第66章 髋关节置换遇大难题！

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李正点头笑道：“说了简单，你去看了就知道！” 包友山深吸一口气，用手狠狠搓了搓脸，完全无法形容是个什么心情。 包括旁边的张磊，听到李正的话，也开始怀疑人生。他虽然不是医生，但他手术看得多，哪些手术简单，哪些手术有难度，他还是分得清的，可到李正这里，似乎就没有难的手术了。 张磊有了一种强烈的紧迫感，自己要提升了，李正现在的能力，很可能只是冰山一角，等他真正的爆发出来，自己可能连他的背影都看不到，那时还怎么追随他 李正这种超级天才，是不可能一直呆在县医院的！ 包友山不想再多说什么，赶紧出去看手术了。 李正和陈大勇回了急诊科。 …… 3号手术间。 髋关节置换手术正在进行。 包友山伸长脑袋，看到关节已经脱位出来，股骨颈被截断，段建辉开始处理髋臼窝了。 段建辉用骨膜剥离器在髋臼内用力刮了刮，心里一紧，道：“这髋臼的骨质硬化比想象的还要严重！软骨几乎没有了，全部是硬化的骨质。” 人的髋关节是由圆形的股骨头怼在半圆形的髋臼里组成的，髋臼骨质硬化了，那股骨头也会磨损坏，或者股骨头坏死也会磨损髋臼，造成骨性关节炎，这种保守治疗几乎不会有好效果，基本需要置换人工关节。 向远忠点头道：“术前x线片上显示髋臼边缘确实有骨质硬化，可以直接磨掉吧” 段建辉摇头道：“磨是可以，但难度很大，这是我做过骨质硬化几乎最厚的病人。” 他内心叹了口气，县医院没有ct就是麻烦，术前评估往往不够，造成术中困难。 虽然很难，但段建辉还是很有信心可以磨掉。他开始从最小号的髋臼锉开始，一点点地加大。 每磨完一个型号，就用纱布擦一下骨头碎屑，从直径36毫米的髋臼锉，已经磨到了52号，才基本把硬化骨质磨掉，露出松质骨，开始有血液渗出。 “看上去差不多了啊！”向远忠心情放松下来，只要骨质开始渗血，那就可以安装髋臼假体了。 髋臼假体分为外杯和内衬，外杯是钴钼合金的，内衬是聚乙烯。 “52的外杯。”段建辉喊道。 器械师立即把外杯安装到连杆上。 段建辉接过来，把外杯对准髋臼，用锤子铛铛铛地敲进去。 听声音已经比较实了。 “好的，试一下松紧。” 段建辉松开连杆，没有松动，再用力往外一拔。 啵。 髋臼一下就拔出来了。 “这，没打紧吗”向远忠问道。 段建辉也皱了皱眉。髋臼压配合适的标准是往外拔不能拔出，需要用锤子轻轻敲击连杆尾部才能拔出。 这还没怎么用力，那肯定是没打紧。 “再打！” 段建辉再次把外杯放进髋臼窝里。 铛铛铛。 一顿锤击。 再松开，比较稳定。 段建辉用力一拔。 啵。 外杯又出来了。 这就有点头大了！ 段建辉和向远忠对视一眼，都从对方眼中看到了不解，甚至有一丝慌乱。 “怎……怎么回事呢”向远忠有点紧张的问道。 段建辉额头上开始冒汗，他转头，巡回护士立即给他擦了擦。 “再检查一下髋臼。” 段建辉把外杯拿走，仔细检查了髋臼内，没有软组织嵌顿。他又用电刀把髋臼边缘组织仔细修整了一下。 确定没问题后，他再次拿起髋臼杯往里怼。这次加大了敲击力度，从最开始的空心音，逐渐变成很紧实的声音。 “这次应该没问题了！”段建辉再次检查了一下。 啵！ 还是一拔就出来。 除了段建辉和向远忠，台上还有两个医生，郭伟强还有另外一个主治医生，包括器械师，几个人都感觉有点头皮发麻。 这明明型号相同，为什么就打不紧呢 包友山在台下，也是看得不解，医院里去年开展的两台，这一步都比较顺利。不过那两个病人是股骨颈骨折，难度比这个骨关节炎的低。 李正还说关节置换简单，每个病人都有特殊性，像这个病人，就很不简单啊！ “要不再加大一个型号”向远忠小声建议道。 他的话让器械师紧张起来。 关节假体都是一次性的，这个外杯如果用不上，那就要报废，都是进口产品，价钱可不便宜，都会算在器械师头上，一个月就白干了。 段建辉摇头道：“再加大型号，髋臼可能要磨穿了，那就只能用骨水泥填塞，可这个病人不到60岁，骨水泥假体使用寿命最多10来年，肯定还要再次翻修置换，那难度就大多了，创伤也更大……” “你准备了骨水泥假体吗”段建辉问器械师。虽然担心，但还是没办法。 器械师摇头，道：“段主任你说了这么年轻的病人，坚决不用骨水泥假体，所以……没有带来。” 段建辉眉头拧成了川字。 现在是进退两难了。这个假体明显不合适，又没有骨水泥假体可以用。难道要宣告手术失败，直接关伤口下台 显然不现实。 “为什么会打不紧呢”段建辉放下器械，站在手术室台旁，开始思索。 自己虽然主刀髋关节置换才两年，但技术方面却是非常成熟了，经验也足够，现在这种情况，却从没有遇到过。 包友山也绞尽脑汁，就是不知道问题出在哪。 手术室里的气氛一下子变得凝重。 几个年轻的医生都不敢吱声。 “现在怎么弄”向远忠小声问道。 段建辉拿起髋臼外杯看了一下，摇头道：“这个杯肯定不匹配了，必须要加大一号，没办法，只能冒险了。” 器械师心里一紧。终究还是要浪费一个外杯吗这可是我一个月的收入啊！ “段主任，加大一号一定能成功吗”器械师还是忍不住问道。要是加大了也不行，那浪费两个杯，自己底裤都要赔完啊，段主任和医院不可能帮自己赔。 段建辉心情很烦躁，冷声道：“我知道你想表达什么，我也没把握，你说现在怎么办你作为器械师，就没一点问题预案吗” 器械师一阵无语，自己名义上是器械师，但实际上是一个器械销售员，仅仅培训了怎么使用器械，但因为术者操作原因导致器械不匹配，却没有专门培训过，自己知道个什么。