杂疗方第二十三

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退五脏虚热四时加减柴胡饮子方 （冬季三个月加）柴胡（八分）、白术（八分）、陈皮（五分）、大腹槟榔（连皮、子共四枚）、生姜（五分）、桔梗（七分） （春季三个月加）枳实，减去白术 （共六味药） （夏季三个月加）生姜（三分）、枳实（五分）、甘草（三分，共八味药） （秋季三个月加）陈皮（三分，共六味药）。 以上药物各切碎，分为三贴，一贴药以三升水，煮取二升，分三次温服，每次服药间隔如人行走四五里路的时间；如果四肢感觉壅滞，添加少许甘草，每贴再分作三小贴，每小贴以一升水，煮取七合，温服，然后将药滓合并再煮成一服，共煮成四服。（怀疑不是仲景的方剂） 【按语】这个方剂与所治疗的病症不相符，不做解释。 长服诃梨勒丸方 诃梨勒、陈皮、厚朴（各三两） 以上三味药，研成粉末，用炼蜜制成丸剂，如梧桐子大小，用酒送服二十丸，可加量至三十丸。 【按语】这个方剂应当放在前文“此谷气之实也”之后。 三物备急方 大黄（一两）、干姜（一两）、巴豆（一两，去皮、心，炒后，在外研成脂状） 以上药物都必须精良新鲜，先把大黄、干姜捣成粉末，再将巴豆研碎放入其中，一起捣一千杵，既可作散剂，也可用蜜制成丸剂，放入蜜器中储存，不要让它泄气。主治心腹部位各种突然发作的疾病，如果是中恶、客忤，出现心腹胀满，突然疼痛如锥刺，呼吸急促，口噤不开，像停尸一样突然昏死的情况，用暖水或苦酒送服如大豆大小的药丸三四丸，如果药咽不下去，就捧起患者头部，灌药使其咽下，不久应当痊愈；如果还没有痊愈，再给三丸，当腹中肠鸣，就会出现吐下症状，病就会痊愈；如果口噤，也必须折断牙齿灌药。 【方解】方名叫备急，是为了应对突然发作的各种腹满、腹急痛以及中恶、客忤、口噤、突然昏死等病症。如果口噤也必须折断牙齿灌药，这是担心不及时救治就会死亡，但不如后人用管子吹药入鼻的方法好。 【集解】李彣说：人突然患病几乎要死，都是感受毒邪、经历不正之气所致，这三味药相互配合，能够荡涤邪气，安定正气，或吐或下，使秽气上下分消，确实足以应对一时的急需。 治疗伤寒，使（患者）痊愈后不再复发，紫石寒食散方 紫石英、白石英、赤石脂、钟乳（舂捣提炼）、栝楼根、防风、桔梗、文蛤、鬼臼（各十分）、太乙余粮（十分，烧制）、干姜、附子（炮，去皮）、桂枝（去皮。各四分） 以上十三味药，捣成散剂，用酒送服一方寸匕。 【按语】这个方剂不详细，不做解释。 发生尸厥时，患者脉搏跳动但没有呼吸，这是因为气机闭塞不通畅，所以看似安静如同死去，治疗方法。 将菖蒲研成碎屑，吹入两个鼻孔中，让人把桂的碎屑放在患者舌下。 【注释】外形像没有生病的人，有气息但脉象失常，叫做行尸。突然死亡不省人事，没有气息但脉象依旧，叫做尸厥。尸厥是正气突然被邪气闭塞不通，所以安静得如同死去，用菖蒲吹鼻，桂屑放在舌下，是为了通心神，启阳气。 又方 剔取左边头顶部位一寸见方的头发，烧成粉末，用酒调和，灌进喉咙，患者就会苏醒。 【方解】用菖蒲吹鼻，桂屑放在舌下，如果没有治愈，就用这个方法。因为头发是血的余气，血是心所化生，将头发烧后可以激发其阳气，用酒能行气血。用本人的头发，是希望一气相通。 救卒死方 将薤白捣烂取汁，灌进鼻孔中。 【方解】突然昏死，都是尸厥。薤白，形状类似蒜但较小，北方人叫它小根菜，南方人叫它钓乔。它的味道极其辛辣，捣汁灌鼻，也是通窍取嚏的意思。 又方 割取雄鸡冠上的血，用管子吹进鼻孔中。 把鸡蛋大小的猪脂，放入一升苦酒中煮沸，灌进喉咙中。 将鸡肝和血涂在脸上，用灰在四周围住，患者就会苏醒。 取大豆二十七粒，用鸡蛋清和酒调和，全部让患者吞下。 【方解】雄鸡冠血及肝、蛋清、猪脂、大豆、酒、醋等物品，无非是用阳性的东西来克制阴邪。用管子吹进鼻孔中，是说将鸡冠血或混合热酒，含在没生病的人口中，用苇管或笔管插入患者鼻孔中，将气连同药物吹进去，药物自然能咽下去，气通了牙关紧闭就会打开。 救卒死而壮热者方 取半斤矾石，用一斗半水煮化，用来浸泡双脚，要没过脚踝。 【注释】厥证且身体壮热，是阳厥腑病，用矾水浸泡双脚，是因为厥证起于下部，以此来收敛阳气。 【集注】程林说：厥阳独行，所以突然死亡且身体壮热。岐伯说：血与气一起向上冲逆就会形成大厥，大厥就会突然死亡。矾石是收摄的药物，用它浸泡双脚，来收敛上逆的阳气。 救卒死而目闭者方 让人骑着牛面对患者，捣烂薤白取汁灌进耳朵中，用皂荚研末吹进鼻孔中，立刻有效。 救卒死而张口反折者方 艾灸手足指甲后方，灸十四壮，然后让患者服用五毒诸膏散（含有巴豆）。 【注释】突然死亡且张口、身体向后反折的患者，用艾灸来通阳气，再让患者服用五毒诸膏方。 救卒死四肢不收失便者方 取一升马屎，加三斗水，煮取二斗，用来清洗患者身体，再取一升牛洞（稀粪），用温酒送服灌进患者口中，艾灸心下一寸、脐上三寸、脐下四寸的部位，各灸一百壮，病就会痊愈。 【注释】尸厥出现目闭、口张、大小便失禁、身体反张、四肢不收，是阴厥脏病。有这些症状的患者，采用骑着牛面对患者的方法，正是为了镇厌邪气。薤汁灌耳，皂角吹鼻，都是为了通利各个孔窍，使闭塞的孔窍畅通。艾灸手足指甲后方，是通外阳的方法。用马屎是取其能催吐的作用，艾灸中脘、关元，是通内阳的方法。 救小儿卒死而吐利不知是何病方 取一团狗屎，绞出汁，灌给小儿。如果是干狗屎，就用水煮后取汁。 【方解】凡是粪便都能激发阳气，用狗屎也是为了激发阳气。 救治突然卒死、因客忤而死的病症，使用还魂汤主治。 麻黄（三两，去掉节）、杏仁（七十个，去皮、尖）、甘草（一两，炙） 以上三味药，用八升水，煮取三升，去掉药滓，分几次让患者咽下，能通治各种中恶、客忤之病。 【注释】中恶、客忤，出现大便闭结、里实的情况，仲景用备急丸，由此可知，无汗、表实的患者，不应当用备急丸通里，而应当用还魂汤通表。通里是抑制各种阴气；通表是扶助各种阳气。不明白的人，认为麻黄是入太阳经发汗的药物，却不知不温覆取汗，麻黄就是入太阴经通阳的药物，阳气通畅，魂魄就可归来。 又方 韭根（一把）、乌梅（二十七个）、吴茱萸（半升，炒） 以上三味药，用一斗水煮；把患者的梳子放入其中，煮沸三次，梳子浮起的患者能活，下沉的患者会死；煮取三升，去掉药滓，分几次服用。 【方解】用韭根、吴茱萸、乌梅治疗，也是收敛阳气的方法。浮为阳，沉为阴，体现阳生阴死的含义。 救治上吊自缢而死的人，如果是从清晨到傍晚这个时间段发现的，即使死者身体已经冰冷，也一定可以救治；如果是从傍晚到清晨这个时间段发现的，就稍微有些困难了。恐怕这是因为前面说的时间段阳气旺盛的缘故。然而夏季的时候，夜晚比白天短，而且天气炎热，在这个时候即使是夜晚发现的还是应该可以救治。又有一种说法是：如果心口处还有微微的温热，即使已经过了一天以上，仍然有可以救治的方法。 慢慢地把自缢者抱下来解开绳索，不能截断绳子，把他上下都用被子盖好让他躺下。一个人用脚踩住他的两个肩膀，用手稍微挽住他的头发，要一直紧紧地拉住头发不要放松；一个人用手在他的胸部按揉，多次按压推动；一个人按摩他的手臂和小腿，屈伸他的关节。如果自缢者的身体已经僵硬了，就慢慢地用力使他的关节弯曲，并按压他的腹部，像这样持续大约一顿饭的时间，如果气从口中呼出，有了呼吸，眼睛睁开了，还是要继续牵引按压不要停下来，也不要过于用力让自缢者劳累。过一会儿，可以让他含少量的桂枝汤和粥清，让喉咙湿润蠕动，渐渐地能够吞咽，等稍微稳定一些后，再让两个人用两根管子对着他的两个耳朵吹气，这个方法是最好的，按照这个方法救治没有救不活的人。 【注释】从清晨到傍晚，阳气充足，阳气主生，所以即使身体已经冰冷也一定可以救治。从傍晚到清晨，阴气充足，阴气主死，所以稍微有些困难。对于上吊自缢的人，一定能够救治的情况，恐怕是因为自缢者当时有言语上的愤怒争执，气很盛没有消散，所以可以救治。从傍晚到清晨，本来就难以救治；然而遇到夏季的时候，夜晚比白天短，又天气炎热，这些都是阳气充足的情况，还是应该可以救治。又说：如果心口处还有微微的温热，即使已经过了一天以上，仍然可以救治。看这里张仲景恳切地反复叮嘱，体现出张仲景的仁爱之心，只怕人们因为害怕救治过程繁琐而不进行救治。这个方法尝试过，十次中大概能成功八九次，才知道张仲景说的话果然没有错。“弦弦”，就是紧紧的意思。按揉胸部、按压腹部，按摩手臂和小腿并屈伸关节，都是引导体内气息的方法。 凡是中暑而死的人，不可以让他受到寒凉，一旦受冷就会死亡，下面是救治的方法。 把草拧成带子绕在中暑人的肚脐周围，让两三个人在草带围成的区域内小便，使这个区域内的温度温暖。也可以用热的泥土混合着草拧成的带子来围住肚脐，还可以倒扣瓦碗的碗底，或者用车轮的轴头，把它们放在中暑的人身上来取暖，让人小便后尿液必须流走。这是说在路途上实在没有热水的情况下，应当让人在草带围成的区域内小便，尽量让更多的人小便，使这个区域保持温暖。如果有热水就可以直接用热水给中暑的人取暖，就不需要用泥土和车轴头了，担心这些东西是冷的。中暑既然发生在夏天，得到热的泥土和温暖的车轴头来取暖，也是可以用的。 【注释】中暑突然死亡的人，不可以放置在阴凉的地方，恐怕热邪闭郁在体内，就好像受冻的人，不可以用热水浇淋，因为恐怕寒邪闭郁在体内，反而会造成很大的危害。 救治溺水而死的方法 取灶中的灰烬二石多，用这些灰烬把人从头部到脚部掩埋起来，如果水从人的七窍中流出，这个人就会活过来。曾经试过把掉进水里死了的苍蝇，用灶灰掩埋它，苍蝇会自己活过来。 【集解】李彣说：灶灰得到了火和土相互滋生的气，用它来掩埋人，那么在外能温暖卫气，在内能渗除水湿。所以能够让水从七窍中流出从而使人活过来。 治疗从马上坠落以及一切筋骨损伤的药方 大黄（一两，切碎，浸泡在水中制成药汁）、绯帛（像手那么大一块，烧成灰）、乱发（像鸡蛋那么大一团，烧成灰备用）、用了很久的炊单布（一尺长，烧成灰）、破旧的蒲草（一握，长三寸）、桃仁（四十九个，去掉皮和尖，炒至变色）、甘草（像中指节那么长一段，炙烤后切碎）。 以上七味药，用童子的小便，根据需要的量多少，煎成汤后，加入一大盏酒，接着放入大黄制成的药汁，去掉药渣，分三次温服。先把半领破旧的蒲席切碎，煎成汤用来洗浴，洗完后用衣被覆盖身体，一会儿就会通利地大便几次，疼痛的地方立刻就会痊愈。如果大便和洗浴的水变红了，不要感到奇怪，这就是瘀血。 【注释】外用药汤洗浴来消散瘀血，内服药物来泻下瘀血，这样内外兼顾就两全其美了。 【集注】徐彬说：从高处坠落下来，按照治疗的方法应当以救治损伤的筋骨为主。然而突然跌落的冲击力，体内和体外的血液没有不出现瘀血的情况，瘀血不除去，那么气就不能运行，气不能运行，那么损伤就不能痊愈，所以用桃仁、大黄，以祛除瘀血为主；绯帛，是红花的遗留物；乱发，是血的遗留物；配合童子小便来消散瘀血。药汤洗浴能够使周身的气血通畅，然而筋骨处的瘀血必定有热气郁积停滞，所以用炊单布这种接受了最多的气而且容易消散的东西，来消散郁滞、通畅气机，这是因为它们属性相同的缘故。加入少量炙烤过的甘草，是用来补益中气以调和各种药物的。