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所谓试模,就是在髓腔锉上,安装上试模标准球头,复位髋关节,看关节松紧度,如果松了,那就要用长头,如果紧了,那就要用短头。 这一步,对一般的医生来说,是必须的,那样可以保证器械的匹配,不至于把假体拆开后,装上去不合适,那就损失大了。 李正摇头道:“不用试模,我们把假体打进去之后再试!” 髓腔锉打紧了就没什么好改的了,现在试一次,等一下把假体打进去之后,还要试一次球头,这一步是可以省略的。 有了刚才的神奇表现,大家也都没什么好担心的。 器械师赶紧要巡回护士把假体包装打开。 安装好后,李正把髓腔锉打拔了出来。 吸尽髓腔内的血液后,李正把假体打了进去。 器械师看了一眼假体上的表现,竖起大拇指,道:“李医生,你是我见过这个手术做得最流畅的,要不是你的年龄摆在这儿,我都以为你是省里面的大教授了!” 段建辉听了,内心叹息一声,虽有不甘,但还是感叹道:“小胡说得不错,我前两年进修,跟着省人民医院的张万春教授做手术,那手术也做得非常漂亮,但我感觉李正似乎比他还要强!” 段主任的话让大家露出很不可思议的表情。 那不就是说李正比省里面的大教授还要强 这也太不真实了吧! 李正淡淡一笑,道:“段主任,那肯定是你的错觉,你是这两年没见过做得快的,现在我做得比较快,你就觉得我比教授还快,那是不可能的!” 说了要低调的,李正还是没把握住。 能力越突出,就越要面对这些问题,回答起来也挺伤脑筋的。 大家也不再纠结,毕竟除了段主任,也没有谁见过教授做手术。 “试模吗”器械师问道。 李正点头,这一步虽然自己有把握就用标准球头,但还是要低调啊。 机械师把球头递给李正。 李正安装到股骨假体上。 “复位关节。” 李正拿出髋臼内的纱布,一边用用顶棒顶住球头,指挥郭伟强慢慢的外旋伸直下肢。 很快,复位成功。 李正拿起患肢,活动起来。 “屈曲髋关节90度,不脱位,内收30度,不脱位,内旋15度,外旋30度,都不脱位!” “漂亮!” 向远忠忍不住赞叹。今天这台手术,总算可以完美收官了。 “再试一下松紧度。”李正说着,把患肢伸直。 “哦,对对对!”向远忠赶紧用拉勾拉开伤口,暴露关节。 李正用力往下扯了扯,关节松紧度适中。 “伟强,你去拉腿!”向远忠吩咐道。 郭伟强接过李正手上的腿,开始一下一下地拉紧放松。 “这个间隙,可以啊!“ 向远忠看着关节球头在髋臼内衬内松开又复位,间隙大概有2毫米,他知道这是一个非常好的间隙。小了就太紧,宽了就太松。 “向主任,再对比一下长度。”段建辉提醒道。 向远忠赶紧把患者两条腿并在一起,摸了摸胫骨结节的位置,又摸了摸足跟的位置。 “哈哈,没问题,双下肢等长!” 向远忠心情大好,开心地笑出了声。 手术做到这一步,主要操作已经完成。 “向主任,接下来缝合就交给你们了啊!要放引流管。”李正说着,准备下台。 向远忠一把拉住李正,求道:“别啊,还有关节囊和外旋肌群要修复呢!” 张院长呵呵笑道:“怎么,向主任这是赖上李正了” 向远忠有点不好意思地笑了笑,道:“我这不是学技术就要学全套嘛,别看最后的缝合,也很重要的,如果关节囊和外旋肌群没缝好,可是影响关节稳定性,更加容易脱位啊!” “向主任说得有道理啊!我出来飞刀,都是要从切皮做到关皮的,哪怕前面做得再好,后面如果伤口缝合不行,导致感染,那手术就功亏一篑了!”段建辉帮腔,他也不想李正就下台,因为后续的缝合,也是有技术含量的,他也想看看李正怎么缝。 李正摇了摇头,开口道:“那就冲洗吧!” 这是答应缝合了。 李正一边冲伤口,又一边说道:“搞一支罗哌卡因、一支肾上腺素、一支地塞米松,配30毫升生理盐水。” “你这是准备做什么”向远忠好奇道。 李正道:“准备配一点‘鸡尾酒’,用于术后镇痛。” “啥,鸡尾酒”向远忠瞪大眼睛,以为听错了。 其他人也是,怎么还要鸡尾酒了。 李正笑道:“这是一种术后镇痛的方法,把我刚才说的三种药物配在一起,像鸡尾酒一样,把药物注射到关节囊及周围组织中,能够有效镇痛,可减少术后止痛药物的使用。” “哦,真的吗还有这种疗法!”向远忠只感觉今天的手术太值了,能学到这么多听都没听过的治疗方式。 段建辉也闻所未闻,在省人民医院呆了一年,也没听过这种方法,那家医院的医生可是在帝都水潭医院进修过的,并且经常有联系,也不知道有这种方法,哪怕是杂志期刊上也没看到过。 但是段建辉没有任何怀疑,李正在这台手术上的表现,已经赶上省人民医院的水平了,这样一个高水平的医生,是不可能乱来的。 其他人也对这个治疗方式很感兴趣,尤其是肖志华主任,他是准备术后用镇痛泵的,现在冒出个新方法,得好好了解一下。 “李正,用了你的鸡尾酒之后,还需不需要用镇痛泵啊”肖主任问道。 李正知道他在担心什么,摇头笑道:“这个只是关节周围局部镇痛,作用范围还是有限的,配合镇痛泵才能达到最佳的术后镇痛效果。” 肖主任松了口气,如果不需要用镇痛泵,那对整个麻醉学科来说,都是很有影响的。 很快护士就把药物配好了。 李正把药注射到关节囊、肌肉、皮下组织中。 接着继续缝合关节囊,缝合外旋肌群,缝合阔筋膜,轻车熟路,速度也很快。 段建辉看了连连点头。 “李医生,就你这缝合的水平,没有上十年的手术经验,是不可能办到的啊!可你偏偏又这么年轻!真是……”段建辉有点沮丧的说道。

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