第886章 肝郁化火的迷途
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不知不觉，节目进入下半场，观众席的气氛依然热烈。 主持人擦了擦额角的细汗，作为老牌主持人，这一次的节目都让她的心跟着跌宕起伏。 "下面请下一位患者......” 随着主持人的声音落下，镜头切换到患者身上，主持人也开始说患者的症状。 “接下的这位患者同样是一位久治不愈的疑难病患者 —— 失眠十年，西医诊断为 ' 顽固性神经衰弱 '，试过各种安眠药、抗焦虑药，甚至尝试过经颅磁刺激治疗，效果都不理想。咱们看看中医能有什么妙招！" 镜头转向观众席，一位身着素色旗袍的中年女性缓缓起身。 她步态轻盈却透着异样的僵硬，乌发整齐地盘在脑后，露出线条清晰的下颌线，只是眼角细密的皱纹和眼下青黑的阴影，泄露了岁月与病痛的双重折磨。 "这位是苏女士，四十八岁，中学语文教师。" 主持人介绍道，"苏女士的失眠堪称 ' 教科书级 '—— 每天最多睡两三个小时，还都是浅眠，稍有动静就会惊醒。更痛苦的是，她白天完全没有困意，脑子像上了发条的齿轮，停不下来，还经常觉得胸口堵得慌，脾气也变得暴躁......" 这次患者直接就在陈阳面前坐了下来。 苏女士坐下后，声音清冽如冰泉，却带着一丝不易察觉的颤抖："我明明累得骨头都快散架了，可躺下后脑子就开始不受控制地 ' 放电影 '、备课本、学生作业、家长电话...... 甚至二十年前教过的学生名字，都会突然冒出来，西医说这是 ' 强迫性思维 '，可吃了药也没用。" 孙明德闻言，下意识地翻了翻手中的西医诊断报告："谷维素、艾司唑仑、帕罗西汀...... 这些药都用遍了，确实可能产生耐药性。中医来说，失眠多与心、肝、肾三脏相关，苏女士这种情况，怕是心肾不交、阴虚火旺" 赵海林也翻看着病历，根据之前的检查说道："舌红少苔、脉细数，典型的阴虚火旺舌脉。可以试试天王补心丹合生脉饮，再加龙骨、牡蛎重镇安神。" 这会儿赵海林的心态已经平稳了，既然不如人，那就跟着学，他看到什么就说什么。 前面几位患者，他们几个人和陈阳的差距已经很明显了，故意端着反而失了身份。 陈阳没有立刻接话，而是专注地观察苏女士的体态，苏女士双肩微微前倾，右手不自觉地捏着左手手腕，指节泛白；说话时嘴角微抿，下颌线紧绷 —— 这是长期肝郁气滞的身体语言。 "您平时会不会觉得两胁胀痛尤其是情绪激动时，胸口像压了块石头，想叹气却叹不彻底" 陈阳问道。 苏女士一愣，马上点头："陈医生怎么知道最近半年，右胁经常隐隐作痛，特别是批改作业到深夜时，疼得连笔都握不住。" "伸出舌头看看。" 陈阳拿起过压舌板再次仔细的查看了苏女士的舌苔。。 苏女士张嘴的时候，舌尖微微颤抖 —— 舌质红，两侧瘀斑明显，舌苔薄黄而干，尤其是舌边靠近肝胆区的位置，有一道明显的裂纹！ "脉象如何" 沈秋云见状，忍不住探头询问。 陈阳三指搭脉，道："左关脉弦数有力，如同按在琴弦上的指尖能感受到震颤，右寸关脉稍弱，但尺脉沉细。这不是单纯的阴虚火旺，而是肝郁化火，灼伤阴血，兼有脾虚气弱！" "肝郁化火" 孙明德皱眉，"可患者有明显的虚热症状，比如口干、失眠、舌红......" "肝郁久了，必然化火，火邪灼伤阴血，就会出现虚热；但肝郁的本质未除，所以两胁胀痛、脉弦数、舌边瘀斑这些实证表现依然存在。" 陈阳解释道，"就像一团湿柴闷烧，表面看是青烟（虚热），底下其实藏着未燃尽的明火（肝郁）。若只知滋阴降火，反而会助长肝郁，如同往湿柴上泼水，看似灭火，实则让闷烧更持久。" 赵海林眼睛一亮："《傅青主女科》里说 ' 肝郁而火动 '，此证正合！治当疏肝解郁、清热养血，兼以健脾安神，不可纯用滋腻养阴之品。" “赵主任说的不错。” 陈阳点头，提笔写下处方： 柴胡 12 克 白芍 18 克 当归 15 克 炒白术 12 克 茯苓 15 克 炙甘草 6 克 丹皮 12 克 栀子 12 克 酸枣仁 30 克（炒） 柏子仁 15 克 夜交藤 30 克 生龙齿 30 克（先煎） 磁石 20 克（先煎） "这个方子开的好。" 沈秋云笑着道："逍遥散疏肝健脾，丹栀清泻肝火，酸枣仁、龙齿宁心安神，更妙的是用磁石引肝火旺气下行，暗合 ' 上病下取 ' 之法！" 赵海林却有点疑虑："陈医生，患者已经失眠十年，阴血耗伤严重，方中柴胡用量达 12 克，会不会过于辛散，反而耗气伤阴" "问得好。" 陈阳看向赵海林，不得不说这位赵主任还是有点水平的，不愧是曾安峰的徒弟。 "柴胡虽辛散，但与白芍、当归配伍，一散一收，既能疏肝解郁，又能养血柔肝，正是逍遥散的配伍精髓。且患者右寸关脉弱，脾虚之象明显，炒白术、茯苓健脾益气，可防柴胡耗气之弊。" 说着，陈阳转向苏女士："苏老师，您平时是不是一紧张就想上厕所大便不成形，粘马桶" 苏女士惊讶地睁大眼睛："陈医生，您连这个都知道我以为是肠胃不好，吃了好多益生菌......" "这正是肝郁脾虚的典型表现，中医叫 ' 痛泻 '。" 陈阳解释道，"肝属木，脾属土，肝郁气滞，就像一棵歪倒的树挤压旁边的土地，导致脾胃功能失调。所以治疗上必须肝脾同调，这也是逍遥散的核心病机。" 主持人听得入神，忍不住问道："除了汤药，针灸有没有辅助治疗的方法" "当然有。" 陈阳说着就示意工作人员准备针灸器具。 之后开始针刺，对于肝郁化火型失眠，有三个特效穴位：太冲、行间、三阴交。" 针尖精准刺入苏女士足背的太冲穴也就是肝经原穴，陈阳采用 "透天凉" 针法，拇指轻提，食指向后捻转，力度轻而频率快，如同春风拂动柳枝。 有了之前的烧山火，这一次透天凉针法倒是在大家的意料之内，不过依旧让不少人惊呼，网上弹幕再次飞起。
