 血压记录：190/110 mmhg。心率：108次/分。影像报告提示右侧大脑中动脉m1段动脉瘤，大小约7.2mm，形态不规则。 看起来是个典型的高危病例。 但他翻到血流动力学分析那页时，指尖顿了一下。 一项关键参数——动脉瘤壁剪切应力值——标为32.6 dyn/cm2。这个数值太高了，几乎接近破裂临界点的两倍。按这数据，手术窗口期不超过48小时，必须立刻干预。 可齐砚舟记得，昨天下午交班时，林夏提过一句，这个病人入院时意识清楚，能对答，血压也控制得不错。 他不动声色地继续翻。 凝血功能正常，肝肾功能轻度异常，用药史里写了“长期服用阿司匹林”。 这些都没问题。 但那个剪切应力值，和临床表现对不上。 太巧了。刘振虎刚走，张明就送来一个“随时会爆”的动脉瘤病人，还主动让出主刀权。 齐砚舟合上病历，嘴角扬了扬：“张医生费心了，这么复杂的病例你还先做了评估。” “应该的。”张明双手插进西裤口袋，拇指摩挲着袖扣边缘，“您昨晚连做两台手术，今天又面对那种压力，我怕您太累。这种高风险病人，万一术中大出血，责任太大。” 齐砚舟听懂了弦外之音。 不是关心他累不累，是在提醒他——这台手术一旦出事，主刀担全责。 他把病历往桌上一放，靠进椅背：“这病例确实棘手。” 张明眼神微动：“您看要不要尽快安排手术我这边可以配合。” “不急。”齐砚舟说，“我得先核对原始影像和检验单。” “都已经上传系统了，您随时能看。”张明语气依旧客气，“需要我调出来吗” “不用。”齐砚舟摇头，“我自己来。” 张明站了几秒，见他不再多问，终于松了口气：“那行，您有需要随时叫我。” 他说完转身，皮鞋声清脆地退出办公室。 门关上了。 齐砚舟没动。 他盯着那份病历看了三秒，然后起身走到电脑前，登录医院内网，调出患者陈建国的所有原始数据。 第一项：ct血管造影dicom文件。 他放大动脉瘤区域，反复比对三维重建模型。 真实剪切应力值应该是18.3左右，根本不到32.6。 再查实验室数据。 阿司匹林浓度超标——病人实际已停药三天，但病历显示仍在服用。 第三处异常：血压曲线图被截取了凌晨两点到四点的数据段，那段正好是血压峰值，用来夸大病情紧急程度。 三处改动，每一处都精准指向一个结果：让医生误判病情，急于手术。 而一旦在非最佳时机开颅，术中血管痉挛、动脉瘤破裂的风险极高。 如果他签字主刀，术后出事，就是“决策失误”“过度激进”。 齐砚舟闭上眼。 三秒后，脑海中浮现一场虚拟手术。 他站在手术台前，器械在手，视野清晰。动脉瘤暴露，夹闭过程中，远端血管突然痉挛，血流中断，脑组织缺血。 这不是意外。 是病历误导下的必然结果。 睁眼时，他呼吸没变，但眼神冷了下来。 想用一份假病历把他推进坑 他拿起手机，打开科室工作群，找到患者陈建国的入院登记表，点进权限管理页面，给这份病历加上“仅限查阅，修改需双认证”的锁。 然后新建一条备注：“待复核，主刀未定。” 做完这些，他坐回椅子，把病历推到桌角。 窗外天已经黑透，办公室没开灯，只有电脑屏幕亮着。 他盯着那个剪切应力值看了很久。 手指轻轻敲着桌面，一下，一下，像在计时。 他知道张明不会等太久。 这种人，最喜欢看别人跳进自己挖的坑。 他也知道，现在揭穿，只会被反咬一口——“齐主任疑神疑鬼，不信任同事”。 不如等。 等证据自己浮上来。 等张明以为鱼已上钩，放松警惕的时候。 他伸手摸了摸锁骨上的听诊器项链，冰凉的金属贴着皮肤。 刚才那场预演消耗不小，太阳穴还在跳。他从抽屉里拿出一颗奶糖，剥开塞进嘴里。 甜味在舌尖化开。 他忽然笑了下。 笑得很轻，没人看见。 这时，手机震动了一下。 是系统提醒：病历访问记录更新。 张明刚刚查看过这份病历，停留时间47秒，修改了“建议手术时间”字段，从“待定”改为“建议24小时内手术”。 齐砚舟点开记录，截图保存，顺手发到私人邮箱。 然后他关闭页面，把电脑屏幕转了个方向，不让门口的人一眼看清内容。 他重新看向那份病历。 纸面平整，没有任何折痕。但齐砚舟知道，这张纸背后，有人等着看他摔跤。 他不急。 手术台上他从不赶时间。 尤其是，当对手以为胜券在握的时候。 他靠在椅背上，手指慢慢摩挲着笔帽边缘。 脑子里已经开始模拟真正的手术流程。 动脉瘤位置、夹闭角度、备用方案。 一遍，两遍。 直到每一个细节都像呼吸一样自然。 他知道，真正的较量还没开始。 但现在，他已经准备好了。 办公室很安静。 他没有叫任何人。 也没有向上级报备。 只是把那份病历放进抽屉，锁好。 然后打开新一天的排班表。 明天上午九点，颅内动脉瘤夹闭术。 排班栏还是空的。 他没填自己的名字。 也没填别人的。 光标在表格里闪着。 他盯着看了几秒，关掉电脑。 整个房间陷入黑暗。 只有窗外远处的路灯，投进来一道斜长的光线，照在抽屉把手上。 那里，锁孔正对着门的方向。
