第884章 中医首先要姓“中”（下）
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患者的舌象已经被拍照放在了大屏幕上。 赵海林和孙明德再次仔细看向患者的舌象照片，那青紫怒张的舌下络脉确实触目惊心！ 他们刚才过于关注“胆石症”这个西医病名和“胁痛”这个主症，习惯性地套用了“湿热”的常见病机，却忽略了更细致的体征！ 这也是现在很多中医医生的通病了，习惯成自然，下意识的忽视中医辩证，直接套入西医病症，先入为主。 陈阳继续分析：“《临证指南医案》有云：‘初病在气，久病入络’，‘痛久入络’。” “王先生病史已三年有余，疼痛反复发作，缠绵不愈，此乃久病之象。气机长期郁滞，必然导致血行不畅，瘀血内生，阻塞胆络。胆腑以通降为顺，瘀血阻络，胆道不通，不仅结石难以排出，更是引发剧痛的根本原因！其口苦、便干，是气郁化热、腑气不通之象，但根源仍在气滞血瘀！” “因此，治疗此证......” 陈阳缓缓道：“若只是疏肝利胆、清利湿热，如同隔靴搔痒，难撼其瘀结之根本，当以‘活血化瘀、通络止痛’为主，‘疏肝理气、缓通腑气’为辅。 瘀血得化，络脉得通，则胆道自然通畅，不仅疼痛可止，结石亦有松动排出之机。” “倘若一味追求‘排石’，用大量攻下利胆之品，恐更伤气血，于病无益，甚至可能诱发结石嵌顿绞痛！” “妙！鞭辟入里！” 何慧敏微微点头：“见病知源，不为病名所囿，陈医生此论，深得叶天士‘久病入络’学说之精髓！胆石症胁痛，临床多见湿热型，然此例瘀血阻络型，更具典型意义，更考验医者辨证之眼力！” 陈阳好歹也是自家学校出来的医生，何慧敏对陈阳自然没什么敌意，今天她还就扮演捧哏了。 沈秋云也点头赞同：“脉沉弦涩、舌下络脉青紫、痛如刀绞钻顶拒按，此瘀血三征俱备！陈医生抓主证、析病机，精准无误，当以血府逐瘀汤合金铃子散为主方化裁！” 陈阳提笔写下处方： 桃仁12克 红花9克 当归15克 生地黄15克 川芎9克 赤芍12克 川牛膝12克 柴胡9克 枳壳9克 桔梗6克 甘草6克（血府逐瘀汤基础） 加：延胡索15克（醋制） 川楝子9克（金铃子散，行气活血止痛） 生大黄6克（后下，通腑泄热） 金钱草30克 海金沙15克（包煎，利胆排石） 炮山甲6克（研粉冲服，破瘀通络，软坚散结） 处方再次显示在大屏幕上。 “血府逐瘀汤合金铃子散！加炮山甲破瘀通络.......” 赵海林一边看着处方，一边轻声呢喃。 这个方子紧扣“瘀血阻络”的病机，主次分明，攻补兼施，血府逐瘀汤本身就有养血之功，又兼顾了利胆排石，金钱草、海金沙和通腑，生大黄更以破血通络、专治顽瘀的炮山甲粉冲服作为攻坚的“矛头”，用药精准，配伍精当！ 主持人从耳机中听到唐文山的吩咐，适时问道：“陈医生，除了汤药，针灸是否也能缓解王先生这剧烈的疼痛” “当然可以。” 陈阳颔首：“对于这种气滞血瘀型的急性胁痛，针灸止痛往往有立竿见影之效。” 说着话陈阳示意工作人员推来针灸床。 王先生躺好后，陈阳取针，动作快如闪电： 右侧胆囊穴，奇穴，阳陵泉穴下1-2寸压痛点： 直刺1.5-2寸，强刺激泻法，大幅度提插捻转，此穴是治疗胆道疾病、缓解胆绞痛的特效穴！ 右侧阳陵泉，胆经合穴： 直刺1.5寸，泻法。疏泄肝胆，通络止痛。 右侧日月胆募穴、期门肝募穴： 斜刺0.5-0.8寸，平补平泻，调畅肝胆气机。 ...... 陈阳运针如飞，手法干净利落，尤其在胆囊穴和阳陵泉穴，运用了强烈的提插捻转泻法。 王先生起初还紧皱着眉头，但随着陈阳行针，他脸上的痛苦神色以肉眼可见的速度迅速缓解，紧按着腹部的手也慢慢松开了！ “咦…真的…真的不那么痛了！舒服多了！就…就感觉那股拧着的劲儿…散了！”王先生惊喜地出声，声音都带着一丝轻松。 现场再次响起热烈的掌声！ 针灸止痛的速效，又一次直观地征服了观众！ “谢谢陈医生。” 等王先生被送下台，主持人笑着道：“陈医生年纪轻轻，医术精湛，让人钦佩呀。” “主持人谬赞了。” 陈阳笑了笑，道：“其实中医并没有想象中的那么难学，很多时候误诊误治，亦或者觉得难以精进，只是因为不得其法，和治病一样，方法不对。” 说着陈阳看了一眼孙明德和赵海林：“就像刚才赵主任和孙主任的判断，先入为主，带入西医病名，这已经是临床上大多数中医最容易犯的错误了。” 赵海林和孙明德都一愣，然后默然不语，他们没想到陈阳这会儿会说起这个话题。 赵海林和孙明德虽然怕了陈阳，可心中多少是对陈阳带了些许想法的，所以一开始下意识的就有点针对陈阳和较劲的意思。 陈阳自然看得出来，而且孙明德和赵海林的习惯确实是现在很多中医人的通病，陈阳觉得有必要在节目中说一说。 “中医是我们国家的国粹，中医首先要姓‘中’，学习中医，一定要保持和发扬中医传统优势和独有特色......” 陈阳缓缓道：“辨证论治就是中医优势与特色最根本的体现，也可以说它是中医的灵魂，是中医的根......” “无论中医如何创新，如何与时俱进，根都不能丢，一旦丢了根，中医也就失去了其所拥有的优势和特色.....” 顿了顿，陈阳继续说道：“然而自从西医东渐，中医和西医发生碰撞对话以来，中医的教育模式、诊断模式、用药思路、研究方式虽然越来越多，越来越精彩，但是中医也变得有点不像中医了，这一点我也希望中医从业者能明白，能反省.......”
