正误存疑篇1－1

医衣哥提示您：看后求收藏（阿里小说网novels.allcdn.vip），接着再看更方便。

《金匮要略》这本书，由于年代久远，存在不少缺漏和错误，和《伤寒论》的情况类似。比如其中“漀饦”的“漀”字，以及“缓中补虚用大黄?虫丸主之”这类表述，都不能当作规范的内容。于是对其进行仔细考量，采用了诸如改易、移动、删除、补充等方式进行修订。至于存疑的二十八条内容，全部仿照《伤寒论》的顺序进行编排。 脏腑经络先后第一 师曰：病人语声寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然，不彻者，心膈间病；语声啾啾然，细而长者，（「头」腹）中病。 【按语】此处提到“头中病”里的“头”字，应当是“腹”字。因为经典着作中从来没有“头中病”这样的表述，而且从上下文的文义来看也不连贯，所以应当把“头”字改成“腹”字。 师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸（「促」远）；在下焦者，其吸「（远」促），此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。 【按语】这里所说“吸促”的“促”字，应该是“远”字；而“吸远”的“远”字，应该是“促”字。这样改动后才符合病症的含义，应当对这两个字进行调换。 问曰：「寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相抟，」「血」（厥）气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥，何谓也师曰：唇口青，身冷，为入脏，即死；如身和，汗自出，为入腑，即愈。 【按语】“寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相抟”这十八个字，文辞条理不通顺，属于多出来的文字，应当删去。“血气入脏”中的“血”字，应当是“厥”字，这样才与“卒厥”的病症相契合，应当加以改正。 问曰：阳病十八，何谓也师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓也师曰：欬，上气，喘，哕，咽，肠鸣，胀满，心痛，拘急。五脏病各有十八，合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳、七伤、六极，妇人三十六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，「?」（漀）饦之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。 【按语】在字典中没有“?”这个字，此处应当是“漀”字。“漀”读音为“倾”，意思是侧水。后面积聚门中，“?气”的“?”字，同样也是用错了。 问曰：病有急当救里救表者，何谓也师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。 【按语】关于这一条的注释，在《伤寒论太阴篇》里已有详尽说明，所以在此不再重复解释。 夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者小便不利，与猪苓汤，余皆仿此。 【按语】在“如渴者”之后，应当有“小便不利”这四个字，必定是在流传过程中有所遗失，应当补上这四个字。 痉湿暍第二 病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。「若发其汗者，寒湿相抟，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇」。 【按语】“痉病也”之后的各句话，与上文的文意不连贯。而后文“为欲解，脉如故”等语句，与这些话文意连贯，所以“痉病也”之后的这些句子应该划分到后面那条内容里。 太阳病，发热无汗，「反」恶寒者，名曰刚痉。 【按语】“反恶寒”中的“反”字，是多余的文字。研读痉病相关的条文就能明白，本来就应当恶寒，所以这个“反”字应该删掉。 若发其汗者，寒湿相抟，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇，「暴腹胀大者，」为欲解，脉如故，反伏弦者，痉。 【按语】“暴腹胀大者”这五个字，属于多余的文字，应当删去。 疟病第四 师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒，弦「小」（沉）紧者下之瘥，弦迟者可温之，弦（浮）紧者，可发汗针灸也，弦「浮」（滑）大者，可吐之，弦数者，风发也，以饮食消息止之。 【按语】“弦小紧者”中的“小”字，应当是“沉”字，这样才具备可以用攻下之法的医理。“弦紧者”，应当是“弦浮紧”，如此便有能够用发汗之法的依据。“弦浮大者”，应当是“弦滑大”，才有可以用涌吐之法的道理。而且这样修改补充后，也不会遗漏原文“疟脉自弦”所表达的含义，所以应当对这些文字进行改正和补充。 师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟；若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄肌肉。 【按语】这里讲的是瘅疟，相关文字有脱漏简略之处，《内经》中对此已有详细阐述，所以在此不再另行解释。 温疟者，其脉如平，身无寒，但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。 【按语】此处论述的是温疟，这段文字存在脱漏简略的情况，《黄帝内经》里已经有详尽的解说，故而在此不再重复阐释。 疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。 【按语】这里所讲的是牝疟，其文字有脱漏简化的问题 ，《内经》中对牝疟的内容已有详细记载，所以在此不再作解释。 中风历节第五 寸口脉「迟」（浮）而缓，「迟」（浮）则为「寒」（风），缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风；邪气中经，「浮者血虚，」络脉空虚，贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。 【按语】“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相抟，邪在皮肤”这五句，原文位于本条开头，应当放在后条开头。“寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风；邪气中经”这六句，原文在后条，应当置于此条开头，如此文气才连贯顺畅。这必定是简册错乱导致，应当对调位置。其中“有浮者血虚”一句，必定是多余文字，应当删除。“寸口脉迟而缓，迟则为寒”中的两个“迟”字，应当是“浮”字，“寒”字应当是“风”字，这样文义才能清晰明了，况且迟脉与缓脉不会同时出现，所以应当修改。 （寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为「虚」（风），寒「虚」（风）相抟，邪在皮肤，)则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。 【按语】“浮则为虚，寒虚相抟”这两处的“虚”字，应当为“风”字，需加以改正。 味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯；枯泄相抟，名曰断「泄」（绝）。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。病历节，不可屈伸，疼痛，鸟头汤主之。 【按语】“名曰断泄”中的“泄”字，应当是“绝”字，这样才与下文文意连贯，应当进行修改。 诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，「温温」（嗢嗢）欲吐，桂枝芍药知母汤主之。 【按语】这里的“温温”一词，根据文义或正确用法，应该是“嗢嗢”，所以应当将“温温”改为“嗢嗢” 。“嗢嗢”常用来形容心中不适、恶心欲吐等状态，相比“温温”在此处更符合文意表达。 血痹虚劳第六 人年五、六十，其病脉大者，痹侠背行，「若肠鸣，」马刀侠「瘿」瘰）者，皆为劳得之。 【按语】“若肠鸣”这三个字，与上下文的内容不连贯，肯定是简册编排错误，应当删去。“侠瘿”的“瘿”字，应当是“瘰”字。况且临床上有先患劳损而后出现瘰疬，或者先有瘰疬而后发生劳损的情况，但从来没见过劳损与瘿病先后发病的，所以应当把“瘿”字改成“瘰”字。 劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴「寒」（虚）精自出，酸削不能行。 【按语】“阴寒精自出”中的“寒”字，应当是“虚”字，需做相应修改。 男子面色白者，主渴及亡血，卒喘悸。「脉浮者，里虚也。」 【按语】“脉浮者，里虚也”这句话，应该是在流传过程中误增的文字，并非原文应有内容，即所谓的衍文 。 夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。「脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。」 【按语】此条中“脉得诸芤”这五句话，和上文的文意不连贯，属于多余的文字。应当将其另外分成一条，置于本门十二条的后面。 脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相抟，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。 【按语】这一条内容的注释，在《伤寒论辨脉篇》里已有详细阐释，因此在此便不再重复解释。 五劳极虚，羸瘦，腹满，不能饮食，缓中补虚。食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，大黄?虫丸主之。 【按语】“两目黯黑”这句话之后的“缓中补虚”四个字，应当放在“不能饮食”之后。这必定是在传抄书写过程中出现的错误，应当把“缓中补虚”移到相应位置。 肺痿肺痈咳嗽上气第七 问曰：病欬逆，脉之，何以知此为肺痿、肺痈当有脓血，吐之则死，其脉何类师曰：寸口脉「微」（浮）而数，「微」（浮）则为风，数则为热，「微」（浮）则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干，喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。 【按语】在“肺痈”之上，应当有“肺痿”二字。否则，本文论述关于肺痿的含义，就没有依托之处，肯定是有文字脱漏，应当补上“肺痿”。文中“脉微”的三个“微”字，应当是三个“浮”字，这样才与上下文意连贯，应当予以改正。 「大」（火）逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。 【按语】“大逆上气”中的“大”字，应该为“火”字。只有这样，从病症的文义以及对应的用药逻辑上才能相互契合，所以应当将其改正。