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周一上午九点整，卫生厅“三甲复审模拟检查组”准时抵达省人民医院。 带队的是赵凯本人。他穿着一身笔挺的深色行政夹克，脸上挂着程式化的微笑，在一群医院领导的簇拥下走进行政楼会议室。他身后跟着五六位“专家”，有男有女，年纪都不轻，表情严肃，眼神挑剔。林杰注意到，其中一位戴着黑框眼镜、头发花白的女专家，目光在他身上停留的时间格外长，带着一种审视的意味。他记得苏琳昨晚发来的信息里提到，这位是省医大附二院质控科的老主任，姓韩，以严谨到苛刻着称，而且和赵凯关系密切。 周海峰院长主持了简短的欢迎会，他强调了医院对质量安全工作的重视，并对检查组的到来表示欢迎。 赵凯代表检查组发言，官话套话说得很溜：“……本次模拟检查，是为了帮助省医发现问题、弥补不足，以更好的状态迎接正式复审。我们将坚持客观、公正、专业的原则，严格按照评审标准，深入核查……” 他的目光扫过全场，最后落在林杰身上，嘴角那丝若有若无的冷笑一闪而过：“……特别是医疗质量与安全管理这一块，是医院管理的核心，也是本次检查的重点。希望省医的同志们能够积极配合，如实反映情况。” 欢迎会结束，检查正式开始。检查组兵分几路，其中一路，由赵凯亲自坐镇，韩主任作为主要核查专家，直奔质管办办公室。 质管办里，林杰、何伟、孙萌早已严阵以待。所有资料分门别类，摆放整齐。 韩主任也不废话，直接开始。她先是粗略翻看了一下质管办的组织架构文件、人员资质，没发现什么大问题。然后，她重点盯上了林杰主导制定的几项核心制度。 “林主任，”韩主任扶了扶黑框眼镜，拿起那份《手术视频回溯点评制度（试行）》，语气平淡却带着锋芒，“这个制度，设计得很有‘新意’。不过，我有个疑问。这种定期抽检、匿名点评的方式，是否有明确的政策依据是否符合《执业医师法》以及卫健委关于医疗质量安全管理的相关规定会不会侵犯医生的知识产权，或者……影响医生的执业积极性” 这个问题很刁钻，直接质疑制度的合法性和合理性。 林杰面色不变，从文件夹里抽出一份文件递过去：“韩主任，这是国家卫健委去年发布的《关于进一步加强医疗技术临床应用管理的通知》，里面明确鼓励医疗机构‘利用信息化手段，加强手术等高风险技术的过程管理和质量评价’。我们的手术视频点评制度，正是对这一政策精神的具体落实和探索。制度设计也充分考虑了隐私保护和激励相容原则，点评结果目前不与个人绩效考核直接挂钩，主要用于技术交流和持续改进。” 韩主任接过文件扫了一眼，没再纠缠政策依据，转而翻到制度的具体条款。 “这里，”她用指甲在一条关于“每月随机抽取5%三、四级手术视频”的条款上划了一下，“‘随机抽取’如何保证随机性有没有具体的随机抽样规则和记录如果无法保证真正的随机，是否存在选择性点评，进而影响评价的公平公正” 何伟在一旁听得额头冒汗。这两天他们重点核对了制度条款与评审细则的符合性，还真没细化到“随机抽样规则”这种操作层面。 林杰却似乎早有准备，他示意孙萌打开电脑，调出一个加密的excel表格。 “韩主任，我们设计了一套基于手术编号末位数的简易随机抽样规则，并且每次抽检都有独立的记录和复核签字。”林杰指着屏幕上的记录，“所有抽检过程透明可查，确保公平性。” 韩主任凑近看了看，没发现明显漏洞，哼了一声，不再说话，继续往下看。 赵凯坐在旁边，一直没开口，只是慢悠悠地喝着茶，看着韩主任“表演”。 接下来，韩主任又对不良事件上报流程、数据分析方法等细节提出了各种吹毛求疵的问题。比如，质疑某个数据指标的统计口径不够“权威”，指责某份培训记录的签到笔迹“不够清晰”，甚至对文件归档的标签颜色是否统一都提出了意见。 其用意昭然若揭：不是真的为了帮助改进，而是千方百计地想找出瑕疵，哪怕再微小，也要无限放大，试图从根本上否定质管办工作的规范性和有效性。 何伟和孙萌被问得手心冒汗，神经紧绷，只能根据事先的准备和林杰的提示，小心翼翼地回答。 林杰始终保持着冷静，对每一个质疑都给予有理有据的解释或提供相应的佐证材料。他心里清楚，韩主任这是在用专业的“挑剔”来执行赵凯的意图。 核查持续了两个多小时，韩主任几乎把质管办的制度文件翻了个底朝天。 最后，她合上最后一本文件，看向赵凯，微微摇了摇头。 赵凯脸上的笑容淡了下去，他放下茶杯，终于亲自开口了。 “林主任，”赵凯的声音带着一种居高临下的腔调，“听了韩主任的核查，也看了你们提供的这些材料。看得出来，你们质管办，特别是你林主任，还是花了些心思的，搞了不少‘创新’。” 他话锋一转，语气变得严厉：“但是！医疗卫生工作，讲究的是严谨、规范、扎实！光有‘新意’是不够的！韩主任刚才指出的这些问题，虽然看起来是细节，但恰恰反映了你们工作不够扎实，基础不牢！比如这个随机抽样，规则太简单，很容易被操纵嘛！再比如那个数据分析，口径不统一，得出的结论怎么能让人信服” 他站起身，背着手在办公室里踱了两步，目光扫过那些堆积如山的资料，带着毫不掩饰的轻蔑：“质管办成立时间短，经验不足，可以理解。但是，不能以此为借口，搞一些华而不实的东西！医疗质量安全，人命关天，容不得半点花架子！” 他停下脚步，盯着林杰，一字一句地说道：“我认为，你们质管办目前开展的这些工作，尤其是这个手术视频点评，制度设计存在缺陷，操作流程不够规范，数据支撑也显薄弱，是否继续推行，需要打一个大大的问号！我建议，立刻暂停，进行全面整顿！” 暂停！全面整顿！ 赵凯终于图穷匕见！他就是要借着这次检查，全盘否定林杰的工作，将刚刚起步的质量改革扼杀在摇篮里！ 何伟和孙萌脸色瞬间变得惨白。 林杰的心也沉到了谷底，一股怒火在胸中翻腾。但他知道，此刻绝对不能动怒。 他深吸一口气，迎向赵凯那咄咄逼人的目光，语气平静却带着不容置疑的力量： “赵处长，您和韩主任提出的宝贵意见，我们一定认真研究，加以改进。但是，‘暂停整顿’的结论，我认为下得过于草率！”
