第117章 缝合方式很特别！

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“娃儿啊，不要杀牛，咱家耕地都要靠那牲口嘞……”躺在手术床上的大爷开始说胡话，虽然被牛伤了，但还是心心念念不忘。 “磊子速度快一点，老爷子都有谵妄了。”陈大勇催促道。 张磊在保证药物剂量准确的情况下，尽可能提高速度，很快全麻麻醉好。 林晓梅已经在和巡回护士清点器械纱布了。 李正也刷好手，开始穿手术衣。 陈大勇揭开大爷腹部盖着的钢盆，肠子的颜色更深了。 朱海平也已经刷好手，迅速消毒、铺无菌单。 李正站到病人右侧。 “灯光调整一下。”李正说道。 巡回护士立即拿了个踏脚凳把无影灯调整对着腹部伤口。 李正伸出手。 林晓梅第一时间把切皮大刀拍在他手心。 没有任何犹豫，李正顺着伤口一边，斜着切开皮肤。 再分离皮下组织，钝性分离腹内斜肌，来到腹膜。 陈大勇也穿好了手术衣。他站到了李正对侧。 准备好吸引器。 陈大勇赶紧把吸引管对准腹膜。 李正一刀切开。 一股黄色的粪水涌出来，伴随着恶臭。 陈大勇赶紧抽吸。 “呕。” 朱海平突然干呕。 “海平啊，还要多多适应！”陈大勇沉声道。 朱海平闭上眼睛，迅速稳定翻腾的内脏。 几秒钟后，睁开眼，情况好了很多。 “准备温盐水。”李正说道。继续开放腹腔。 巡回护士立即把温盐水瓶撬开，这是早就准备好的。 把温盐水倒进钢盆里。 林晓梅递给李正。 李正温盐水倒进腹腔，反复冲洗。 大量的粪渣还有一些泥沙被清洗出来。 冲了6瓶温盐水，才彻底把腹腔冲洗干净。 接下来探查肠管。 “这受损的节段比较多啊！” 身后突然传来声音，陈大勇往后转头看去。 “郭伟强，你走路没声吗都被你吓了一跳。”陈大勇瞪眼道。 郭伟强呵呵一笑，道：“我不是怕打扰你们手术嘛！” 陈大勇哼了一声，不再理他，专心手术。 “结肠、回肠都有损伤，多处穿孔，回肠部分发黑坏疽。”李正探查后总结道。 “发黑坏死的都要切掉，回肠的长度要短很多，这大爷以后的身体状况肯定差很多了，再想干农活已经不可能。”郭伟强摇头，感觉大爷很可怜。 “不干农活不是更好吗这个年纪了，好好养老得了。”陈大勇说道。 郭伟强摇头道：“干一点农活，还能自己弄点吃的，不干农活，就会被家人嫌弃，以后的日子不好过。” 朱海平听不下去了，直接回怼道：“不是所有的子女都不孝顺，我看大爷的家人都很好，哪怕是大爷干不动了，他们也会照顾好他！” “有道理！小郭你不要用自己狭隘的眼光来看待所有人！”张磊坐在小圆凳上，附和道。 郭伟强无语了，瞪着张磊道：“你特么都比我小，还喊我小郭，你要喊强哥！” 张磊翘着二郎腿，呵呵笑道：“强哥是不可能喊的，喊你小强还差不多。” “懒得理你这个小胖子！”郭伟强嘀咕道。 张磊也不在意，笑道：“行吧，你以后喊我小胖子，我喊你小强，就这么定了！” 郭伟强不和张磊一般见识了，认真看手术。 “再来温盐水纱布。”李正说道。 林晓梅立即准备好交给他。 李正把纱布敷在有些发黑的肠管上，开始处理背部的伤口。 “正哥你这是干啥”郭伟强好奇道。 李正沉声道：“肠管发黑发青，不一定都坏死了，部分肠管是血液循环受影响，热敷一下，能更好地区分。” 郭伟强点了点头，赶紧记在心里。 “正哥你这细节注意得太好了。”郭伟强赞叹道。 李正继续把肠管扒拉开，发现背部伤口已经很接近腹主动脉了。 陈大勇心有余悸地说道：“这牛角再往里挪动个1公分，腹主动脉破裂，老爷子当场就死了。” “嗯，还算命大，那头耕地的牛也没有继续再伤害他，老爷子算是捡回一条命。”李正说道。 听到李正的话，大家就没那么担忧了，说明不但能手术成功，术后的恢复问题应该也不大。 用腹腔拉钩拉开肠管和血管，李正开始修复背部伤口。 把病人侧躺起来，消毒后彻底清创。 里外都予以逐层缝合。 处理完后，又让大爷平躺下。 李正揭开温盐水纱布。 几人赶紧凑过去脑袋。 “咦，真的转红了一部分，肠系膜动脉出现细微搏动了！”陈大勇大声道。 郭伟强看不到，急着问道：“肠管转红了吗转红范围多大” 李正自己检查了一下，点头道：“相比刚才，大概有1/3的肠管转红。” “那要强很多了，小肠虽然有五六米，但能尽量保留最好。”郭伟强认真道。 接下来李正把明显坏死的肠道切掉，开始缝合。 先进行全层间断缝合，再用可吸收缝线对肠管浆肌层进行连续缝合。 “咦，正哥你这种缝合方式很特别啊！”郭伟强惊奇地问道，这种方法，他还从来没有见过。 李正点头，道：“这种分层缝合可以使肠管对合更为严密，减少吻合口漏的发生，但操作相对复杂，耗时较长。” 郭伟强有点无语了，讪笑道：“正哥你这缝合越没花多长时间啊，比我们王主任连续锁边缝合都快！” 陈大勇呵呵一笑，道：“那是正哥，换成你，或者换成你们王主任，正哥的话就会体现出来。” 郭伟强点头，确实不能用李正的标准来衡量，他是另类，不能比。 陈大勇小心地用肠钳固定断端，两人默契配合。 缝合速度越来越快。 有些肠管只破损了一部分，李正就用端侧吻合或者侧侧吻合的方式修复，这样可以尽可能保留未受损的肠管。 每缝完一个吻合口，李正又将破口处附近的肠系膜脂肪轻轻地分离，盖在吻合口上，再用细羊肠线固定。 “正哥你这细节无处不在啊！这样把肠系膜覆盖在肠管伤口上，像给伤口盖了一层被子，可以增强愈合能力！”郭伟强不得不感叹，高水平的医生，往往更胜在细节的处理。