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“心包?”

“心包!”

“他提心包干什么?”

“难道要切除心包?!”

饶是已经做好面对奇奇怪怪术式的准备,王磊右手持刀,左手提起心包的那一瞬间,还是有不少人情不自禁地叫出了声。

这架势,外科医生都懂,就是准备切除心包。

然而心包是什么东西?

它是心脏的重要屏障,是围护心脏的要塞。

同时还提供浆液,就像发动机的润滑油一样,避免了心脏与周围组织的直接摩擦。

心包要是出了问题,心脏必定会受影响,如果是严重问题比如心包压塞,心脏的停跳也就不远了。

所以除非缩窄性心包炎这种迫不得已的情况,肯定是不能动心包的。

下一秒,雪亮的手术刀掠过,切下一片长椭圆形的心包膜。

然后浸入早就准备好的戊二醛溶液中进行固定。

这,究竟是想干什么?

“各位老师,我们将要做的,是王老师独创的全新术式。”

林思涵清冷的语声中,许多人兴奋不已,少数人甚至起了鸡皮疙瘩。

王磊突如其来地对心包下手后,他们本就因受惊而微微战栗。

现在即将目睹新的术式,战栗中,又无法抑制地升起兴奋。

这王磊,真是搞事的小祖宗!

搞得好!

“主动脉缩窄有多种术式可供选择,但都各有弊端,可能导致多种并发症。”

“比如残留高血压,比如真、假性动脉瘤,比如再狭窄……”

众人认真地听着,林思涵说的一点没错,这些并发症很常见,而且既没有好办法避免,又没有好办法治疗。

象动脉瘤,那就是颗不定时的炸弹,说不定什么时候就砰地一声爆了,连抢救的时间都不给。

对于一个外科医生来说,明知手术可能会出问题,却偏偏要去做这台手术的感受,是难以承受之重。

但是不做又不行,对于患者来说,这种病必须手术,否则活不过30岁。

“要减少再狭窄,就必须减少对主动脉的损伤,避免因损伤带来的异常增生。”

“所以王老师把复杂的操作分解到了其他地方,以期减少在主动脉上的操作,从而减少损伤。”

众人若有所思,这就是不惜做左心转流、心包部分切除的原因?

但这要怎么体现在主动脉上面呢?

“导致再狭窄最重要的原因,则是口径过小。”

“经典术式的吻合口口径过小、改良术式的锁骨下动脉口径过小、改良材料的人造血管口径过小……”

对于心外科医生来说,这是基础常识,但没有人露出一丁半点的不耐烦,全都聚精会神地听着。

“大家不知道注意到没,这些原因都有一个共同点:口径。”

“为了增大口径,医学界想了很多办法,但受限于人体本身,总是没有效果。”

有人默默点头。

一点没错,各种口径是由人体自身条件决定的,哪怕是人工血管,最终也得跟人体自身血管做吻合。

长期的病程中,患者血管必然会越来越狭窄,口径越来越小,所以手术时口径够的少,口径不足的多。

医生们为此想破了脑袋,也想不到增大口径的好办法。

“那么,假如我们取消这个词汇呢——在主动脉缩窄手术当中。”

取消这个词汇?!

在主动脉缩窄手术当中?!

战栗、激动,一丝丝明悟的感觉冒了出来。

在这一丝明悟下,部分思维敏捷的医生瞬间陷入空明而又思绪潮涌的奇异状态,浑身的鸡皮疙瘩再次生出。

却又怎么都抓不住那若隐若现的线头。

就象梦中的那个女神,款款而来,欲语还休,想要拥抱她时,她却腰肢一扭,抱了个空。

好在林思涵的语声随即响起:“只要切断血管再做吻合,就必须面对口径问题——所以,我们可以不切断,而是从侧面修补、加强,就如‘锁骨下动脉垂片成形术’。”

“但这种术式会导致左上肢缺血不说,锁骨下动脉本身是主动脉分支,它的口径先天远远小于主动脉口径,哪怕摊平,也常常不够。”

“所以,我们就需要一种随心所欲的材料,需要多大就有多大。”

“如果能找到这种材料,就取消了口径这个词汇。”

一个医生激动地站了起来。

抓住了,就是你!

他一把抢过通话器,大声叫道:“心包!”

“对,与心脏伴生的心包,是最好的心脏修补材料。”

“它是自体材料,不用考虑排异问题;它具有良好的弹性、坚韧性;它具有合适的厚度……种种优点毋庸赘叙,大家都懂。”

“有了它,就无需动用锁骨下动脉,避免了许多弊端,也减少了在主动脉上的操作。”

“至于心包损伤的副作用,大家仔细看切口。”

镜头放大,心包缺损的部位清晰展现。

“心包有内外两层:外面的纤维性心包、里面的浆膜性心包。”

“纤维性心包厚而坚韧,共分三层,王老师仅仅是切除了浅层而已,中层、深层没有丝毫损伤。”

“纤维性心包尚且保留了中层和深层,更里面的浆膜性心包肯定毫发未损。”

“再加上仅仅是切除了一小片,对心包整体的影响可以忽略不计。”

林思涵明明在讲切除心包的影响,众人却毫不在意。

他们的思绪都在切口上。

这到底是什么样的神仙手法,才能只切除浅层纤维啊?

林思涵就像是能感觉到众人想法似的,接着来了一句:

“当然,王老师仗着自己的基本功,对材料的要求过于苛刻了。对一般人来说,这种切法难以复制——其实完全可以连带中层一起切,无论修补效果,还是心包损伤,都没有太大的影响。”

人言否。

什么叫“仗着自己的基本功”?

什么叫“对一般人来说”?

你是在凡尔赛吧?

一定是。

你那骄傲嘚瑟的样子,隔着屏幕都看得清清楚楚。

至于嘛,至于时时刻刻把你家老师挂在嘴上吹嘘吗?

林思涵吹嘘期间,王磊已经完成了游离、绕带、阻断、切开,然后伸手要了把剪刀,伸进血管腔内。

“大家请看,这是避免再狭窄的又一重要措施。”

“部分患者的主动脉会长出缩窄蹼,这是导致再狭窄的另一重要原因,所以必须彻底清理。”

原来如此!

许多医生默默点头。

不枉我调班来看,真是不虚此行啊!

陶副主任环视众人,对周小璐父亲低声问道:“怎么样,对王磊有信心没?”

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