第934章 棘手的手术
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“小陈，你真做过肝移植手术还是在申市和钟东阳合作的”袁正民再次确认道。 他真的是有点不敢相信。 袁正民的想法和大多数人一样，陈阳在如此年纪，能在中医方面有着如此成就，就已经很逆天了，竟然还在肝胆外科领域有着那么高的造诣 这太让人难以相信了。 姜妍微笑着点头，带着对陈阳的钦佩：“袁主任，千真万确。那次手术情况非常危急，供肝血管条件极差，钟主任团队都一度束手无策，是陈医生临危不乱，实施了极其精妙的血管吻合重建方案，最终才力挽狂澜，让手术成功。” “钟主任事后对陈医生的评价极高，称其血管吻合技术已臻化境。” 博格也神情严肃地补充道：“袁主任，姜小姐所言非虚。” “京都医院的钟东阳教授我也知道，他在国际肝胆外科领域也是很有名气的。” “那次手术的视频记录，后来在圈内小范围流传过，陈医生的操作堪称教科书级别的典范，尤其在处理复杂血管变异和精细吻合方面，展现出了超越年龄的惊人技巧和稳定性。这也是我这次专程来华夏，迫切想要见到陈医生的最重要原因。” 陈阳被夸得有些不好意思，谦逊地笑了笑：“博格医生过誉了，钟主任才是定海神针，我只是在关键环节提供了一点思路，那次也是情况特殊，机缘巧合。” “不......不......不.......陈......” 博格身体微微前倾，蓝色的眼眸中充满了认真和一丝恳切：“在顶尖的外科领域，没有‘侥幸’和‘巧合’。那是对你实力的证明。我这次来，除了想与你交流医学理念，其实还带着一个不情之请，一个……非常棘手的临床难题，希望能得到你的帮助。” 招待室的气氛瞬间变得凝重起来。 袁正民也屏住了呼吸，能让国际顶尖肝胆外科专家博格都称之为“棘手”并跨洋求助的病例，其难度可想而知。 陈阳神色也认真起来：“博格医生请讲。” 博格深吸一口气，从随身的公文包里拿出一个平板电脑，迅速调出几张高分辨率的医学影像图片，递给陈阳。 “患者叫托马斯威尔逊，五十二岁，米国着名的金融家。三个月前确诊为肝门部胆管癌合并门静脉侵犯，又被称为klatskin瘤。” 博格指着影像上肝门区域一团形态不规则、边界不清的阴影。 “肿瘤的位置非常刁钻，正好卡在左右肝管汇合处，并且呈浸润性生长。更麻烦的是......” 说着博格滑动图片，调出血管成像结果。 “肿瘤已经包裹并严重侵犯了门静脉左支主干近端约2.5厘米，同时压迫肝动脉左支，导致左肝叶已有明显的萎缩迹象，右肝管也受到侵犯，但程度稍轻。” “肝门部胆管癌” 袁正民禁不住倒吸了一口气。 虽然袁正民并非西医，却也知道这个病的棘手程度。 肝门部胆管癌合并门静脉侵犯 这种手术在现实中死亡率高达40%，其特点是位置深在、早期症状隐匿，且因解剖结构复杂，手术切除难度大，易侵犯周围血管和肝脏组织。 怪不得博格会不远千里前来找陈阳了。 陈阳真的有如此能力 陈阳仔细地审视着每一张图片，眉头微蹙。 肝门部胆管癌本就是肝胆外科领域最复杂、最具挑战性的手术之一，被誉为“肝胆外科手术的珠穆朗玛峰”。 而眼前这个病例，肿瘤侵犯了至关重要的门静脉主干分支，这直接将手术难度提升到了地狱级别。 “我们评估过......” 博格的声音带着沉重，“按照常规的bismuth-corlette分型，这至少是iiib型，甚至接近iv型（肿瘤侵犯左右肝管汇合部并延伸至双侧二级胆管）。根治性切除（r0切除）是患者获得长期生存的唯一希望。” “但难点在于，如何在不损伤或能安全重建被肿瘤侵犯的门静脉的前提下，完整切除肿瘤门静脉是肝脏的‘生命线’，一旦处理不当，术中大出血或者术后门静脉血栓形成，都是致命的。” 博格顿了顿，继续道：“我们在梅奥组织了多学科会诊，尝试了各种术前降期治疗，包括高强度的放化疗和最新的靶向药物，但效果……很不理想。肿瘤对治疗反应迟钝，体积和侵犯范围几乎没有明显缩小。手术，成为最后也是唯一的选择窗口。但手术风险……极高。” 博格看向陈阳，眼神中充满了希冀：“陈，我研究过你在申市那台手术中处理复杂血管的技术细节，尤其是你在极限条件下对细小、变异血管进行无张力、高通畅率吻合的能力，是目前我所知的最顶尖水平之一。” “这台手术的核心难点，就在于被肿瘤包裹的那段门静脉左支主干的离断和重建。” 博格继续说道：“我们需要在极其狭窄、被肿瘤浸润的空间内，安全地游离出足够长度的健康门静脉两端，并进行端端吻合，或者必要时采用人工血管或自体血管（如大隐静脉）间置移植。这需要主刀者拥有超凡的显微外科技术、稳定的心理素质和……一种近乎直觉的空间把握能力......我认为，你是最合适的人选。” “陈，我代表梅奥诊所和威尔逊先生及其家属，正式邀请你加入这台手术团队，担任我的第一助手，主要负责门静脉重建这一最核心、最危险的部分！手术初步定在三周后，在梅奥进行，所有的行程、手续、酬劳，我们都会安排妥当。” 招待室内一片寂静，袁正民听得心惊肉跳，他虽然不精外科，但也明白这手术的分量和其中的巨大风险。 成功了，陈阳的名字将响彻国际肝胆外科界；失败了，不仅是一条生命，也可能对陈阳刚起步的国际声誉造成沉重打击。 陈阳的目光依旧停留在平板电脑的影像上，手指无意识地轻轻敲击着桌面，陷入了沉思。 袁正民则使劲的给陈阳打着眼色......
