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深秋的青溪镇，一场秋雨过后，空气里带着几分凉意。仁心堂药铺内，周伯昌坐在靠窗的案前，手里摩挲着一本泛黄的线装书，封面上“外科心法”四个楷体字虽已有些褪色，却依旧透着厚重的质感。他抬头望向药铺门口，看着苏清鸢背着药箱匆匆走进来，额上还带着赶路的薄汗，脸上却满是朝气。 “清鸢，刚从外面出诊回来”周伯昌笑着招手，示意她过来。苏清鸢放下药箱，擦了擦汗：“周老先生，刚去邻村给张大爷看腿，他上次摔伤的地方恢复得不错，就是还得再敷几贴药巩固一下。”说着，她熟练地从药箱里拿出出诊记录，跟周伯昌细说患者的恢复情况。 周伯昌静静听着，目光里满是欣慰。自从苏清鸢跟着他学习医术，不过两年多的时间，不仅把内科、妇科、儿科的常见病诊治得游刃有余，就连棘手的外伤处理也渐渐熟练，前不久还成功为李岩复位了畸形的腿骨，让他重新站了起来。更难得的是，她始终保持着谦逊好学的态度，遇到不懂的问题总会追根究底，对待患者更是耐心细致，这让周伯昌打从心底里认可这个“徒弟”。 “清鸢，你过来。”周伯昌把手中的《外科心法》递到苏清鸢面前，“这本书跟着我几十年了，是我年轻时拜一位老外科大夫为师，他亲手传给我的，里面不仅记载了各种复杂外伤的诊治方法，还有不少我这些年积累的临床经验和手术技巧，你拿去好好研究。” 苏清鸢看着眼前的医书，封面已经被摩挲得十分光滑，书页边缘微微卷起，能看出它被反复翻阅过的痕迹。她伸手接过，指尖触到粗糙的纸张，心里瞬间涌上一股暖流——她知道，对于大夫而言，珍藏的医书就像传家宝，周伯昌肯把这么珍贵的书送给自己，是对她极大的信任和期许。 “周老先生，这……这太贵重了，我不能收。”苏清鸢有些动容，下意识地想把书还回去。周伯昌却按住她的手，笑着说：“傻孩子，医术只有传承下去，才能发挥更大的作用。我年纪大了，很多复杂的手术已经力不从心，而你脑子灵活，又肯下苦功，这本书在你手里，才能帮到更多人。”他顿了顿，眼神变得郑重，“里面有很多我标注的难点和注意事项，遇到不懂的地方，随时来问我，千万别客气。” 苏清鸢看着周伯昌真诚的眼神，再也无法拒绝，她双手捧着医书，深深鞠了一躬：“周老先生，谢谢您！我一定会好好钻研这本书，不辜负您的期望，将来用这些医术帮助更多乡亲！” 从那天起，苏清鸢把《外科心法》当成了宝贝，每天不管多忙，都会抽出两个时辰研读。白天她忙着出诊、打理药膳坊，晚上就坐在灯下，逐字逐句地翻看医书，遇到重要的内容，就用毛笔摘抄在笔记本上，遇到晦涩难懂的地方，就用红笔做上标记，等着找周伯昌请教。 医书里记载的内容远比苏清鸢想象的更丰富：有针对刀伤、箭伤的缝合技巧，详细描述了如何用细麻线穿过银针，分层缝合伤口，减少疤痕；有骨折复位的进阶方法，不仅讲解了常见的四肢骨折复位，还涉及到肋骨、脊柱等复杂部位的复位技巧；还有脓肿切开引流、烧伤处理等外科手术的详细步骤，甚至标注了不同病症对应的麻醉草药配方——用曼陀罗花、生草乌等药材按比例研磨，外敷能起到局部麻醉的效果，这让苏清鸢大开眼界。 这天晚上，苏清鸢看到“复杂骨折复位”那一节，里面提到“肱骨外科颈骨折”的复位方法，需要助手固定患者肩部，大夫用手握住患者手臂，通过“拔伸牵引”“旋转复位”等手法矫正畸形，可书中关于“牵引力度”的描述十分模糊，只说“以患者能承受为宜”。苏清鸢皱着眉，反复琢磨也没能理解，便把这个问题记了下来。 第二天一早，苏清鸢就带着医书来到仁心堂。周伯昌正在给一位老人诊脉，看到她过来，笑着说：“是不是又遇到难题了”苏清鸢点点头，把医书翻到对应的页面，指着“牵引力度”的内容问：“周老先生，这里说‘以患者能承受为宜’，可每个人的承受能力不一样，怎么判断力度是否合适呢” 周伯昌放下脉枕，接过医书，沉思片刻后，拉过苏清鸢的手臂，模拟骨折复位的动作：“你看，牵引时要先轻后重，慢慢用力，同时观察患者的表情，如果患者眉头紧锁、牙关紧咬，说明力度过了；如果患者只是轻微皱眉，能保持清醒的意识，说明力度刚好。更重要的是，要通过手指感受骨骼的动向，当感觉到‘咔哒’一声轻响，说明骨骼已经复位，这时候就要立刻减轻力度，避免二次损伤。” 为了让苏清鸢更直观地理解，周伯昌还找出药铺里用于教学的骨骼模型，一边演示一边讲解：“肱骨外科颈骨折容易出现‘成角畸形’，牵引时要顺着骨骼的走向发力，不能强行拉扯，否则会损伤周围的肌肉和神经。你看这个模型，这里是肩关节，复位时要让患者保持坐姿，助手固定肩部，大夫站在患者侧方，这样发力更稳……” 苏清鸢一边听，一边在笔记本上快速记录，遇到不懂的地方就随时提问，周伯昌总是耐心地一一解答，还结合自己当年诊治过的病例，讲解不同患者的复位技巧——有年轻力壮的猎户，骨折后肌肉紧张，需要先用药酒按摩放松肌肉再复位；有年老体弱的老人，骨骼脆弱，牵引时要格外轻柔，复位后还要用夹板和绷带小心固定，避免移位。 在周伯昌的指导下，苏清鸢对《外科心法》的理解越来越深。为了让她积累实践经验，周伯昌开始带她做一些简单的外科小手术。这天，一位村民在砍柴时不小心被斧头砍伤了小腿，伤口较深，还在不停流血。周伯昌让苏清鸢先为患者清创，自己则在一旁指导：“先用生理盐水冲洗伤口，把里面的泥沙和污物清理干净，注意动作要轻，别碰伤伤口里的血管。” 苏清鸢按照周伯昌的要求，小心翼翼地用棉签蘸着生理盐水清理伤口，每清理一下，就抬头观察患者的反应，确保没有弄疼他。清理完毕后，周伯昌说：“接下来缝合伤口，你试试。”他递给苏清鸢一根穿好麻线的银针：“按照医书里说的，分层缝合，先缝皮下组织，再缝表皮，针脚要密一点，这样伤口愈合后疤痕才小。” 苏清鸢深吸一口气，回忆着医书里的缝合技巧，左手轻轻按住伤口两侧，右手持针，从伤口边缘的皮肤刺入，穿过皮下组织，再从另一侧穿出。刚开始，她的手有些发抖，针脚也不够整齐，周伯昌在一旁轻声鼓励：“别紧张，慢慢来，眼睛盯着伤口，手跟着感觉走。” 渐渐地，苏清鸢的动作越来越熟练，针脚也变得均匀整齐。缝合完毕后，她按照医书里的方法，用煮沸消毒过的纱布包扎好伤口，还不忘叮嘱患者：“这几天别让伤口沾水，每天来药铺换药，饮食要清淡，别吃辛辣和发物，这样伤口好得快。”周伯昌看着她有条不紊的操作，满意地点点头：“做得不错，比我第一次缝合伤口时强多了。” 随着实践次数的增多，苏清鸢的外科医术进步飞快。有一次，一位挑夫在送货时不小心从山坡上摔下来，导致手臂骨折，出现了“重叠畸形”。苏清鸢根据《外科心法》里的方法，先为患者检查骨折部位，判断畸形程度，然后让助手固定患者的肩部，自己则握住患者的手腕，采用“拔伸牵引”的手法，慢慢将重叠的骨骼拉开。 刚开始，患者因为疼痛，忍不住挣扎，苏清鸢一边安抚他：“忍一忍，很快就好，复位后就不疼了。”一边调整牵引力度，按照周伯昌教的方法，通过观察患者的表情和感受骨骼的动向，判断力度是否合适。当感觉到“咔哒”一声轻响时，她立刻停止牵引，用手触摸骨折部位，确认骨骼已经复位，随后快速用夹板和绷带固定好手臂。 整个过程一气呵成，周伯昌在一旁看着，脸上露出了欣慰的笑容。患者复位后，疼痛明显减轻，对着苏清鸢连连道谢：“苏姑娘，谢谢你！刚才还疼得钻心，现在一下子就好多了！”苏清鸢笑着说：“这都是周老先生教得好，你以后要注意休息，别用力提重物，按时来复查。” 除了外伤处理，苏清鸢还跟着周伯昌学习脓肿切开引流术。有一位村民背部生了一个大脓肿，红肿疼痛，已经影响到正常活动。周伯昌让苏清鸢先为患者外敷麻醉草药，然后讲解手术步骤：“切开脓肿时，要顺着皮肤纹理下刀，切口要足够大，这样脓液才能彻底引流出来，避免残留。” 苏清鸢按照周伯昌的指导，用消毒后的手术刀在脓肿最薄弱的部位切开一个小口，脓液瞬间流了出来。她一边用引流条引流脓液，一边观察脓肿的深度，确保没有残留。手术结束后，她为患者敷上清热解毒的药膏，包扎好伤口，叮嘱道：“每天来换药，把引流条取出来，清理干净脓液后再换新的，直到脓肿完全消退。” 在研读《外科心法》和跟随周伯昌实践的过程中，苏清鸢还结合自己的经验，对书中的一些方法进行了改良。比如书中记载的烧伤处理药膏，配方较为复杂，且制作时间较长，苏清鸢尝试着加入了本地常见的芦荟汁，不仅简化了配方，还能让药膏更快地缓解烧伤的灼热感；她还发现，用薄荷和金银花熬制的药水清洗伤口，比单纯用生理盐水更能起到消炎杀菌的作用，便把这个方法记在医书的空白处，方便日后查阅。 周伯昌看到苏清鸢在医书上做的批注和改良方法，不仅没有生气，反而十分高兴：“医术不是一成不变的，要根据实际情况灵活调整，你能有自己的思考，说明你真正把这些知识学进去了。”他还鼓励苏清鸢把自己的经验和改良方法补充到医书中，让这本书更加完善。 半年后，苏清鸢已经能独立完成复杂的骨折复位、伤口缝合、脓肿引流等外科手术，就连周伯昌都忍不住称赞：“清鸢，现在你的外科医术，已经不亚于我年轻时了。”乡亲们也都知道，苏清鸢不仅会看内科、妇科、儿科的病，外科医术也十分高超，遇到外伤、骨折等问题，都会第一时间来找她诊治。 这天，苏清鸢正在药铺里整理《外科心法》，周伯昌走了过来，看着她在医书上密密麻麻的批注和补充的病例，笑着说：“这本书在你手里，算是真正‘活’过来了。”苏清鸢抬起头，看着周伯昌，眼里满是感激：“周老先生，要是没有您的教导和这本书，我也不会有这么大的进步。以后，我会继续钻研医术，把您教给我的东西传承下去，帮助更多的人。” 周伯昌欣慰地点点头，目光望向窗外，仿佛看到了苏清鸢用精湛的医术，为更多乡亲解除病痛的场景。而苏清鸢则握紧手中的《外科心法》，心里充满了坚定——她知道，医术的精进永无止境，她会带着周伯昌的期望，在行医的道路上不断前行，用自己的双手，守护好每一个乡亲的健康。
