第58章 医生的威严

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在陈海和刘婧的交谈间，门诊的第三位病人如期而至，接诊的人是于茵。这个病人从一进门儿就在打着游戏，把挂号的单子和医保卡扔到桌子上后眼睛就一直盯着游戏，头都没抬起来正眼瞧过一眼医生。

于茵把卡一插，就准备开始问诊。谁知道刚一张口，患者就说道：“医生，稍等我一下，我这团战正到关键时候，马上就结束了。”

这个时候于茵就吃了性格的亏，正常情况下换个脾气火爆点的大夫说不定已经在赶人了。可于茵偏偏是个性格内向的妹子，面对患者这样无理的要求她虽然内心不满可终究没有表现出什么，于是就这样，一伙人一直等了快三分钟才让这个病人完成游戏开始问诊。陈海悄咪咪地看了看林老师的表情，显然林老师对于茵这一处理方式也是不满意的。

这个病人35岁，青年男性，程序员。单位体检的时候发现高血压，目前在吃思诺思控制血压。今天来主要目的是为了复查血压和评估是否需要增加或者更换药物。于茵按正常流程给病人测量了血压，并开了个心电图检查。总的来说这个病人应该算是这三个病例里面来说最简单的一个了。一来已经有了明确的诊断，二来病人的要求也很明确，三来病人病史详尽，处理的方式都有很详尽的应对方法，按理说不应该出什么幺蛾子。

可是陈海还是想简单了，第一个幺蛾子在心电图检查的时候出现了。正常做完心电图之后，随着心电图一起出来的应该还有一份心电图的报告，一般是由在做心电图的房间或者旁边的房间的医生写的报告，上面会有对于心电图的初步研判结果。可这个病人把报告拿来的时候，单单只有一份检查，唯独少了那份报告。起初于茵还以为是那边的医生忘记给了或者患者拿落了，结果刚准备打电话跟那边确认的时候，病人开口说道：“报告在我这儿呢，我就是想看看你们给出的结果是不是一致，看你们是不是离了报告就不会看病了。”

陈海此刻心中万马奔腾，想必在场的人也是一样的感受。一份儿心电图的报告有什么可藏的，就算是医生真的看了报告后得出的结论和写心电图报告的医生的结论有出入，就凭着医疗行业的门槛，只要他愿意，他能有一千种办法把话圆回来，病人不懂的情况下被唬弄住也说不定还会反过来说医生水平高。

另一方面，就单凭一份心电图报告就想判断出医生的水平会不会太片面了点，面对复杂的心电图，年轻医生还有可能有一些细节读不出来，可是现在检查的目的就只是看看高血压对心脏的影响情况，正常经历过规培的医学生没几个说不上来的，要是这样的水平都没有，下急诊的胆儿都要吓破了。

再者说更何况术业有专攻，专门写报告的医生每天看几百上千份心电图，看心电图的水平比临床看病人的医生强不也正常吗，看病人的医生知道怎么对着报告处理基本也不会出什么问题。真的让写报告的医生来看病人，他也未必能行。

虽然对这样的行为很无语，于茵还是耐着性子看完了心电图。从心电图来看，长期的高血压并没有对心脏没有产生特别严重的器质性的影响，虽然有点小毛病，但几乎无关痛痒。于茵随后又看了看病人的日常血压记录和门诊刚量的血压，发现病人多高血压出现的时间非常有规律，一般都是出现在早上的9点和下午2点之后，晚上6点之后血压又回归了正常，同样的情况下在吃了药后血压基本都能稳定在正常范围，看来这个患者的高血压跟他的工作有很大关系，并且目前的药对他的病情是非常有效的，并没有指征要求新开其他药。于是她对病人说：

“我看了你的心电图检查，基本是个正常的心电图，没有什么大毛病。你的血压高基本都是出现在工作日的工作时间之后，说明你的高血压跟你的工作情况是密切相关的，甚至可以说你的药就是为了你的工作吃的。但是在规律地服药之后，血压都能稳固在正常范围。接下去只要保持规律地用药，戒烟戒酒，并且每三个月来复查一次，基本没有什么问题。”

患者在下面悄悄地对照着心电图的报告和于茵的讲解，想来是心电图报告和于茵说的大同小异，患者也就没有拿心电图报告再说事儿。

“医生，我这么久了都没有出现什么问题，那我是不是可以稍微喝一点酒，这么多年下来我都养成习惯了，家里自从知道我得高血压之后一点酒都不让我碰，工作压力这么大的情况下，不喝点酒我真的有点撑不住。” 病人用略带央求的语气说道。

“作为医生，高血压我们是建议不要喝酒的，酒精会让你的血管壁变薄，再加上你有高血压，万一血管承受不住爆开了，内出血一个不小心是要没命的。” 即便很无奈，于茵说话还是那样轻声细语的，半点听不出焦躁的情绪。

“我知道的医生，那我就喝一点点，每次我都按照医嘱好好吃药，你看这样可以吗?主要这么多年了，一下子也改不过来了，我就一点点慢慢改，行吗” 病人此刻的表情像极了和妈妈上街想买玩具在跟妈妈讨价还价的小朋友。

好在专业上，于茵也不是个轻易动摇的人，回答说：“即便你每天只喝一点点，对你的身体也是有伤害的，就像是......” 就这样，在于茵恨不得将酒精对人体的伤害一一列举下来的情况下，病人最终在没有得到自己想要的答案的情况下沮丧地离开了，这个过程总用时将近20分钟。

陈海笑着摇了摇头，心想于茵还是吃了性格的亏，面对病人还是稍微显得软弱了一点，或许是在学校和医院里作为弱势的一方久了，一时间拿不出医生的那个范儿来。倒不是说医生就应该对病人冷眉竖眼的，但是在诊疗阶段，医生应该占主导地位。面对病人干扰诊疗的行为应该第一时间强硬地制止，并且在问诊和治疗的过程中应该以医生的专业为主，不能给病人留下讨价还价的空间。面对病人无理的要求是需要医生强硬地拒绝的。虽然最终结果是好的，可是临床效率难免低了一些。