第1036章 胸外第一战（下）
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“采用带垫片（pledget）的间断褥式缝合，2-0 prolene线。”陈阳下达指令。 陈阳选择先从相对安全、钙化“地基”较稳固的后瓣环区域开始缝合。 针线在陈阳手中仿佛有了生命，他运针稳健而精准，每一针都穿透保留的钙化“薄壳”或相对坚实的瓣环组织，垫片稳稳地压在组织外侧。打结时力度适中，确保缝线稳固又不切割脆弱组织。 “注意避开p2-p3区域（靠近回旋支），前外交界（靠近传导束）区域缝合要浅，宁可多缝几针加固，绝不深入！”陈阳一边操作，一边提醒助手。 唐延作为第一助手，负责协助暴露和剪线，全神贯注。 何永华则密切监控着心电监护，预防可能因缝合刺激传导束导致的心律失常。 缝合在紧张而有序地进行，当缝合进行到靠近前外交界（即传导束高风险区）时，心电监护上原本规律的波形突然出现了异常！ “室性早搏！频发！”麻醉医师的声音响起。 紧接着，波形变得宽大畸形！ “室性心动过速！心率160！” 所有人的心猛地一沉！最担心的情况还是出现了！缝合操作可能刺激或损伤了房室结附近的组织！ “暂停缝合！准备利多卡因！”何永华当机立断。 “利多卡因50mg，静推！”麻醉医师迅速执行。 “准备除颤电极板！”何永华低吼，同时飞快地检查着心电导联连接是否可靠。 药物推入，监护仪上的室速波形挣扎了几下，非但没有终止，反而恶化为更危险的图形！ “室颤！发生室颤了！”麻醉医师的声音带着一丝惊骇！ 屏幕上，原本代表心跳的qrs波群完全消失，代之以混乱、快速、毫无规律的颤动波！心脏失去了有效的泵血功能！ “200j，非同步，充电！”何永华的声音斩钉截铁！除颤是此刻唯一能救命的手段！ “充电完毕！” “所有人离开病床！clear！” 砰！ 强大的电流瞬间穿过张铁柱的胸膛，他的身体随之剧烈弹跳了一下。 所有人的目光死死盯住监护屏幕！ 颤动波…依旧在！ 第一次除颤失败！ “360j，再次充电！”何永华的声音没有丝毫犹豫，但额角已渗出冷汗。室颤持续越久，复苏成功率越低，脑损伤风险越大！ “充电完毕！” “clear！” 砰！ 第二次更强的电流冲击！ 监护屏幕上的颤动波…终于消失了！ 但出现的并不是期待中的窦性心律，而是一条近乎平直的基线，间或有极其缓慢、微小的波动。 “室颤终止！但…是心室停搏！逸搏心律极其缓慢！心率20次/分！”麻醉医师的声音带着绝望。 心脏近乎停止了跳动！ 手术室里瞬间陷入一片死寂！空气仿佛凝固了！巨大的恐惧攫住了每一个人！体外循环机还在维持着血液循环和氧合，但心脏自身如果不能恢复有效跳动，后果不堪设想！长时间的停搏同样会导致不可逆的脑损伤甚至死亡！ 观看直播的国内外专家们也都屏住了呼吸。 德国柏林的穆勒教授眉头紧锁：“麻烦了！传导系统可能受到严重损伤或水肿压迫！” 克利夫兰的专家们也在快速讨论着药物和起搏方案。 东京的山本一郎脸上露出一丝“果然如此”的冷笑。 就在这千钧一发之际！ 一直密切关注着监护仪和患者状态的陈阳，眼中精光一闪！ 一个想法在陈阳的脑海中成型。 “肾上腺素1mg，静推！准备经静脉心内膜临时起搏！”何永华急促下令，这是西医标准的抢救流程。 “银针，酒精消毒！”陈阳的声音响起 器械护士一愣，但长期训练形成的条件反射让她立刻执行，迅速打开准备银针，并且给银针消毒。 因为陈阳参与手术的因素，银针也是必备器械。 在何永华指挥药物注射和准备起搏的同时，陈阳的动作快如闪电，等护士准备好银针，陈阳抽出两支银针，用酒精棉球简单消毒张铁柱双腕内侧，隔着无菌单，就扎了下去。 噗！噗！ 两支银针精准地刺入张铁柱双侧内关穴，深达一寸半！ 陈阳运足气力，拇指和食指捻动针柄，施行强刺激泻法！提插捻转幅度极大，频率极快！他要以最强的针感，激发心气，通阳复脉！ “呃啊…”处于深度麻醉状态的张铁柱，身体竟不由自主地剧烈抽搐了一下，那是强烈针感刺激神经的反应！ 与此同时，麻醉医师已将肾上腺素推注完毕，护士正手忙脚乱地准备着心内膜临时起搏电极导管。 所有人的心都悬在了嗓子眼，目光在监护仪和陈阳捻动银针的手之间疯狂切换！ 一秒…两秒…三秒… 就在何永华准备下令进行心内膜起搏的瞬间！ 嘀…嘀…嘀… 监护仪上，那近乎平直的基线陡然跃起！ 一个虽然宽大但清晰可辨的qrs波跳了出来！ 紧接着，第二个、第三个…心率迅速攀升至60次/分、70次/分…节律逐渐变得规整！ “恢复窦性心律了！心率75！血压回升！”麻醉医师激动得声音都变了调！ “呼……”手术室里响起一片压抑而巨大的呼气声！ 何永华紧绷的身体瞬间放松，后背已被冷汗湿透，他看着陈阳，眼神充满了难以置信和后怕。邱云山更是激动得差点跳起来。 “陈…陈主任…”唐延看着那两支还在微微颤动的银针，如同看着神迹。 陈阳缓缓停止了捻针，但并未拔出。他保持着提插手法，只是幅度和频率减小，转为平补平泻以维持针效。他的脸色也有些发白，刚才那几秒的全力施救，同样耗费了他巨大的心神。 “继续缝合。动作轻柔，避开危险区域。”陈阳的声音带着一丝疲惫，但依旧沉稳如初。 有了这次惊心动魄的教训，后续的缝合更加小心翼翼。 陈阳和唐延完美配合，完成了剩余瓣环的缝合，当最后一针打结完毕，喇叭口型的生物瓣膜稳稳地坐落在被“重塑”的钙化瓣环上。
