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临安城的寒露来得格外早，济世堂檐角的铜铃凝着冰棱，在风中发出碎玉般的声响。药柜最顶层的乌木匣中，川乌被浓重的湿气惊醒，玄色衣襟上《太平惠民和剂局方》的鎏金篆文泛起微光。他推开匣盖时，正瞧见草乌赤足立在窗棂上，红衣少女指尖跃动的苍术火照亮《素问痹论》残卷。 "子时三刻，太阴湿土当令。"川乌按着腰间乌头剑，望向东南方翻涌的乌云，"《内经》言'地之湿气感则害皮肉筋脉'，此番疫病恐非寻常。"话音未落，地龙化作的碧衫少年从梁上垂落，经络状金纹在他袖口明灭："北街陈三的足太阳经已现冰疽，若不及时救治，寅时当入少阴心经。" 药堂前的铜环突然震响，乳香没药双生子推开朱漆门时，挟进的风雪里裹着浓重鱼腥。老渔夫背着个面色青紫的汉子冲进来，那人膝头覆着寸许厚的冰霜，十指关节扭曲如冻僵的虾须。 "求医家施救！"老者颤巍巍掀开陈三裤管，只见膝眼穴周围凝着蓝汪汪的冰碴。地龙衣袖金纹暴涨，化作游丝探入阴陵泉穴："寒气自足太阳膀胱经逆传，湿浊聚于太溪穴成冰疽。"他转向天南星，"当取《金匮要略》乌头煎之意..." "且慢！"天南星银针封住患者大椎穴，针尾悬着的《神农本草经》虚影微微颤动，"观其舌苔白腻如积粉，此非单纯寒湿。《诸病源候论》有云'湿痹者，由血气虚则受湿'，需标本兼治。"说话间展开《医宗金鉴》，"痹病总括"篇目赫然在目。 川乌与草乌对视颔首，两柄药剑锵然出鞘。川乌剑锋流转《雷公炮炙论》制乌头法诀，将峻烈之性化作绵绵春阳；草乌掌中苍术火转为地榆炭的温煦，正合《本草备要》"草乌善逐深伏之寒"。乳香没药见状，立即结出琥珀色与玄青色的药气结界，护住陈三心脉。 地龙的金纹忽在委中穴遇阻，经络中竟有粘稠黑血逆冲而上。"湿浊化热，瘀毒内蕴！"天南星翻动《丹溪心法》，"痛风篇"字句化作银针封住曲池穴："当遵朱震亨'血热得寒则凝'之诫，先化其瘀，后驱其寒。" 三更梆响时，陈三喉间突然喷出黑血，落地竟凝成冰珠。草乌剑尖轻挑，苍术火裹着冰珠炼出缕缕黑气："痹毒已生变异，恐能借七情六欲滋长。"仿佛印证她的话语，西南方绣楼传来凄切哭声，檐角铜铃应声碎裂。 "寅时七刻，厥阴风木主令。"川乌收剑入鞘，望着逐渐消散的冰霜，"此番虽解其标，然《景岳全书》有言'痹症日久必入络'..."话音未落，药柜中的《临证指南医案》无风自动，叶天士亲笔批注"初病在经，久病入络"八字灼灼生辉。 晨光熹微时，苏醒的陈三摸着温热膝盖喃喃："昨夜梦见黑蛟缠足，张口欲噬..."天南星闻言色变，银针挑起残存的黑血细观，只见血珠中似有鳞甲纹路："《医林改错》载'痹毒化形，非六淫常客'，此事恐与三十年前..."话到此处戛然而止，转而将《圣济总录》盖住陶罐中蠢动的血痂。 …… 卯时的更鼓惊散残夜，济世堂檐角新挂的铜铃尚带着霜气。地龙正在誊抄《素问调经论》，忽见昨夜封存的陶罐泛起血光。罐中黑血不知何时凝成女子面容，赫然是西街绣娘阿宁的模样。 "悲忧气结，痰瘀互阻。"天南星扣住震颤的罐盖，《丹溪心法》自动翻至"郁证篇"，"果然应了草乌姑娘的预见。"话音未落，西南方绣楼突然传来裂帛之声，惊起满城寒鸦。 锦绣坊二楼的茜纱窗内，阿宁十指缠着染血的素纱，绣架上未完成的百子图浸透泪痕。草乌踏着《本草纲目》"轻身延年"的篆文跃上屋檐，见少女腕间青脉虬结如老树盘根，惊道："手少阴心经竟有痰浊凝成珠玉！" 川乌剑柄上的《局方》篆文突然灼热，小活络丹方歌化作金芒铺展："君不见草乌川乌俱辛热，地龙南星破滞结..."诵至"乳香没药佐其功"时，药柜中飞出一方《妇人大全良方》，正翻在"妇人郁证"篇。 "此症非纯外邪。"天南星银针探入阿宁内关穴，针尾悬着的《诊家枢要》显现弦滑脉象，"《素问举痛论》言'悲则心系急'，肺布叶举则营卫不通。"他轻触少女眼睑，"泪为肝液，久泣伤血，血滞则痰生。" 地龙衣袖金纹探入阿宁少冲穴，忽见心经间游走着琥珀色粘液："痰瘀胶结成窠臼，痹毒在此筑巢！"乳香没药双掌结印，琥珀与玄青药气化作太极图护住膻中穴，却见阿宁突然睁眼，瞳仁中映出黑蛟虚影。 "离魂症！"川乌剑锋急转，《辨证录》"离魂门"篇目凌空展开，"陈士铎言此症痰血相搏，需通窍逐瘀。"他并指抹过剑身，《炮炙大法》"姜汁制乌头"的符文化作暖流，将剑锋辛烈转为和煦。 地龙金纹暴涨，循《针灸甲乙经》心经走向游走："先取通里穴开痰瘀之门。"金纹触及神门穴时，突遭黑气反噬。天南星翻动《医林改错》，"血府逐瘀汤"方剂化作银针："王清任以桃红四物汤治血瘀，今当变通为用。" 乳香没药对视颔首，各取本命药气凝成琥珀杵与玄青臼。杵臼相击时，《本草经疏》"乳香活血，没药散血"的经文化作药雾，将阿宁腕间青脉寸寸浸润。忽然少女喉中发出金石相击之声，吐出三枚带血绣针。 "痰瘀化形！"草乌苍术火裹住绣针，炼出缕缕黑烟，《疡医大全》"金疮门"字句浮现："此乃忧思气结，金刃伤络之兆。"她转向天南星，"需你南星燥湿之性破其痰核。" 天南星挥毫写下配伍："地龙三钱为君，咸寒通络；制川乌二钱为臣，去麻留效；臣以天南星钱半，苦辛燥痰..."写至乳香没药时，笔锋忽顿："当佐薄荷三分，取《温病条辨》'轻可去实'之意。" 川乌会意，剑尖轻点《本草备要》"薄荷"条目，碧色药气萦绕剑身。乳香将琥珀杵浸入薄荷清气，再击玄青臼时，药雾竟带上了疏肝解郁的芬芳。阿宁腕间青脉应声舒展，渗出粘稠如漆的黑色痰涎。 "且看舌象变化！"没药引《舌鉴辨正》青光映照，原先黄腻的舌苔已现红活之象。地龙金纹退出经络时，裹挟着数十粒珍珠状痰核，《医宗必读》突然翻开"痰饮门"："李中梓言'痰属湿津凝'，今以地龙咸寒化之，正合经旨。" 正当众人松气时，阿宁发间银簪突然化作黑蛟扑向药柜。《临证指南医案》腾空展开，叶天士批注"络虚通补"四字结成金网。川乌剑引《雷公炮制药性解》"乌头通十二经"之力，将黑蛟钉在《神农本草经》"地龙"条目上。 晨光透窗时，阿宁腕间青脉尽褪。天南星将炼化的黑蛟残气封入陶罐，罐壁赫然显现《金匮要略》"千般疢难，不越三条"之文。地龙凝视新配伍方剂叹道："此番减草乌之峻，增地龙之柔，倒暗合《成方便读》活络丹注解。" "非也。"川乌轻拭剑身，《医学源流论》自药柜飞出，"徐大椿言'用药如用兵'，今以薄荷佐乳没，实为疏肝调气。"他剑指东方渐白的天空，"痹毒已能寄生情志，那老儒生的陈年痹症..." 话音未落，药柜顶层传来竹简坠地声。《难经二十二难》残卷自行展开，"气主煦之，血主濡之"八字正落在晨光里。 白露前夜，济世堂后院的《难经》残卷突然无风自动，"气血不通，百病乃变"的篆文泛起血光。地龙金纹扫过竹简，忽见昨日封存的陶罐剧烈震动，罐中黑蛟残气凝成"周文澜"三字。 "三十年前的因果..."天南星话音未落，湘妃竹杖叩击青石板的声响已至门前。老者掀开青衫下摆，小腿鳞甲缝隙渗出金红相间的脓血，落地竟在砖石上蚀出《医门法律》"浊邪害清"四字。 草乌苍术火映照患处，惊见鳞甲纹理暗合足少阴肾经走向。"《素问逆调论》言'肾者水脏，今水不胜火'，怎会..."她指尖火焰忽明忽暗，显是触及矛盾病机。川乌剑锋轻点老者太溪穴，《临证指南医案》自动翻至"燥痹"篇，叶天士朱批"络虚通补"四字悬于半空。 地龙金纹探入阴谷穴，经络间景象令众药灵骇然：干涸的经隧中，砂砾与粘液相互撕扯，偶有血珠渗出即被蒸成血痂。"此乃《金匮钩玄》所言'湿浊化燥，如油入面'！"天南星银针挑起老者舌苔，枯黄苔面上竟有龟裂细纹。 乳香没药双掌结印，琥珀玄青二气化作阴阳鱼游走老者周身。《脉经》虚影显现"细涩而数"的脉象，正应《诊家正眼》"燥湿相兼，如沙中淘金"之喻。川乌突然收剑入鞘，剑柄《局方》篆文灼烧案几："活络丹温燥之性，恐伤其阴！" 地龙忽化作原形钻入《本草备要》，金纹卷出天门冬、石斛等润燥药材。"不可！"天南星挥毫拦住，"《成方切用》明训'治痹忌骤补阴'，当以通为润。"他引《医醇賸义》虚影，费伯雄"养阴不碍祛邪"的批注化作甘露。 川乌掌心浮现《修事指南》炮制图：甘草水中沉浮的乌头，正褪去燥烈之性。"取制川乌一钱半，存其通络之功，缓其伤阴之弊。"剑锋流转间，《本草新编》"乌头动阳入阴"的经文化作淡紫色药雾。 乳香没药对视颔首，琥珀杵与玄青臼相击九次，暗合《周易》老阳之数。杵臼间升腾的药雾竟带甘润之气，原是暗掺《温病条辨》增液汤意。"此谓'以通为补'。"地龙金纹裹挟药雾渗入三阴交，砂砾遇润渐化。 突然老者鳞甲倒竖，膻中穴迸出黑气直扑《黄帝内经》。"痹毒借燥反扑！"草乌苍术火结成人迎穴形状，《灵枢经脉篇》"肾足少阴之脉"字句骤亮，将黑气逼回足底。 天南星翻动《张氏医通》，张璐玉"流湿润燥"四字化作银针矩阵。"取照海穴通阴跷，配申脉穴启阳跷。"针尾悬着的《子午流注针经》显现戌时气血流注图。乳香没药趁机将药雾凝成太极，阳仪含制川乌温通之力，阴仪藏地龙润络之效。 地龙金纹在经络间遭遇奇异变化：原干涸处渐渗清液，而粘稠湿浊竟凝成可驱之物。"《本草述钩元》云'地龙得土中阴气，善化阴阳胶结'，诚不我欺！"他衣袖翻飞间，《医方集解》中小活络丹方解字字重组，君臣佐使悄然易位。 三更时，老者突然长啸，涌泉穴喷出黄黑相间脓血。草乌火焰裹挟《外科正宗》"透脓散"方意将其炼化，脓血中赫然显现三十年前临安府衙的火签。"果然与当年赈灾案有关..."川乌剑尖挑起火签残影，《卫生宝鉴》"伏邪"篇目无风自动。 五更鸡鸣，老者腿甲尽褪，新生肌肤上隐现正常经络纹理。天南星以《针灸大成》"青龙摆尾"针法收尾，银针引动残留药气在络脉间游走。《医学心悟》忽然翻开"医门八法"篇，程钟龄"和法"二字大放光明。 "此番用药之妙，在刚柔相济。"地龙指着调整后的方剂：制川乌钱半为君，地龙三钱为臣，乳没各一钱为佐，天南星八分反为使。"《本草纲目》谓川乌'引经药不能直达者，得此力可到'，今佐以润剂，恰如江河载舟。" 药柜顶层突然传来裂帛声，《黄帝内经》"阴阳应象大论篇"飘落案头。"治病必求于本。"川北剑尖轻点"阳化气，阴成形"六字，"此番痹毒现形，该去会会那位三十年前的'故人'了。"晨光中，封存多年的《临安瘟疫录》自行翻开，泛黄纸页上浮现出药师殿废墟的方位。 ———————— 小活络丹《太平惠民和剂局方》 【组成】川乌炮，去皮、脐 草乌炮，去皮、脐 地龙去土 天南星炮，各六两 乳香研没药研，各二两二钱 【用法】上为细末，入研药和匀，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心，日午冷酒送下，荆芥茶下亦得（现代用法：炼蜜为丸，每丸重3g，每服1丸，每日2次，用陈酒或温开水送服；亦可作汤剂，川乌、草乌先煎30分钟）。 【功用】祛风除湿，化痰通络，活血止痛。 【主治】风寒湿痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定。亦治中风，手足不仁，日久不愈，经络中有湿痰瘀血而见腰腿沉重或腿臂间作痛。 【证治机理】证由风寒痰湿瘀血，痹阻经络所致。风寒湿邪留滞经络，病久不愈，气血不得宣通，营卫失其流畅，津液凝聚为痰，血行痹阻为瘀。风寒湿邪与痰瘀交阻，经络不通，故见肢体筋脉疼痛、麻木拘挛、关节屈伸不利。中风手足不仁，迁延时久，而见腰腿沉重或腿臂间作痛者，其理亦同。治宜祛风散寒除湿与化痰活血通络兼顾。 【方解】川乌、草乌大辛大热，祛风除湿，温经通络，且止痛作用强，共为君药。天南星辛温燥烈，祛风燥湿化痰，以除经络中之风痰湿浊，是为臣药。佐以乳香、没药行气活血，化瘀通络，使气血流畅，则风寒湿邪不得留滞，且两药亦善止痛；地龙性善走窜，入络佳品，功能通经活络。以酒送服，取其辛散温通之性以助药势，并可引诸药直达病所，为使药。本方为治风寒痰湿瘀血痹阻经络之常用方。 【配伍特点】辛热温通，峻药缓用，功善止痛。 【方歌】小活络丹天南星，二乌乳没加地龙，寒湿瘀血成痹痛，搜风活血经络通。
