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五常政大论 本篇节选深入地探讨了五运之气与天地万物生长所需维持的 “平气” 之间的微妙关系。 五运之气，即木、火、土、金、水这五种基本自然力量的流动和变化，它们各自具有独特的性质和对自然界及人体的深远影响力。五运之气的平和状态是万物正常生长和发展的基础，然而，当五运之气出现偏失，即某种力量过强或过弱时，就会导致 “平气” 的失衡，从而影响自然界和人体的健康。人体作为一个小宇宙，其健康也依赖于体内阴阳之气的平衡。当阴阳失衡时，人体就会生病，表现为或虚或实的症状。 因此，治疗疾病时必须综合考虑天时、地利、人体的各种因素，进行全面分析，才能准确判断病因，采取适当的治疗措施。 黄帝问道：“宇宙广阔无边，五运循环不息。五运的衰败和盛荣不同，自然的伤损和增益也就随之发生。我想听听五运中的平气，是怎样命名的怎样标志的” 岐伯回答说：“您问得很高明啊！五运的平气，木称为 ‘敷和’，是散布温和之气，使万物得以萌发和生长，如同春风拂面，赋予大地生机；火称为 ‘升明’，是上升光明之气，带来温暖和活力，如同夏日的阳光，照亮世间万物；土称为 ‘备化’，是有着生化万物之气，滋养万物，如同肥沃的土地，孕育着无尽的生命；金称为 ‘审平’，是宁静平和之气，维持事物的稳定和收敛，如同秋日的清风，使万物得以成熟；水称为 ‘静顺’，是寂静和顺之气，保持世界的润泽和流畅，如同冬日的雪花，为大地带来滋润。” 黄帝进一步询问：“五运不及是怎样的” 岐伯解释道：“五运不及，木称为 ‘委和’，是萎靡晦涩之气，导致生机不振，万物生长缓慢；火称为 ‘伏明’，是缺少光明之气，使世界显得阴沉，缺乏活力；土称为 ‘卑监’，是卑下无力之气，影响万物的生长和壮大，土地贫瘠；金称为 ‘从革’，是疲软无坚之气，削弱了事物的坚固性，秋风无力；水称为 ‘涸流’，是干涸无水之气，造成干旱和枯竭，水源枯竭，万物凋零。” 黄帝又问：“五运太过是怎样的” 岐伯回答说：“五运太过，木称为 ‘发生’，是提早发育之气，使万物生长过快而失去平衡，如同春风吹得过于猛烈，导致树木生长过速而根基不稳；火称为 ‘赫曦’，是烈焰不安之气，带来过热和躁动，如同夏日炎炎，使人烦躁不安；土称为 ‘敦阜’，是过高过厚坚实之气，可能导致淤塞和不畅，如同土地过于肥沃而变得板结；金称为 ‘坚成’，是过于强硬刚直之气，使事物变得僵硬和脆弱，如同秋风过于强劲，吹落了未成熟的果实；水称为 ‘流行’，是溢满外流之气，造成泛滥和不稳定，如同冬季洪水泛滥，破坏了生态环境。” 黄帝接着询问：“西北的天气不足，北方寒而西方凉；东南的地气不满，南方热而东方温。这是什么缘故” 岐伯回答说：“这是因为天气有阴阳之别，地势有高低之分，都有大小的差异。东南方属阳，阳气之精自上而下降，所以处于右边的南方热而左边的东方温，阳光充足，温暖宜人；西北方属阴，阴气之精自下而往上举，所以处于左边的北方寒而右边的西方凉，寒风凛冽，气候寒冷。因此，地势有高有低，气候有温有凉，地势高的气候寒凉，如同高山之巅，空气稀薄而寒冷；地势低的气候温热，如同平原地区，阳光充足而温暖。所以到寒凉的地方去多得胀病，因寒冷导致体内气血不畅；到东南温热的地方去多得疮疡，因湿热而引发皮肤病。胀病用下泄法通利则胀可消，通过泻下之法，使体内气血畅通；疮疡用发汗药则疮疡自可治愈，通过发汗，使体内的湿热之邪排出体外。这是人体腠理开闭的一般情况，无非是大小的区别罢了，因个人体质不同，病症的严重程度也有所不同。” 黄帝关心地问：“这对于人的寿天影响，怎么样” 岐伯说：“阴精所奉的地方，其人长寿，因阴精充足，人体得到滋养；阳精下降的地方，其人多夭折，因阳精不足，人体缺乏活力。” 黄帝接着问：“这样的病，应怎样治理” 岐伯说：“受西北的天气所伤，应散其外寒而凉其内热，通过散寒和清热的方法，调理体内阴阳；受东南方天气所伤，应收敛其外泄的阳气而温其内寒，通过收敛阳气和温补体内寒邪，使身体恢复平衡。这就是所谓 ‘同病异治’，即同样的病症而治法不同。所以说：气候寒凉的地方，病多因内热引起，可用寒凉药治之，并用汤液侵渍，通过寒凉药物和汤液的滋润，清除体内热邪；气候温湿的地方，病多因内寒引起，可治以温热的方法，以增强固守内部的阳气，通过温热药物和调理方法，温补体内寒邪。但诊治之法必须与该地的气候相一致，才能使之平和，但假热假寒之症，必须认真辨别，用相反的方法治疗，避免误诊误治。” 黄帝继续问道：“但是同处一州之中，而生化寿天的命运却有不同，这是为什么呢” 岐伯道：“这是因为高下不同所导致的，是地势所造成的。地势高的地方，属于阴气所治，因空气稀薄，阴气较重；地势低的地方，属于阳气所治，因阳光充足，阳气旺盛。阳气盛的地方，四时的气候就早于时令而来，如同春天来得早，万物生长迅速；阴气盛的地方，四时气候就晚于时令而到，如同秋天来得晚，万物成熟较迟。这是地理不同所经常出现的现象，也是万物生养变化的普遍规律。” 黄帝又问：“它对寿天有没有影响呢” 岐伯说：“地势高的地方，故其多人寿，因空气清新，环境宜人；地势低下的地方，其人多早天，因潮湿闷热，疾病较多。地势的高下相差程度不同，相差小的其寿天差别也小，相差大的其寿天差别也大。所以治病的人，必须懂得天道和地理以及阴阳相胜、气候的先后、人的寿天和生化的时间，然后才能够了解人体外形内气的病变了，才能根据具体情况制定出合适的治疗方案。” 黄帝进一步探讨：“一岁之中，有当病而不病，脏气应当相应而不相应，应当发生作用而不发生作用，这是为什么呢” 岐伯说：“这是由于受天气的制约，人的脏气顺从天气的原因。不同的季节和气候对人体的脏腑功能有不同的影响，当人体不能适应天气变化时，就会出现脏气不相应的情况。” 黄帝又问：“气始成就能生养变化，气发散而形成物体，气分布而造成繁殖，气消亡的时候形象便发生变化，这种情况是普遍一致的。然而五味有所产生的资源，生化也有厚有薄，成熟有少有多，开始和结果不同，这是什么原因呢” 岐伯说：“这是由于受地气所控制，不是天气而不生，不是地气而不长。不同的地域环境对万物的生长和资源的分布有不同的影响，导致五味资源的丰富程度不同，生化过程的厚薄也不同。” 黄帝又提出一个问题：“若病在体内，不充满也不坚硬，有时聚有时散，怎么办呢” 岐伯说：“您问得真详细啊！这种病如果不是积滞造成的，就应当从内脏里去探求病因，虚的就用补法，并用药驱其邪气，以饮食调养之，用汤水浸敷，以调和其内外，可使痊愈。这种病症可能是因为脏腑功能失调导致的，需要针对具体脏腑进行调理。” 黄帝继续询问：“有毒的和无毒的，服用时有一定的要求吗” 岐伯说：“病有旧病有新病，处方也有大有小，有毒无毒，当然有一定的要求和规定。用大毒之药治病，病去了十分之六；然后用一般的毒药治病，病去了十分之七；再换小毒的药物治病，病去了十分之八；继而用没有毒的药治理，病去了十分之九，就可以停止用药了；以后就用谷类、肉类、果类、蔬菜等饮食予以调养。不要过度用药，以免伤其正气。如果邪气未能除尽，再用药治理，仍然按上边的要求去做，但必须首先了解该年的岁气的情况，不可违反与天相和的要领。不要使旺盛的气血更旺，不要使气虚的气血更虚，而造成使人夭折短命的祸害。不要误补而使邪气更盛，不要误泄而使正气损伤，断送了人的性命！用药需谨慎，根据病情和体质合理选择药物。” 黄帝最后问道：“有久病的人，气已调顺而身体还没有完全康复，病虽去身体还依然瘦弱，应当怎么办呢” 岐伯说：“您问得真高明啊！这种情况需要特别注意调养和恢复。可以继续使用温和的补药，结合合理的饮食和适当的休息，逐渐增强体质。同时，要避免过度劳累和情绪波动，保持心情舒畅，以促进身体的全面康复。在调养过程中，还可以根据个人的具体情况，采用针灸、推拿等方法，辅助身体恢复。”
