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“大家都听到了吧，这就是中药方的加减。这就是需要大家记住症状，记住药方，然后再学会药性。这样以后遇到任何症状，可以根据病状病逝势，适合什么药方，在进行药的加减。
这样看是不是不难。只要路子明了，只要记得住，只要明白病势。特别是病势，就是这个病是需要向里走，还是向外走，是表病，还是里病，是阳病，还是阴病搞清这个就不会弄错。
我们学的太阳病就是表病，桂枝汤症就是向外用药的病，大家记住了吗”
“记住了，谢谢您老师。”
“那好，下面这个病人又是什么症状是谁给诊断的用的又是什么方子用的哪几味药”
“老师，这个病人是弟子诊断的，还没有开药，药方我心里已经有了。可是，不是很有把握，请老师把把关。”
“那好，你说一下都有什么症状，你又是怎么诊断的”
“这位病人是太阳病，在别处吃过药。吃的是桂枝汤，没好。现在还头痛，发热，没有汗，兼有心下满微痛，小便不利的症状。
太阳病，无汗的症状是麻黄汤，有汗的是桂枝汤。在这个地方弄不明白这是桂枝汤症还是麻黄汤症”
这位弟子说完后就没有再往下说。
他知道，作为一个医生面对病人时，会就是会，不会就是不会。不能似是而非。在生命面前，一点错误都不能有。一就是一，二就是二，没有似是而非。
“很好。我们做医生的，面对病人就应该这样。遇到自己看不明白的病，一定不能乱给药，这是对病人对自己负责。
这个病人是在太阳病的基础上同时出现了心下满微痛，还同时兼有小便不利，尿不出尿或尿尿费事这种情况出现。
这是因为这个病人平常就有水饮病。平常不怎么明显。是感冒后并发出了水饮病。
他这个症状是服了桂枝汤，还有热，却没有汗。无汗症状是麻黄汤症，麻黄汤是无汗脉浮紧，他这个无汗是因为心下满微痛，小便不利引起的。
这个一定要弄明白。
因为病人素有水饮病，感冒后，胃的功能受了影响，运动降低，不能运化水液，水停在心下，这个心下指胃部这个区域。水不能运化了，所以汗就排不出去，没有尿。
所以这个方子还是桂枝汤，区别于麻黄汤。
这个病理，有心下满、微痛。是胃部功能降低。咱就去芍药药，主要这芍药药不利于胃功能的恢复。停水，有水，不尿尿的症状，咱再加上白术、茯苓，化水利尿。
这个方子是不是就是桂枝，甘草，生姜，大枣，白术，茯苓。
水病就要通阳化水。桂枝就是阳药。
桂枝，甘草，生姜，大枣，这是让循环快起来，出汗解表。白术、茯苓，是沥水，去水利尿。这就是这个病的病机。
等以后遇到这种特殊病，要仔细辨证清楚，特别是有汗的是桂枝汤，无汗是麻黄汤，这是不能错的。”
医师对这类病仔细的分析了一遍。
陆平安从中也看到了人体的表里，内外的相互关联。也明白了，作为一个医生在行医问诊过程中，要仔细，不能放过病的任何一个症状，每一个症状都可能改变这个病人的病势，影响医生的判断。
“这一个呢这位病人是什么情况谁给诊治的理论又是什么用的是什么药”
医师这一个病人看过后，马上进行另一个病人问诊，速度非常快。
“这个病人是弟子诊治的。病人自己说，他也是感冒了，普通感冒。脉浮，头痛，恶风，有时有汗。所以这是明显的桂枝汤症。
他自己也吃过药，可后来吃药后汗出如水，然后身上肌肉痛，感觉就像是像一起抓似的。弟子给他把过脉，他的脉象是沉的迟的。
弟子通过以上症状诊断，认为病人是感冒后桂枝汤症，吃药发汗过当，汗出过多，身上的精液亏损严重。因而引起血管收缩，心搏变得缓慢，所以就出现了脉沉迟的现象。
而汗出过多后，体液就亏损严重，身上的津液不够，这就让身上的肌肉组织失去营养，失去濡养，所以引起肌肉痉挛疼痛。”
“那既然是发汗过多，津液亏损严重，脉都沉迟脉了，为什么不是少阴症”
医师听到了这里，问出了一个比较深刻的问题。
太阳入少阴，也是发汗不当，或重发汗，再或者是桂枝汤症用了发汗法，麻黄汤造成了发汗过当，汗漏不止。津液亏损严重，体温下降，身体恶寒严重，身体已经不发热了。还总想睡觉，却睡不着。这时候的脉象是沉细微，这样就代表了心脏功能紊乱，血液减少，输出缓慢。
而这位病人的症状是，脉沉迟。这是发汗过多。中医讲汗血同源，现在的血液减少，血管收缩，心搏变得缓慢，它的表征并没有解除。只是汗出的多了，造成了身体肌肉缺少精液滋养，产生了痉挛，发出了痛感。
“那么他这个症状和桂枝加附子汤又有什么不同”
医师听到这里又提出了一个问题，同是桂枝汤变症。
“桂枝加附子汤症，是太阳桂枝汤症，应该用解肌法。可却误用了麻黄汤或是发汗了又重发汗，又或者是发汗不当。出现了人怕冷，小便困难，四肢拘紧，难以屈伸。
这个症状就有点向少阴转变的样子了，但它还没有到，因为脉是浮的。那就说明，只是津液亏损过多伤了阳气。伤了阳气，恶风怕冷；伤了阳气，尿尿困难，肌肉组织失去了温度津液滋养，而出现四肢痉挛，屈伸困难。
而这位的症状是汗出过多，身痛，脉沉迟表症还在，这只是津液亏损严重造成的，所以在桂枝汤上加重芍药这味药，解除因津液亏损造成的肌肉疼痛这一症状；加重生姜，生姜是有增加津液，并向体表散津液的作用；加人参可以胃气，益生津助气，让脉搏恢复的作用。
所以弟子开的药方是，桂枝加芍药生姜人参新加汤方：桂枝、芍药、甘草、人参、大枣、生姜。”
