第56章 网络问诊

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不知道钟广辉是真听进去了还是因为刚刚自己处理得一塌糊涂没脸再争执下去了，反正直到下一个患者进门钟广辉都没有再发一语。

这个新来的患者由刘婧接诊。这位患者也是一位年轻女性，主诉心跳加速，胸闷胸痛。看上去态度是要比之前那位母亲好一点，应该不至于太难处理。

和陈海想的一样，患者本身并没有多大毛病，心电图和ct检查的结果也佐证了这一点。正常人听到自己没有什么毛病都会暗自庆幸，可是这个患者在知道自己没有什么毛病的情况下，反而更加慌乱了起来。其实也可以理解，病人其实就是怕自己身上有什么毛病，但是没有被查出来，等真正被查出来变成癌症晚期这样的重病，回天乏术。

但是实际临床中，患者身体不舒服但是实际没有什么毛病的情况是很常见的。如果把人的身体比作一部高精度的机器，运行时间久了偶尔出一点小毛病是很正常的。像是很多人都会出现一过性的胸痛和心跳加速，还有突然一下感觉天旋地转，休息一会儿后就慢慢缓过来的情况。这是身体的正常反应。但是如果这样的症状经常性地出现，或者这些症状给你的日常生活带来了很大的困扰的情况下，还是应该及时就医。

说回这位患者，这位患者虽然有出现相关的症状，但是检查结果来看确实没有出现任何器质性的问题，怎么说服患者自己没有病反而是这个病例的最大难点。

“医生你看看要不要再给我开一点检查，我查了百度，我这个情况很有可能是心衰，我听我隔壁邻居说心衰这个病是很严重的，她有个大伯就是得了心衰，结果没查出来在家里卒死的。” 患者对着刘婧绘声绘色地说起来这些事儿，好像是自己亲眼所见一般。

刘婧一边输入病历，一边回答说：“你不要自己吓唬自己，百度上的那些都是文章都是媒体人写的，他们没有经过系统专业的医疗知识培训，对医疗知识都是一知半解的。知道一点皮毛就敢随便往上写，稍微有一点胸痛咳嗽，他就敢给你往肺癌上写。只有这样把人唬住人，他们的文章才能收获高的点击量啊。看他们的文章出事儿的例子也不少，他们可不会管你看了文章之后怎么做，他们最多就是下架文章而已。但是我作为专业医生，我给你的诊断是基于我所学到的专业知识和针对你做的检查，我是可以为我的诊断负责的。如果你不是真的没事儿，我也不敢让你就这么走了啊。”

听完刘婧的话，患者点了点头后说道：“那医生，我还听说我这病吃点硝酸甘油特别好，而且还能预防心血管的毛病，要不你给我开点儿那个吧。”

刘婧挠了挠头回复道：“作为医生，我很负责任地告诉你，任何药物进入人体多多少少都会带一点毒副作用。因此我们作为医生是绝对不会给病人随便乱开药的。你如果要吃什么药一定要严格按照医嘱，至少也要问过医生你是不是可以吃，吃了会不会出现什么问题后再吃。千万不要网上说什么药好就盲目地去吃，一旦吃错药后果可以是很严重的。从目前做的检查来看，你的身体完全没有需要吃药的必要。而且硝酸甘油跟你的情况完全不搭边，更是没有吃的必要。”

“那医生，会不会有什么问题是没有检查出来的啊，还有没有什么其他的检查我没有做的，你帮我都开了吧。”

刘婧重新审视了一下病历和检查报告后回答说：“就目前来看呢，根据你的症状该做的相关检查我已经都做过了，没有什么问题，其他检查都不是针对你的病情的，做的意义不大而且反而容易造成伤害。不用担心，回去好好休息，不会有事儿的。”

“可是医生，我如果有病没查出来，哪天突然发作，到时候要是旁边没人我这可就完了啊，要不你让我住院再观察一下吧”

刘婧回答说：“住院的话今天是没有办法安排的，我们心内的床位也比较紧张，如果你实在担心，我可以先把你放到候补名单里，如果有床位了我再通知你，好吗”

在跟病人周旋了10分钟之后，刘婧终于把这个没有病的病人给送走了。送完人，刘婧站到了陈海身边舒了一大口气，随后对着陈海问道：“怎么样，这个病人的处理我有什么问题吗”

陈海想了想后说：“总的来说没什么问题，诊疗的思路还有开的检查都没有问题，就是时间如果能再短一点就好了。”

刘婧叹了口气说：“唉，我也不想跟她花这么多时间的，但是她总是一个问题接着一个问题，让我不得不花时间把事情跟她讲清楚。诶，那如果是你，你会怎么做”

陈海指了指自己说：“我吗如果是我我在判断出这个病人没有什么问题的情况下也会选择和你一样把病情交代清楚，但是当我发现这个病人非常担忧我可能会选择告诉她她的这些问题是不良的生活习惯引起的，让她早睡早起，清淡饮食。然后再教她一套手法，让她平时自己在家按按。”

“可这些不是信口开河吗她本身就没有什么病，哪来的病因，还什么治疗手法不是更无稽之谈了吗”刘婧疑惑地问道。

陈海点了点头说：“是的啊，就是在胡说八道啊。可患者就是愿意听啊。面对这种明显能感觉到她的内心焦虑的患者，你只要稍微多说几句话就可以安抚她的焦虑情绪。既然你已经断定她没有什么问题，那你需要做的就是尽早地让她放宽心，回家去。如果你这个时候跟她一味地强调她没病，说不定她还会反过来质疑你的水平呢你说了这话，一来你能节省时间，看更多的患者。二来患者能安心，不用整天疑神疑鬼。三来能节省医疗资源。既然是一举三得的事儿，何乐而不为呢”

“可是她如果真的有什么罕见病没有查出来呢那我们岂不是害了她”

“作为医生你最起码应该对自己的诊断有信心吧，如果连你都没办法确定自己的诊断，病人又该相信谁呢至于你说的罕见病的问题，其实这就是现代医学的局限性，我们做的这些检查是没有办法确认所有的病症的，还有很多的病症甚至都没有被发现。如果我们不先承认这点 的话，我们日常的诊疗工作是没办法进行下去的。如果真的发生了，我也只能表示遗憾。” 陈海一脸严肃地说。