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一、闹市惊变：青年赤足狂言 五月的阳光斜斜切过青石板，农贸市场飘来新鲜蔬菜的清香。当老陈挑着第三担米走进市场时，突然听见人群里传来一声怪叫：“尔等凡夫俗子，可知天上星斗运转之妙” 他手一抖，扁担差点滑落——那声音，分明是自家儿子阿满！ 只见阿满赤脚站在菜摊前，头发凌乱如蒿草，正指着卖鱼的张婶大喊：“你印堂发黑，三日内必有血光之灾！”张婶吓得后退半步，手里的鲫鱼“啪嗒”掉在地上。老陈定睛一看，儿子双目赤红，面如涂丹，正手舞足蹈地背诵《三字经》，却颠三倒四混着“天地玄黄，宇宙洪荒，吾乃文曲星降世”之类的胡话。 “阿满！”老陈扔下米担冲过去，想扯他回家，却被一把推开。阿满踉跄两步，撞翻了旁边的豆腐摊，却又突然蹲下身，对着碎豆腐作揖：“罪过罪过，此乃瑶池玉浆，怎可轻贱”周围商户纷纷摇头：“老陈家儿子莫不是中邪了” 二、岐黄问诊：细查痰火根源 午后，老陈心急如焚地敲响了“岐仁堂”的铜环。身着青衫的岐大夫放下手中的《黄帝内经》，见老陈满头大汗，身后两个伙计正架着目光呆滞的阿满。 “大夫，您快瞧瞧，这孩子半月前发热后就不对劲了！”老陈声音发颤，“先是说夜里有人说话，现在竟在市场上胡言乱语，力气大得惊人！” 岐大夫示意伙计扶阿满坐下，先观其神色：双目泛红如醉，唇干口臭，喉间痰声漉漉，舌苔黄厚腻如豆腐渣，伸手一诊脉，指下脉象滑数有力，如珠走盘。 “令郎近日饮食如何”岐大夫问。 “他向来饭量甚大，尤其爱吃红烧肉，”老陈皱眉，“但发病前两日说胸口闷，吃不下东西。” 岐大夫点头，又问：“可曾受惊吓或思虑过度” 老陈叹气：“实不相瞒，半月前他相了个亲，姑娘嫌咱家米铺小，当场拒绝了。他回来后就闷头干活，接着就发热了……” 岐大夫抚须沉思，忽而开口：“《黄帝内经素问》云‘诸躁狂越，皆属于火’，又言‘痰迷心窍则神昏’。令郎此症，非邪祟所致，乃痰火扰神也。” 三、医理析微：痰火如何乱心 “请大夫明示。”老陈拱手。 岐大夫取来纸笔，边画边讲：“令郎素日嗜食肥甘，脾胃运化失常，水湿内停化为痰浊。恰逢情志不遂，肝气郁结化火，痰与火结，如油入面，胶着难分。”他笔尖一顿，“风寒外感不过是诱因，内里早已伏下痰火。热邪入里，与痰相搏，上扰心神，故见狂言乱语；痰阻经络，气机逆乱，故举止失常。” 老陈似懂非懂：“可他为何力气变大，还说自己是文曲星” “《难经二十难》曰‘重阳者狂’，”岐大夫解释，“痰火属阳邪，重阳则神乱，故登高而歌，弃衣而走，自以为神明附体。此非真疯，乃心神被痰火蒙蔽也。” 四、治则立判：先泻后补之法 “那该如何医治”老陈急切地问。 岐大夫沉吟片刻：“治分三步：首当泻火逐痰，开窍醒神；次需滋阴降火，交通心肾；最后补脾益气，杜绝生痰之源。《金匮要略》言‘病痰饮者，当以温药和之’，然此乃急症，需以峻药攻之，如大禹治水，先通后导。” 说罢，他挥毫开方，首诊用礞石滚痰丸加减，并特别叮嘱：“煅礞石必当先煎三刻，取其质重沉降，直入下焦；酒大黄需后下，方能泻下痰火而不伤正。” 老陈接过药方，见上面写着： 煅礞石30g（先煎）、酒大黄15g、黄芩12g、沉香6g（后下）、胆南星9g、天竺黄9g、石菖蒲12g、远志9g “此药三剂，每日一剂，以水八升，煮取三升，分三次温服。”岐大夫强调，“若服后得下痰涎，即来复诊。” 五、急症攻邪：滚痰丸显神效 次日清晨，老陈喜滋滋地来报：“大夫，阿满昨夜泻下黑便数次，今晨已能喝稀粥了！” 岐大夫复诊时，见阿满虽仍嗜睡，但双目已无昨日赤红，舌苔黄腻稍退。他调整处方，改用温胆汤合黄连阿胶汤：“痰火已去七分，然《伤寒论》云‘火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之’，今虽非火邪惊狂，却可借鉴养阴安神之法。” 新方如下： 法半夏9g、陈皮6g、茯苓12g、竹茹9g、枳实6g、黄连6g、阿胶9g（烊化）、白芍12g、鸡子黄1枚（冲服） “温胆汤理气化痰，黄连阿胶汤滋阴降火，”岐大夫解释，“鸡子黄入肾，阿胶入心，一者补阴血之虚，一者降上炎之火，使心肾相交，神自安宁。” 六、慢病调补：归脾汤固根本 七日之后，阿满已能坐在堂前剥豆子。岐大夫诊其脉，滑数尽去，唯细弱无力，舌苔淡红薄白。他抚掌笑道：“《脾胃论》言‘脾胃为后天之本’，今痰火已清，当补脾养血，以防复发。” 遂开归脾汤加减： 党参15g、白术12g、茯苓12g、黄芪20g、龙眼肉9g、酸枣仁15g、远志9g、木香6g、炙甘草6g “方中四君子汤补脾益气，龙眼肉、酸枣仁养血安神，”岐大夫叮嘱，“令郎素日嗜食肥甘，伤了脾胃之气，故生痰生湿。今后需忌油腻，多食山药、莲子，此乃治未病之要。” 七、愈后悟理：病由心生之鉴 月余后，阿满挑着米担随老陈来谢医。他面色红润，见人便打招呼，哪里还有半分癫狂之态 岐大夫笑问：“可还记得病中所言” 阿满脸红低头：“恍如隔世，只记得梦见自己在云雾中与人争辩，醒来浑身乏力。” 岐大夫正色道：“《黄帝内经》云‘心者，君主之官，神明出焉’。你因情志不畅，肝郁化火，又兼脾胃虚弱，痰浊内生，火借痰势，痰随火升，才致神明之乱。今后需记：七情过度则伤五脏，膏粱厚味则生百病。” 围观的街坊感慨不已，卖鱼的张婶笑道：“原以为是冲撞了神灵，谁知是体内‘火气’闹的！” 岐大夫捋须道：“中医治病，不求驱鬼辟邪，唯求辨证求本。痰火扰神者，泻其火而痰自消；心肾不交者，养其阴而神自安；脾胃虚弱者，补其气而病自去。此乃《内经》‘治病必求于本’之理也。” 八、悬壶启示：慢病需防于未然 看着阿满父子远去的背影，岐大夫对学徒说：“凡人皆谓癫狂可怕，却不知病由心生。《金匮要略》有‘夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾’，此病例虽非肝病传脾，却因脾虚生痰，终成大患。今后遇嗜食肥甘、情志抑郁之人，当早劝其节饮食、调情志，方是上工之术。” 学徒点头记取，忽闻窗外蝉鸣阵阵，阳光透过窗棂，在《神农本草经》上投下斑驳光影。那一味味草药，一方方经典，终究是古人留给后世的悬壶智慧——不为治已病，而为治未病，此乃中医之大仁大义也。
