第929章 毒邪
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京都入秋后的清晨带着一丝凉意，陈阳刚结束在京都市中医医院的早查房，就被文浩东叫住。 “陈阳，有个病人情况很复杂，你帮我看看” 文浩东的脸色带着凝重：“西医那边做了各种检查，始终查不出明确病因，症状还在持续恶化。” 陈阳跟着文浩东走进病房，只见病床上躺着一位约四十岁的男性患者，面色萎黄，眼窝深陷，呼吸微弱。 陪护的妻子王莉红着眼睛，紧紧抓着丈夫的手。 “患者叫张立伟，半个月前突然出现乏力、消瘦、发热，以为是感冒，吃了药没好转。后来出现口腔溃疡、关节疼痛，最近三天开始意识模糊，皮肤黏膜出现瘀斑。” 文浩东快速的介绍病情：“之前也看过西医，血常规显示白细胞、血小板减少，肝肾功能异常，自身抗体检测显示抗核抗体阳性，但具体分型不明确，西医考虑结缔组织病，但治疗效果不佳。” 陈阳走到床边，先观察患者的面色、舌苔。 舌质红绛，苔少而干，舌面有多处溃疡。 接着伸手触摸患者的皮肤，温度偏高，瘀斑按压不褪色。 然后拉过患者的手开始诊脉，脉象细数而弦。 “张太太，” 陈阳声音温和地询问，“您先生发病前有没有什么特殊经历比如接触过什么化学品、去过疫区，或者情绪上有重大波动” 王莉想了想，哽咽着说：“他是搞科研的，在实验室工作，不过防护措施一直很严格。发病前一周，他负责的项目出了点问题，连续熬了几个通宵，压力特别大。” “实验室具体研究什么” 陈阳追问。 “好像是关于某种新型高分子材料的毒性检测……” 王莉不太确定地说。 陈阳心中一动，结合症状和职业暴露史，这可能不是单纯的结缔组织病。 接着陈阳又仔细检查了患者的口腔、关节，发现除了溃疡，指间关节有轻微肿胀，但无畸形，符合 “热痹” 的表现。 “二哥。” 陈阳看向文浩东：“从中医辨证来看，患者气阴两虚是本，热毒内盛、瘀血阻滞是标。发热、口腔溃疡、舌红绛为热毒炽盛；乏力、消瘦、脉细数为气阴两虚；瘀斑、关节痛为瘀血阻络。但病因可能与职业暴露有关，需要进一步排查毒物或化学物质接触史。” “已经让西医那边联系毒物检测了，但结果还没出来。” 文浩东道：“我也询问过患者的病史和职业史，这种化学物质中毒的情况我还是第一次遇到，现在西医的激素和免疫抑制剂治疗效果不好，患者情况越来越差.......” 对于很多中医来说，哪怕是一些有水平的中医来说，越是之前没怎么接触过的病症，越是难以着手。 比如新型的一些化学感染，化学物质中毒等....... 文浩东的水平也不算差，一时间也有点没有头绪。 “还是想的太多。” 陈阳笑着道：“其实无论是什么原因造成的病症，病因病史是一方面，临床诊断也是一方面。” “你的意思是”文浩东问。 陈阳笑着道：“从中医的角度讲，患者工作劳累，不考虑化学物质接触等方面，单纯以脉证论，可以以益气养阴、清热解毒、活血化瘀为治则，不过需要根据病情动态调整。” 说着陈阳拿起纸笔开始开方：“西洋参 15g（另煎），麦冬 12g，五味子 9g，生石膏 30g（先煎），知母 12g，玄参 15g，丹皮 12g，赤芍 12g......先开三剂，每日一剂，水煎服，分两次温服。” “生脉散合白虎汤加减。” 文浩东看了一眼处方。 “不错。” 陈阳道：“脉散益气养阴，白虎汤清气分大热，加玄参、丹皮、赤芍等凉血活血，煎药时注意火候，石膏一定要先煎半小时，西洋参另煎后兑入，确保药效。” “其实无论是化学物质还是食物之类，都是毒邪，现代科学分类繁多，作为中医，在临床上不要被一些东西误导，听着是新东西，就觉得没头绪。” 陈阳笑着对文浩东的：“其实无论是化学物质还是放射性伤害，从古至今都是有的，只不过没有明确命名罢了。” “啧。” 文浩东咂吧一下嘴巴：“你小子，这脑子是怎么长的” 说着文浩东又问：“既然如此，那你还让做毒物检测是什么意思” 陈阳斜眼看了一眼文浩东：“搞清楚是什么，也能判断毒性，从而对症用药吧，中医解毒就不需要知道是什么毒” 文浩东：“.......” “最起码属性如何总要搞清楚吧，温、凉、寒、热总要搞清楚吧” 陈阳笑着道：“人家武侠小说中什么七虫七花毒之类的，顺序不对，都不能解毒，中医又不是万能的。” 当晚，陈阳回到宿舍，反复研究张立伟的病例。西医的检查显示自身抗体阳性，但无法明确诊断，这让他想到中医 “伏邪” 的概念 —— 毒邪潜伏体内，遇诱因发作，损伤气血津液，阻滞经络脏腑。 文浩东：“......” 下午结果就出来了，陈阳根据结果在原有方剂基础上，又加入了少量具有解毒作用的中药。 “剂量方面必须严格控制，你随时注意患者情况，避免伤正。”陈阳给文浩东交代道。 第二天一早，陈阳先去查看张立伟的情况。 患者体温略有下降，但仍意识模糊，瘀斑未见消退。脉象依然细数，但弦象稍减。 “药已见效，但热毒仍盛，气阴耗伤严重。” 陈阳对文浩东说道：“还需要加强解毒和养阴之力。” 说着陈阳又在原方基础上做了调整：西洋参增至 20g，加金银花 30g、连翘 15g 增强清热解毒；加生地 15g、石斛 12g 加强养阴生津；同时加入半枝莲 12g、白花蛇舌草 15g，这两味药现代研究显示有一定的解毒和调节免疫作用。 陈阳特意叮嘱：“不过半枝莲和白花蛇草这两味药苦寒，不可久用，三剂后根据情况调整。” “好，我知道了。”文浩东点着头。 陈阳这是手把手在教二舅哥了。
