百合狐惑阴阳毒病脉症并治第三1－2
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甘草泻心汤方： 甘草（四两） 黄芩 人参 干姜（各三两） 黄连（一两） 大枣（十二枚） 半夏（半升） 以上七味药，加水一斗，煮取六升，去掉药渣，再煎煮，每次温服一升，一日服三次。 苦参汤方： 苦参（一升） 加水一斗，煮取七升，用来熏洗，一日三次。 雄黄熏方： 雄黄 将雄黄研成粉末，用两片筒瓦合起来，中间放入雄黄粉末点燃，对着肛门熏治。 《脉经》说：病人有的从呼吸途径侵蚀咽喉，有的从下焦侵蚀肛门或前阴。侵蚀上部称为惑，侵蚀下部称为狐，狐惑病，可用猪苓散主治。 病人脉象数，体表无发热，稍微烦躁，神情默默只想睡觉，出汗。刚开始得病的三四天，眼睛红得像斑鸠的眼睛，七八天后，眼睛四周发黑，如果此时能吃东西，说明脓已经形成，用赤小豆当归散主治。 【注释】这里说的“病者脉数”，指患狐惑病的人脉象数。数脉主疮疡、主热，如今体表没有发热，而体内有疮疡之热，疮疡热在阴分，所以神情默默只想睡觉。热在阳分，所以稍微烦躁、出汗。这种病刚开始的三四天，眼睛红得像斑鸠的眼睛，这是热蕴于血分，所以眼眦脉络发红。七八天后，眼睛四周都发黑，这是热邪瘀血腐败，所以眼眦脉络发黑。如果不能吃东西，说明毒邪还潜伏在体内；如果已经能吃东西，说明毒邪已经化成脓。所以用赤小豆排痈肿，当归调理疡血，米浆调和胃气。 【集注】李彣说：经典说：脉数不止，而热不解除，就会生恶疮。如今脓形成在何处呢大致在喉部与前阴、肛门，因为积热生虫，也会积热成脓，这也属于恶疮之类。 赤小豆当归散方： 赤小豆（三升，浸泡使其发芽，然后晒干。） 当归 将以上两味药，杵成散剂，用米浆送服一方寸匕，一日服三次。 阳毒这种病，面色发红，斑疹如同有花纹的锦缎，咽喉疼痛，吐脓血，得病五天内可以治疗，七天后就难以治疗，用升麻鳖甲汤主治。 阴毒这种病，面色及眼睛发青，身体疼痛如同被棍棒击打，咽喉疼痛，得病五天内可以治疗，七天后就难以治疗，用升麻鳖甲汤去掉雄黄、蜀椒来主治。 【注释】阴阳平衡，是正气；阴阳偏盛，是邪气；阴阳发生变异，是异气。正气，就是四季平和之气，人受其影响生病，病情发展缓慢且程度较浅；邪气，就是四季不和之气，人受其影响生病，病情发展迅速且危急；异气，是异常的灾疠之气，人受其影响生病，病情来势凶猛甚至致死。所以超过五天就难以治疗，因为五脏相传都受到邪气侵袭。这种气恰好侵袭人体的阳分，就成为阳毒；恰好侵袭人体的阴分，就成为阴毒。并非后人所认为的阴寒到极点、阳热到极点的阴毒、阳毒。看其所主治的方剂，主要不过是升麻、甘草、当归、鳖甲、蜀椒、雄黄，而并不用大寒大热的药物，由此可知仲景所论述的阴毒、阳毒，并非指阴寒极盛、阳热极盛。这两种病症就是如今民间所说的痧症。阳毒终究属于阳邪，所以出现面色发红、斑疹如锦缎花纹、吐脓血等热症。阴毒终究属于阴邪，所以出现面色及眼睛发青、身体疼痛如同被打等寒症。两种病症都有咽喉疼痛的症状，是因为这种邪气从口鼻进入，下行至咽喉，所以疼痛。 【按语】由此推断，凡是邪气经过的地方都会疼痛。所以感染这种邪气的人，不止咽喉痛、身痛，甚至会有心腹绞痛，腹部胀满，全身络脉青紫暴出，手指甲、脚趾甲颜色如靛叶，牙关紧闭，心中慌乱，生命垂危。如果说邪气必定从皮毛侵入，不会发病如此迅速，所以邪气必定是从口鼻进入，下行至咽喉无疑。况且阴毒反而去掉雄黄、蜀椒，必定是传抄错误。所以治疗这种病症，不必区分阴阳，只需针刺尺泽、委中以及手中十指脉络暴出的地方使其出血，症状较轻的用刮痧法，随即服用紫金锭，通过或吐、或下、或汗出而痊愈的人不在少数。如果吐泻不止，四肢厥冷，冷汗淋漓，脉象微弱几乎摸不到，用炮附子、炮川乌、吴茱萸、丁香、生干姜、甘草，体虚的人加人参救治，也有很多人能够生还。 【集注】王履说：仲景虽然提出阴毒的名称，但其描述的症状不过是面色及眼睛发青，身体疼痛，咽喉疼痛而已，并没有提到阴寒极盛的说法。他的升麻鳖甲汤，也不用大热的药物，由此可知仲景所论述的阴毒，并非阴寒的病症，而是感染天地间恶毒异气，侵入阴经，所以称为阴毒。后人把阴寒极盛的病症，称为阴毒，引用仲景所描述的面色及眼睛发青，身体疼痛如同被打，咽喉疼痛等几句话，却使用附子散、正阳散等药物。我认为阴寒极盛的病症，固然可以称为阴毒，但终究不是仲景命名阴毒的本意，后人所论述的阴毒，与仲景所论述的阴毒，完全是两回事，怎么可以混为一谈。大概后人所说的阴毒，只是因为内伤生冷食物，或者突然受寒，或者过量服用寒凉药物，或者内外都受寒邪侵袭而形成的，并非感染天地间恶毒异气。 李彣说：赵献可说：这阴阳二毒，是感染天地间疫疠的异常之气，在家族中相互传染，就是所谓的时疫症。从方剂中老少都可再服这一点可以看出。 升麻鳖甲汤方： 升麻（二两） 当归（一两） 蜀椒（炒去汗，一两） 甘草（二两） 鳖甲（手掌大一片，炙） 雄黄（半两，研） 以上六味药，用水四升，煮取一升，一次服完。老人和小孩可再服一次，以取汗。
