第125章 教科书级胆囊教学手术！

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李正一时有点发懵，看到彭主任，他隐约猜到了一点，不敢肯定。 “什么病人点名要我做手术”李正问道。 彭主任笑道：“就是刚才那个肚子里怀了鱼精的孕妇，他看上你了，指定要你做手术。” 陈大勇哈哈笑道：“正哥的魅力就是大！很容易被女人看上。” 彭主任拍了他一下，道：“不要乱说，人家只是看上了李正的水平高，对他做手术放心，你这人思想咋这么不纯洁。” 陈大勇笑了笑说道：“彭主任，你把话说清楚啊，你这是在故意误导我。” 彭主任摇头道：“不耽误你们手术了，刚才那个病人的手术会安排在下午，你这里有时间帮忙做吗” 李正想了想，点头道：“下午没问题，快开台了通知我。” 定下来后，彭主任开心地出了手术间。 “郑哥，你说是不是彭主任这台手术做不下来，故意说是病人要你做的”陈大勇好奇道。 李正摇头：“不太可能，这个病人的一侧卵巢肿瘤，必须要做附件全切除的，不可能还能保留卵巢，所以手术难度并不大，彭主任不至于连直接切除都不会做。” 陈大勇摇了摇头，说道：“那可不一定，那个卵巢畸胎瘤，我看已经有排球大小了，都已经压迫了腹腔静脉，你看他都有腹水了，所以手术难度并不低，唐主任还真不一定能做得下来。” 肖志华呵呵一笑，道：“越难越好啊，难一点才能体现出李正的能力，不然帮她们做了手术，她们还不一定领情，只觉得病人多事。” 陈大勇狠狠点头，很认同这个看法。 术前准备已经完善。 大家不再谈论这个问题，集中精力来做接下来的胆囊手术。 这是急诊科建科以来第1台胆囊切除术，也是李正来到县医院做的第1台胆囊手术。 没有人会怀疑李正不会做，现在就只看李正到底，能把手术做到怎样精彩的程度。 所有人又都期待起来。 普外科不知道什么时候得到了消息，郭伟强，杨川竟然也跑了过来。 “还好还好，手术还没开始。”郭伟强笑道。 杨川胖胖的脸上有些激动，他笑道：“终于有机会亲眼看正哥做手术了，平时都只是听说，今天我要好好欣赏一下。” “你们这狗鼻子还真灵啊！”陈大勇笑骂道。 郭伟强呵呵一笑，道：“要想水平长得快，正哥的手术是必须要看的，我以后不但平诊手术要看，急诊手术也要看，只要我有时间，只要正哥有手术，我随时都会出现。” 陈大勇彻底无语了，这丫的比包友山还疯狂。已经成了正哥的铁杆粉丝了。 手术正式开始。 李正接过林晓梅递过来的切皮刀。 采用右上腹经腹直肌切口。 郭伟强点了点头，这是胆囊切除最常用的切口。 这个病人不胖不瘦，李正做的切口长度大概在6公分。 郭伟强愣了一下，王主任做这个手术最短的切口也至少在8厘米，但也没做过几台，其他的都是10厘米起步，于是他小心地说道：“正哥，这个长度是不是太短了恐怕不好显露啊！” 肖志华在旁边嘲笑道：“那是你觉得短，李正这个长度肯定不是他的极限，他只是不想过分地炫技，同时也好让你们看得更明白，所以才按标准手术模板来做了。” 郭伟强知道自己心急了，尴尬一笑，不再说话，专心看手术。 李正依次切开皮肤、皮下组织、筋膜，钝性分离腹直肌。 速度不快不慢，每一步都有条不紊，每一个动作都清晰标准。 就这开始的操作，就能看出一个医生的水平。 杨川医生胖胖的脸上，露出沉醉的表情。 郭伟强推了推他，小声道：“川胖子，别开小差，正哥这是在做教学手术呢，你得好好看着，这样的机会可不多，要是整个放开了速度做，你什么都看不明白。” 杨川不满地瞪了他一眼，道：“我正在仔细看呢，不要打扰我！” 郭伟强摸了摸鼻子，掩饰了一下尴尬，继续欣赏李正手术。 李正打开腹膜，进入腹腔。 进入腹腔后，李正帮陈大勇和朱海平调整了一下拉勾，牵开切口，充分暴露手术视野。 接下来李正仔细探查腹腔内的情况，包括肝脏、胆囊、胆管、胰腺、胃十二指肠等器官。 “除了胆囊，其它器官没有明显器质性病变。”李正边检查边说道。 “胆囊肿大明显，与周围轻度粘连，没有副肝管，血管没有变异……”李正又详细地解说了探查的情况，这是在告诉大家，胆囊手术这一步要做哪些事情，要尽可能细致。 杨川突然从洗手衣胸前的口袋掏出一个迷你笔记本和一只短铅笔，开始认真记录李正说的话。 “好家伙，这么好学！”郭伟强诧异道。 杨川没有理他，认真地观察李正的每一个操作，任何动作他都不想放过。 “接下来是显露胆囊三角，将肝脏向上方牵拉，胆囊向下方牵引就可以显露了，该三角由胆囊管、肝总管和肝脏下缘围成，内有胆囊动脉、胆囊淋巴结等重要结构。”李正解说得很详细很专业，朱海平拉着拉勾，一边看一边记，胆囊的解剖一下就清晰了。 接下来李正使用剪刀仔细分离胆囊三角区的疏松组织，清除胆囊淋巴结，显露胆囊管和胆囊动脉。 他在胆囊三角内仔细分离出胆囊动脉，双重结扎后切断。 “这一步要注意避免损伤肝右动脉或其他重要血管。”李正说道。 “下一步处理胆囊管……” 李正在距胆总管1cm用剪刀轻巧地处分离出胆囊管，先暂时用丝线结扎，没有切断。 “生理盐水。” 李正伸手接过。 只见他提起胆囊管，用生理盐水冲洗。 “这是要确认胆囊管通畅，并排除胆总管是否有结石病变，如果有，那就要切开取石，这个病人没有。”李正说道。 最后在丝线结扎的远端切断了胆囊管，近端又用丝线结扎。 “要切胆囊了。”郭伟强小声说道。