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注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！ 江风裹挟着黏腻的水汽掠过芦苇荡，腐草与鱼腥味在闷热的空气中发酵。茵陈一袭青衫立于乌篷船头，袖口绣着的绵茵陈叶纹被汗水浸透，手中《神农本草经》的书页被江风吹得哗哗作响。她抬眼望向对岸，见渔村炊烟低垂，混着雾霭压在水面上，宛如一锅将沸未沸的药汤。 "今岁少阳相火司天，暑湿交蒸，必发黄疸之疾。"她拾起船板上几株枯黄的芦苇，茎秆断面渗出淡黄汁液，"《素问六元正纪大论》言'湿热相薄，民病黄疸'，此象已现。" 话音未落，岸边竹桥传来踉跄脚步声。老渔夫周老五扶着柳树干呕，衣襟前襟沾着胆汁般的黄绿色液体。栀子从药篓中抬头，杏色襦裙上的栀子花纹随动作起伏："目黄如橘，身热不扬，阳黄初起之兆。"她三指搭上老者腕间，眉头微蹙，"脉弦滑数，如珠走盘。" 《临江诊籍甲辰年五月廿三》 周氏，男，58岁，渔户。主诉：身目发黄五日，胁痛呕恶。现症：身热午后尤甚，汗出沾衣色黄，小便赤如浓茶，染衣如皂角汁。查：白睛浑浊如烟熏，舌红苔黄腻如敷姜粉，脉左关弦硬，右寸滑数。既往嗜酒三十年，每饮必配咸鱼。 大黄阔步踏过跳板，玄色劲装沾染船坞淤泥，手中《伤寒论》哗哗翻至阳明篇："仲景云'瘀热在里，身必发黄'，此患腹硬拒按，当验其腑气。"他忽以掌根按压老者右胁，患者痛呼如裂帛，"《医宗金鉴》谓'胁下硬满，湿热蕴结少阳'。" 茵陈轻掀老者衣襟，见肌肤黄如橘柚，汗渍在麻衣上结成盐霜："《金匮要略》'黄家所得，从湿得之'。然此黄鲜明如金，非阴黄晦暗可比。"她取竹片刮拭患者指甲，黄染深入甲床，"《形色外诊简摩》载'甲黄如熏，湿热浸淫血分'。" 栀子将患者小便倾入青瓷碗，浊液表面浮起油花："《温病条辨》云'溺赤为热，浊为湿'，此乃三焦气化失司。"她指尖掠过碗沿，"油膜经久不散，恰如《医学入门》'湿热胶结，如油入面'之喻。" 茵陈执苇茎探入江中，搅起河底黑泥："渔村污水横流，暑湿蒸腾，正应《湿热病篇》'太阴内伤，湿饮停聚'。"她忽指向远处酒旗招展的茶肆，"更兼酒毒助火，咸味凝湿，湿热瘀阻胆道，胆汁外溢而成黄。" 江心忽有死鱼翻肚浮起，鳃盖附着黄色黏液。大黄靴尖轻点船板："《本草衍义》谓'鱼死水腐生秽气'，此江淤塞，恰如人体三焦壅滞。"他自药囊取出醋制大黄，"需如大禹治水，通腑利湿，给邪出路。" 药童捧来新采的绵茵陈，嫩苗绒毛上沾着晨露。茵陈轻捻茎叶："《本草图经》载'三月茵陈四月蒿'，此株采于清明，方得春升之性。"她忽嗅药气，"何人混入秋蒿老梗无绒，药力大减！" 栀子取铜秤称量药材："我需后下保其香气，如《雷公炮炙论》'凡使栀子，勿犯火气过久'。"她瞥见大黄欲投生品入罐，急喝止："此患虽便结，然年近六旬，当用酒制大黄三钱，遵《修事指南》'酒制缓其峻下'。" 暮色中，周老五饮下头煎药汤，江风忽转清凉。茵陈注视江面涟漪，见死鱼沉底处竟有蝌蚪游动。栀子轻声道："《周易》云'穷则变'，湿热去则生机现。"大黄拍开新酿药酒，醇香中混着茵陈苦香，恍如医道生生不息。 药庐内蒸气氤氲，江风穿堂而过，带着咸腥的水汽。茵陈将新采的绵茵陈铺在竹匾上，嫩苗绒毛在晨光中泛着银辉："《本草图经》言'三月茵陈四月蒿'，此时茎叶柔嫩，最得春升透发之性。"她指尖轻捻叶背绒毛，"此绒能浮于水，正应'轻清上浮，利湿退黄'之功。" 栀子端详着患者小便样本，浊液在青瓷碗中凝结出蛛网状油膜："《医学入门》谓'湿热如油入面'，非我苦寒直折不能解。"她剖开栀子果实，朱红色种子滚落玉盘，"需留皮取仁：皮清肺热，仁泻三焦，合《炮炙论》'分而治之'之法。" 大黄拍开陈年酒坛，浓烈酒气冲散满室秽味："仲景用我于茵陈蒿汤，非为攻下，实取'通瘀热，利胆道'之妙。"他将醋制大黄投入铜秤，"此患舌苔焦黄而根厚，当用酒制三钱，遵《修事指南》'酒制上行，醋制入肝'。" 茵陈展开《伤寒论》阳明病篇，指尖划过"身黄如橘子色"字样："原方茵陈六钱为君，如舟师掌舵，导湿热从小便出。"她忽将栀子仁与皮分置两处，"栀子四钱为臣，仁三皮一，清上彻下。" 药童欲将药材混投陶罐，栀子急止："且慢！《雷公炮炙论》明训'栀子后下保其气'。"她取青蒿叶垫底，"先煎茵陈半刻，待汤色碧如春水，再入他药。" 大黄舀起午时江水："活水武火急煎，合《本草纲目》'流水助药势'之说。"忽见水面浮沫如蟹眼，他撒入三粒竹叶，"此乃《肘后备急方》'竹叶引药归经'法，防苦寒伤胃。" 周老五袒露腹诊，右胁下可扪及包块。茵陈以《医宗金鉴》按诊法触之："质地如囊裹水，此乃《诸病源候论》'酒疸胁下胀满'之候。"她取金针浅刺阳陵泉穴，淡黄色液体渗出，"胆道郁阻，非通腑不能解。" 栀子将药汤分为三服："首服寅时饮，借少阳升发之气；次服午时进，趁阳明经旺之时；末服酉时用，顺太阴开阖之机。"她凝视患者掌心，"劳宫穴汗出如油，湿热已浸淫营血。" 门外忽传来喧哗，学徒误将秋蒿充作茵陈。大黄怒掷劣药入江："秋蒿茎硬如柴，绒毛尽脱，《本草衍义》谓'过时则成柴，不可药用'！"江面死鱼触之即沉，众人悚然。 茵陈取五行图铺展案头："木郁土壅（肝脾湿热），当以火（栀子）克金（肺热），以土（大黄）制水（湿浊）。"她将三味药置于相生方位，"此方暗合河图'天三生木，地八成之'之数。" 茵陈挥毫立就方笺： 茵陈六钱（君，先煎） 栀子四钱（臣，仁三皮一，后下） 酒制大黄三钱（佐） 鲜竹叶三片（使） 煎法：午时江水三升，武火煮沸，先下茵陈煎三沸，入大黄再煎二沸，最后投栀子煎一沸，去滓分三服。 首服药毕，周老五排出柏油样黑便，满室腥臭。茵陈验其便色："《温病条辨》谓'宿垢下则黄渐退'。"忽见江面泛起鱼群，栀子轻笑："三焦水道通利，天地亦现生机。"大黄拍开新酿茵陈酒，药香与江风共醉。 更漏声碎，江风裹着鱼腥撞开药庐木门。商贾赵东来被家仆架入诊室，腹大如鼓，青筋盘曲如蚯蚓。栀子以银针挑亮灯芯，火光映出患者面如金纸，唇焦齿垢："《医宗金鉴》'腹满拒按，湿热蕴结成实'，此乃阳明腑实重症！" 《临江诊籍甲辰年六月初七》 赵某，男，45岁，绸缎商。主诉：身黄五日，腹胀三日不得便。现症：腹硬如石板，叩之如鼓，呼吸浅促，呕吐苦水如胆汁。查：舌苔焦黄起刺，脉沉实有力，趺阳脉滑数如珠。既往膏粱厚味，三日前进食炙烤鹿肉后发病。 大黄阔步上前，玄色劲装沾满夜露。他屈指叩击患者右少腹，闷响如擂瓮："《伤寒论》云'腹满痛，绕脐痛者，此为燥屎'。"忽以掌根按压天枢穴，患者痛呼如裂帛，"《医林改错》谓'瘀热在肠，非峻下不能解'！" 茵陈掀开患者衣襟，见脐周红斑密布："《形色外诊简摩》载'脐赤如朱者，肠腑热结'。"她取竹刀轻刮患者背部，现出紫色痧痕，"此乃《痧胀玉衡》'绞肠痧'之象，湿热已入血分。" 栀子疾书方笺，墨迹力透纸背："原方加枳实四钱、厚朴三钱，仿大承气汤意。"她剖开栀子果实，朱红籽粒滚入药臼，"需增我至五钱，清三焦郁火以护神明。" 大黄拍开醋坛，浓香冲散满室秽气："当用生大黄五钱，醋浸三刻峻下热结。"他忽瞥见患者指甲紫黯，"《针灸甲乙经》'十宣刺血泄热毒'，速取三棱针！" 药童误将酒制大黄作生品，患者服后泻下无度。茵陈怒掷《修事指南》："酒军上行清头目，生军峻下伤正气！"她急取灶心土煎汤，"《本草备要》谓'伏龙肝护胃止利'，速配山药六钱固护胃阴。" 茵陈展开五运六气图，指尖点向"少阳相火"："今岁火运太过，湿热化毒。"她将枳实、厚朴置于脾胃方位，"《医方集解》云'枳朴破滞气如斧劈柴'，此乃火（栀子）生土（大黄）克水（湿浊）之法。" 寅时三刻，患者排出黑便如胶漆，恶臭满室。栀子验其便质："《温病条辨》'宿垢下则黄渐退'。"忽见便中混有朱砂色颗粒，"此乃《诸病源候论》'瘀热从大便出'之吉兆。" 三日后复诊，赵某腹围减半。茵陈观其舌苔转薄："《诊家枢要》'苔退三分，邪去三成'。"她减大黄为酒制二钱，添茯苓四钱："《医宗金鉴》'祛邪勿忘扶正，利湿当佐健脾'。" 《温病条辨》在案头无风自动，停在承气汤篇。吴瑭朱批："阳明温病，下之宜猛；湿热挟滞，下之宜轻。"栀子以银簪勾画："此患加枳朴而减硝黄，正合'轻法频下'之要旨。" 曙色初现时，赵某排出最后黑便，江风忽转清凉。茵陈注视江面浮萍散开，现出蝌蚪游弋之景。大黄将误用酒军投入药炉，酒香混着焦苦腾起："《周易》云'无妄之疾，勿药有喜'，医者当如履薄冰。"栀子拾起褪下的焦黄舌苔，置于《神农本草经》扉页，恍如先贤警示后人。 晨露未曦，药圃中的绵茵陈已抽出淡黄花穗。赵某倚在竹榻上，目黄褪为淡赭，指甲根部泛起新生的粉白。茵陈三指轻触其腕，脉象如琴弦初松："沉实之脉转细数，《诊家枢要》谓'邪退正虚，脉道空虚'，当防余热灼阴。" 《临江诊籍甲辰年六月十五》 赵某复诊：身黄消退七成，腹胀已平，然入夜掌心灼热，口干咽燥。查：舌红少津，中有裂纹如旱地沟壑，脉细数尺弱。小便转清长，大便溏薄日行二次。 栀子执银刀轻刮患者舌面，朱砂色刮痕隐约可见："《辨舌指南》云'裂纹如龟背，胃阴已伤'。"她将晨起收集的露珠滴入舌面，水珠沿裂纹迅速渗入，"此乃《温病条辨》'甘寒救阴'之证，非纯用苦寒可解。" 大黄取酒制大黄置于铜秤："前日峻下已伤中阳，当减我至一钱，佐山药六钱。"他展开《景岳全书》，"张介宾谓'祛邪勿伤正'，此患便溏，需仿参苓白术散意。" 茵陈提笔改写方笺： 茵陈四钱（君） 栀子三钱（臣） 酒制大黄一钱（佐） 南沙参五钱（佐） 鲜石斛四钱（佐） 霜桑叶二钱（使） 怀山药八钱（佐） 栀子取霜桑叶铺于罐底："《慎斋遗书》'清余热如抽丝'，桑叶轻清，可引药上行。"她注入卯时采集的荷叶露，"晨露禀秋金肃降之气，合《本草纲目》'露为阴液'之说。" 茵陈展开河图洛书绢帛："邪热已退其七，当转扶正为主。"她将沙参置于兑位（金），山药安于坤位（土），"此乃《医宗金鉴》'培土生金'之法，暗合五行相生之序。" 青蒿自江畔采来带露嫩芽："《本草新编》谓我'清虚热如揭纱'。"她将青蒿穗投入煎剂，"穗者轻扬，可透伏邪从卫分出。" 药童误将鲜地黄作沙参，患者服后腹泻加剧。大黄怒掷药渣："鲜地寒滑，便溏者大忌！《本草分经》明示'脾虚者慎用甘寒'。"急配炒白术四钱："《医方集解》'炒术守而不走'，可固中州。" 赵某舌裂纹渐浅，掌中虚热消退。茵陈观其甲床："《形色外诊简摩》'甲根红润，气血始复'。"脉象细而略缓："《诊家枢要》'细脉见缓，胃气来复'。" 去大黄，减茵陈为三钱："《医学心悟》'中病即止，过剂伤正'。" 加茯苓四钱、陈皮二钱："《医宗金鉴》'补脾当佐运化'，防甘药壅滞。" 《临证指南医案》在案头翻开，叶桂朱批："湿热去后，每见阴虚，当以清养为要。"茵陈轻抚书页："此患添沙参、石斛，正合天士'养胃阴以善后'之训。" 青蒿捧出《本草乘雅》："我春生苗，夏结穗，正应少阳生发之气。"她将花穗置于晨光中，"穗中白粉如霜，乃《图经本草》'清虚热之精粹'。" 暮色中，赵某赠药庐匾额"杏林春暖"。茵陈注视江心新荷初绽，露珠在荷叶上滚若水银。青蒿将褪下的焦黄舌苔埋入药圃，忽见嫩芽破土而出。大黄拍开陈年茵陈酒，药香与荷风共醉，恍见仲景执桂枝遥点河图。 药庐檐角的铜铃在热风中叮当作响，案头摊开三卷泛黄医案。茵陈执狼毫在《医学源流论》"三因制宜"篇上勾画："徐大椿云'西北之人气深而厚，东南之人气浮而薄'，今以北疆镖师、南国茶商、渔家幼童三案明其奥义。" 【医案一：北疆镖师案】 《北关诊籍甲辰年七月》 秦某，男，36岁，走镖为业。主诉：身目黄如赤铜，渴饮冷水。查：面赤如赭，舌苔黄燥起芒刺，脉洪大有力。平素嗜食羊肉，常宿漠北燥地。 栀子剖开七枚果实，朱仁如血："《丹溪心法》'热盛如焚，非石膏不降'，当加生石膏八钱清阳明气分。" 茵陈取霜打茵陈穗："北地风燥，需用秋后老蒿，取其沉降之性。" 大黄拍碎酒坛："此患腑实便秘，生军需增至四钱，仿《伤寒论》白虎承气合方意。" 三剂后，患者溺色转淡黄，舌苔芒刺消退："《形色外诊简摩》'苔退芒消，气分热解'。"茵陈观其掌纹离位焦红转润："当减石膏，入玄参三钱清营透热。" 【医案二：南国茶商案】 《岭南诊籍甲辰年闰六月》 苏某，男，42岁，经营普洱。主诉：身黄晦如烟熏，头重如裹。查：舌苔白腻罩黄，脉濡缓，足跗浮肿。平居茶山雾瘴之地，常饮凉茶。 青蒿携带露薏苡仁入方："《湿热论》'湿遏热伏，当先化浊'，薏仁一两利湿健脾。" 茵陈减至三钱："黄而晦暗属阴黄初萌，当遵《金匮要略》'诸病黄家，但利其小便'。" 大黄改用姜制："《修事指南》'姜制减其寒性'，佐苍术四钱燥太阴之湿。" 以陈年普洱茶汤代水："《本草拾遗》'普茶解油腻，化湿浊'，武火煎三沸，取升清降浊之效。" 五日溺清肿消，栀子察其舌苔："白腻化薄，黄苔退半，此《温病条辨》'湿去热孤'之象。"茵陈添佩兰二钱："芳香醒脾，助运中州。" 【医案三：渔家幼童案】 《临江诊籍甲辰年六月廿八》 阿宝，女，6岁，渔户之女。主诉：身黄三日，腹痛啼哭。查：指纹紫滞过气关，目黄如蜜，舌苔薄黄而润。误食江中腐鱼发病。 茵陈折半为二钱："《小儿药证直诀》'小儿脏腑柔弱，药剂宜轻'。" 栀子取仁去皮："钱乙谓'稚阳之体，慎用苦寒'，仁者性缓。" 大黄易为虎杖一钱："《新修本草》'虎杖缓下不伤正'，合鸡内金三钱消食化滞。" 栀子以蜂蜜熬制药丸："《圣济总录》'童稚畏苦，丸剂易服'。"青蒿编药香囊悬于枕畔："穗香透窍，仿《理瀹骈文》'外治通络'法。" 当夜泻下臭秽鱼骨，晨起目黄减半。茵陈观其指纹："紫滞退至风关，《幼科铁镜》谓'紫退红现者吉'。"改方为茵陈甘草汤善后。 《本草纲目》在江风中翻动，停在"茵陈"条："南北茵陈性异，北者苦寒，南者微辛。"茵陈将两地药材并列："北蒿茎坚色灰，南蒿叶阔色青，正合《药物出产辨》'道地有别'之说。" 青蒿捧出《湿热病篇》手抄本："薛雪云'湿热证，变局最多'，北地燥热用石膏，南国湿重用薏苡，此乃'同病异治'真谛。" 大黄指案上河图洛书模型："镖师案白虎镇离火（南），茶商案薏苡固坤土（中），幼童案虎杖疏巽木（东），暗合五行制化之道。" 暮色中，北疆红柳、岭南普洱、江浙鱼篓并列药案。青蒿将三地晨露合煎，药香竟成太极之形。茵陈轻叹："天地为炉，造化为工，阴阳为炭，万物为铜。"檐角铜铃忽作清越之音，恍见仲景执桂枝遥点："观其脉证，知犯何逆，随证治之——此即医道真言。" 月色浸染药圃，绵茵陈的银绒在夜露中泛着微光。茵陈轻抚叶背绒毛，对围坐的学徒道："《本草乘雅》言我'得春气最早，秉少阳生发之机'，故三月嫩苗入药最宜。"她折下一茎秋蒿，"若待茎硬如柴，则如《本草衍义》所诫'过时则成柴，药力尽失'。" 学徒举起灯笼，茵陈指尖掠过不同时节的植株："寅时采者露重，禀东方木气；午时采者阳盛，得南方火精。"她将晨昏两株并置，"《雷公炮炙论》云'凡使茵陈，须用叶背白绒毛密者'，此绒轻浮，正应'轻可去实'之理。" 青蒿携北疆茵陈入圃，茎坚色灰："此株生阴山崖壁，苦寒之性峻烈。"又展江南嫩苗，叶阔色青："彼生钱塘水畔，微辛兼透表之功。"茵陈颔首："《药物出产辨》谓'北茵陈利胆力宏，南茵陈解表效捷'，当因地质水性而异。" 栀子剖开七枚果实，朱红籽粒滚入玉臼："《炮炙论》载'去皮治上焦，留皮清下焦'。"她取仁捣泥，"仁者质沉，专入血分凉瘀热。"又扬手抛起果皮，"皮轻如羽，可宣郁热从气分透。" 炭火噼啪，栀子演示炒法："武火快炒至焦香，成焦栀子止血妄行。"她忽泼洒姜汁，"姜汁炒则减其苦寒，合《修事指南》'制其性而存其用'。" 大黄拍开三只陶罐：生品色褐如铁，酒制者暗红似血，醋制者乌亮如漆。"《本草纲目》明训：'生者峻下如将军，熟者缓通似谋士'。"他取酒制大黄浸入药酒，"酒蒸上行清头目，醋淬下行破症瘕。" 药童误将生大黄用于虚老患者，致泻利不止。大黄怒掷劣药："《景岳全书》云'衰者攻之必毙'！"急煎灶心土合粳米粥："《本草备要》谓'伏龙肝温中止利'，此乃救误之道。" 【医案佐证童案辨药】 《临江诊籍甲辰年七月廿二》 阿宝，6岁，误服未制栀子致腹痛呕吐。查：舌苔薄白，指纹青紫达命关。茵陈验其药渣："果皮未去，仁未捣碎，《小儿药证直诀》诫'童稚脾胃娇弱，慎用峻剂'。" 栀子取姜汁炒栀子仁："去其寒性，留凉血之功。"配焦三仙消食："《幼科发择》云'积去则热自清'。"青蒿编艾绒香囊暖腹："《理瀹骈文》外治法避脾胃再伤。" 茵陈铺展河图，将药材置于相应方位："我属木（茵陈）克土（湿热），栀子属火（清心）生土（护胃），大黄属金（降浊）生水（利湿）。"月光下，药材投影竟成相生之环。 性味归经 - 茵陈：苦辛微寒，归肝胆脾经（《本草经集注》） - 栀子：苦寒，归心肺三焦经（《药品化义》） - 大黄：苦寒，归脾胃大肠肝经（《本草述钩元》） 大黄演示九蒸九晒："初蒸用桑木火，取少阳生发之气；二蒸辅黄酒，助药力透达三焦。"蒸晒七次的熟军色如黑玉，"此物《本草蒙筌》谓'如陈酿愈久愈醇'，专治阴虚燥结。" 栀子封存三年陈药："《千金翼方》载'栀子陈久者良'，苦寒化甘润，可治虚烦不眠。"她启封陶瓮，药香竟带蜜香，"此乃《本草衍义》'药性随年岁渐变'之奥。" 月色西斜，茵陈引学徒观星："北斗柄指茵陈苗，正应《月令七十二候》'斗柄东指，天下皆春'。"忽有流萤栖于栀子花间，翅染朱色如药汁。大黄拍开陈年药酒，琥珀色的液体中沉浮着茵陈花穗，恍如星河倒映。 青蒿轻语："《神农本草经》载药365味，应周天之数。我等三味相合，恰似三才化育。"晨露忽坠，在荷叶上凝成"升降浮沉"四字，转瞬没入《黄帝内经》气交变大论篇。 药庐正堂的《明堂人形图》前，三百六十五盏桐油灯次第点亮，每盏灯旁悬一卷医案，墨迹浸透的麻纸在江风中轻响。茵陈展开十丈素绢，其上朱砂批注如星斗列张："甲辰年共施茵陈蒿汤一百四十三例，愈者一百二十一，化裁二十七法，皆循'给邪出路，保胃存津'之训。" 【全年医案总览】 三焦枢机 栀子执银簪点向江心浮标："春治上焦（目黄、咳喘），夏调中焦（腹满、呕恶），秋理下焦（溺赤、足肿），冬固本源（阴伤、正虚）。"她翻开《临证指南医案》，"叶天士云'三焦为决渎之官'，今观诸案，湿热之邪皆从三焦水道而解。" 大黄展开河图洛书模型，将全年医案置于相应方位："北疆镖师案白虎汤清金（西）制木（东），岭南茶商案薏苡仁培土（中）利水（北），渔家幼童案虎杖疏木（东）和中（中）——此乃五行生克活现。" 茵陈悬针定论："一曰开鬼门（发汗透邪），二曰洁净府（通利小便），三曰去菀陈莝（通腑逐瘀）。"她指向三例典型医案： 1. 周老五初诊：栀子豉汤轻宣上焦 2. 赵东来急症：大承气汤峻通中焦 3. 苏姓茶商复诊：五苓散淡渗下焦 青蒿捧出《景岳全书》："张介宾谓'急则治标，缓则治本'。赵某腑实当急下存阴，周某余热需缓清透邪，阿宝稚童宜攻补兼施。"她展开复诊记录，"二十七例善后方皆含山药、茯苓，遵《医宗金鉴》'祛邪务尽，扶正适时'。" 茵陈执节气盘演示："惊蛰至芒种，茵陈取嫩苗配薄荷；小暑至白露，用老蒿佐滑石；霜降后入冬，改酒制大黄佐肉桂。"她轻触盘中北斗七星，"《素问六节藏象论》'不知年之所加，不可以为工'，今岁少阳司天，故重用栀子清相火。" 大黄拍开三地水罐："北疆雪水质重，煎药时加桂枝通阳；岭南泉水轻滑，佐佩兰化浊；江浙梅雨时节，以陈皮醒脾。"他取患者地域分布图，"湿热在漠北多兼燥，在江南常挟寒，治法迥异。" 栀子剖开七枚栀子，仁皮分置："壮者用仁泻三焦，老者留皮护胃气，孕者去仁防滑胎。"她展开阿宝医案，"童稚之体，虎杖代大黄，蜂蜜佐苦药，皆合《小儿卫生总微论方》'量儿用药'之诫。" 《黄帝内经》在香案上无风自动，展于"阴阳应象大论"篇。茵陈银簪点向"其在天为热，在地为火"："今岁湿热流行，正应此论。" 青蒿捧出《金匮要略》黄疸篇："仲景立茵陈蒿汤，本为阳明瘀热发黄，我等化裁治三焦湿热，乃承古拓新。" 正堂新悬金丝楠木匾，铭文摘自《理虚元鉴》： 上联：清利三焦开玄府 下联：斡旋升降复衡通 横批：给邪出路 辛丑年首格刻入九蒸熟地，旁注《修事指南》要诀："九蒸九晒，黑如漆，甜如饴，滋真阴而不腻。" 药圃中，北疆茵陈与南国青蒿杂交的新种吐露嫩芽。栀子拾起褪下的焦黄舌苔："此乃《形色外诊简摩》'邪去正复'之征。"大黄将误治药渣埋入土中，三月后竟生薄荷，清芬驱散腐气。 江心忽现群鱼逆流而上，鳞片映日如金。茵陈轻笑："《周易》云'穷则变，变则通'，医道亦如活水，贵在衡通。"晨光穿透《神农本草经》扉页，在"茵陈"条目投下七星连珠之影。 岁末钟声里，学徒将各案脉象绘成星图。茵陈注视银河倒映江心，见北斗勺柄正指新刻药柜。青蒿采下杂交茵陈的初穗，苦香中竟带薄荷清凉。大黄的酒坛泛起月相涟漪，坛底沉淀的九蒸熟地悄然生晕，恍如《周易》太极流转。江风掠过《明堂人形图》，三焦经络在灯火中明灭，恰似先贤执银针勾画天地人三才之道。 曙色中，学徒将误制药渣埋入土中。三月后，竟有茵陈新苗破土而出，叶带焦痕却生机盎然。栀子轻笑："《周易》云'无平不陂，无往不复'，医道亦如草木，生生不息。"大黄的酒坛里，陈年茵陈酒泛起月相涟漪，映出《金匮要略》黄疸篇泛黄的字迹。 ———————— 茵陈蒿汤《伤寒论》 【组成】茵陈六两 栀子擘，十四枚 大黄去皮，二两 【用法】上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服（现代用法：水煎服）。 【功用】清热利湿退黄。 【主治】湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，身热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，腹微满，小便短赤，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。 【证治机理】《金匮要略》云：“黄家所得，从湿得之。”本方主治为湿热黄疽，亦谓阳黄。湿热壅滞于中，疏泄不利，胆汁外溢，浸渍肌肤，故见一身面目俱黄、黄色鲜明；湿热内蕴，气机壅塞，故腹微满；湿热郁蒸，不得下泄，故见无汗或但头汗出、小便不利；湿热内郁，津液不化，则口中作渴；发热，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数等皆为湿热内蕴之征。本证乃湿热瘀滞，法当清热利湿、化瘀通滞以退黄。 【方解】重用茵陈蒿为君，本品苦寒降泄，擅能清利肝胆脾胃湿热，乃治黄疸第一要药。栀子泻热降火，清利三焦湿热，合茵陈可使湿热从小便而去，用为臣药。大黄泻热逐瘀，通利大便，伍茵陈则令湿热瘀滞由大便而去，以为佐药。本方为治疗阳黄黄疸之基础方。 【配伍特点】主以苦寒清利，佐以通腑泻热，分消退黄，药简效宏。 【方歌】茵陈蒿汤治胆黄，阴阳寒热细推详，阳黄大黄栀子入，阴黄附子与干姜。亦有不用茵陈者，加草柏皮栀子汤。
