第27章 初诊疑云

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马车在深夜的汴梁街道上狂奔，车轮碾过石板路的声响在寂静中格外刺耳，如同催命的鼓点。车厢内，钱管事的啜泣和粗重喘息，混合着车外呼啸而过的风声，构成了一曲令人心焦的交响。 陆明紧闭双眼，看似在养神，实则大脑如同一台超频运行的计算机，疯狂检索着与现代急救、毒理学相关的知识碎片。王朴的症状描述——突发、胸闷、气喘、昏迷、面色发青——指向性太模糊，却又个个致命。 “心肌梗死需要硝酸甘油、阿司匹林……有个屁！” “主动脉夹层玩呢这时代能诊断出来也没法治！” “重症哮喘支气管痉挛需要β受体激动剂、激素……” “大面积肺栓塞栓子哪里来的” “或者……中毒氰化物有机磷一氧化碳还是某种植物或矿物毒素” 每一种可能性都让人头皮发麻。在这个没有心电图、没有ct、没有血液生化分析的时代，诊断几乎全靠经验、观察和……运气。 “妈的，这简直是在开盲盒，还是生死局的那种！”陆明心中暗骂，感觉自己就像个被强行推上手术台的赤脚医生，手里只有一把锈迹斑斑的水果刀和一瓶高度酒。 他下意识地又摸了摸腰间的“急救包”，那几瓶“神仙醉”此刻仿佛重若千钧。它们能消毒，能当溶剂，甚至能点燃，但对于王朴可能面临的急症，效果极其有限。 “无论如何，必须先保住命！维持呼吸和循环！”陆明定了定神，确定了首要目标。只要人还有一口气，就还有希望。 就在他思绪纷乱之际，马车猛地一顿，停了下来。 “陆医正，到了！快！”钱管事几乎是滚下马车，声音嘶哑地喊道。 陆明深吸一口气，掀开车帘，跳下马车。 眼前是一座比赵府更为恢弘、但也更显庄重肃穆的府邸。朱漆大门洞开，里面灯火通明，人影幢幢，却透着一股死寂般的慌乱。空气中弥漫着一种压抑的恐惧感。 “快！这边！”钱管事也顾不得什么礼仪了，抓着陆明的袖子就往里冲。 穿过几重庭院，来到一处雅致却气氛凝重的院落。这里已经聚集了不少人，有穿着官服面露焦灼的属官，有低声啜泣的女眷，还有几个看起来是王府供养的郎中，正聚在一起窃窃私语，脸上写满了无能为力的惶恐。 “让开！都让开！陆医正来了！”钱管事一边扒开人群，一边嘶喊着。 所有人的目光瞬间聚焦在陆明身上。那些目光复杂无比——有怀疑，有期盼，有审视，也有毫不掩饰的失望。毕竟，陆明太年轻了，官袍也太寒酸了，与那些须发皆白、名声在外的老太医相比，实在难以让人产生信任。 “他就是陆明那个太医院的……” “这么年轻能行吗” “钱管事是不是急糊涂了怎么把他找来了” “死马当活马医吧……” 窃窃私语声如同蚊蚋，钻进陆明的耳朵。他恍若未闻，此刻他的全部心神，都已经系在了屋内那个生死未卜的病人身上。 在钱管事的引领下，他快步走进王朴的卧室。 卧室内，烛火通明。王朴仰面躺在宽大的床榻上，身上盖着锦被。只看了一眼，陆明的心就沉了下去。 只见王朴面色是一种极其难看的青紫色，尤其是口唇和指甲部位，紫绀明显！他双眼紧闭，眉头因痛苦而紧锁，胸口剧烈地起伏着，呼吸极其急促、浅表，喉咙里发出令人不安的“嗬嗬”声，仿佛有什么东西堵住了气道。他的额头布满了冰冷的汗珠，双手无意识地抓挠着胸前的衣襟。 典型的严重缺氧表现！ 一个衣着华贵、面容憔悴的中年美妇（显然是王朴的正妻）正坐在床边，握着王朴的手，无声地流泪。几个丫鬟仆役跪在一旁，瑟瑟发抖。 “陆医正，您快看看！”钱管事带着哭腔道。 陆明快步走到床边，对那美妇匆匆行了一礼：“夫人，得罪了。” 他顾不上那么多，直接伸手探向王朴的脖颈。颈动脉搏动极其快速而微弱，触手冰凉！ “什么时候开始的发病前吃了什么喝了什么接触过什么特别的东西”陆明一边检查，一边语速极快地向旁边的钱管事和王夫人询问。他需要尽可能多的信息。 王夫人泣不成声，还是旁边一个稍微镇定些的老嬷嬷哽咽着回答：“相爷……相爷晚上一直在书房处理公文，戌时三刻（晚上八点左右）还喝了参茶……然后就说胸口闷，喘不上气……没过一炷香的功夫，就……就这样了……” 参茶 陆明目光一凝。参茶一般是提神补气的，按理说不会引发如此急症，除非…… “参茶还有剩余吗杯子呢”陆明立刻追问。 “杯子……杯子已经收了……”老嬷嬷茫然道。 “快去找！所有相爷今晚接触过的东西，吃过的、用过的，全部找出来，封存好，不要让人动！”陆明厉声道，语气带着不容置疑的急切。他心中那股“中毒”的怀疑越来越强烈。 钱管事似乎也意识到了什么，脸色煞白，连滚爬爬地出去吩咐了。 陆明俯下身，凑近王朴的口鼻，仔细闻了闻。除了因呼吸困难产生的酸浊气息，似乎……并没有闻到典型的苦杏仁味（氰化物）或者大蒜味（有机磷），但也可能是因为呼吸本身的气味掩盖了。 他掰开王朴的眼睑，查看瞳孔。瞳孔有些散大，对光反射迟钝……这符合严重缺氧和多种中毒的表现。 “银针！快拿银针来！”陆明扭头喊道。这是目前他能想到的最快捷、也是最被这个时代认可的验毒方法之一。 立刻有仆役递上一套明晃晃的银针。 陆明取出一根最长的，用随身带的“神仙醉”快速擦拭消毒（这个动作又引来一些疑惑的目光），然后小心翼翼地探入王朴微微张开的口中，轻轻刮取咽喉部的黏液。 拔出银针，所有人的目光都死死盯在针尖上。 在烛光下，银针尖端……似乎并没有明显变黑 “没黑” “是不是……不是中毒” 周围响起一阵松气又带着失望的嘈杂声。 王夫人眼中刚刚燃起的一点希望之火，又黯淡了下去。 但陆明的眉头却皱得更紧了。 没变黑，不代表没中毒！ 银针验毒，主要针对的是硫化物（如砒霜，三氧化二砷，古代提纯不精，常含硫杂质，与银反应生成黑色硫化银）。但对于很多其他毒物，比如氰化物、某些生物碱、毒蛋白等等，银针根本检测不出来！ 而且，看王朴这症状，发病极其迅猛，以呼吸抑制和严重缺氧为主要表现，高度怀疑是作用于呼吸中枢或影响血液携氧能力的剧毒物质！ 砒霜中毒虽然也可能导致休克和呼吸衰竭，但通常会有剧烈的胃肠道症状（呕吐、腹泻）在先，病程相对没那么快。王朴发病前似乎并没有这些前兆。 “不是砒霜……那会是什么”陆明的大脑飞速运转，“氰化物可能性很大！发作快，抑制细胞呼吸，导致组织缺氧，面色青紫……可是，氰化物有苦杏仁味，我刚才好像没闻到……是剂量问题还是被其他气味掩盖了” “或者是……乌头碱河豚毒素或者其他某种罕见的植物或矿物毒素” 信息太少，可能性太多！每一种毒物的解毒剂都不同，用错了只会加速死亡！ 陆明感觉自己的后背已经被冷汗完全浸湿。他就像站在一个布满迷雾的悬崖边，脚下是万丈深渊，手里却没有地图，也没有指南针。 “陆医正……相爷他……还有救吗”王夫人看着陆明凝重的脸色，声音颤抖着，带着最后的期盼问道。 所有人的目光再次聚焦在陆明身上。 陆明看着床上生命体征正在飞速流逝的王朴，又看了看周围那些绝望而期盼的眼神。 他知道，自己接下来的判断和行动，将决定一位宰相的生死，也决定他自己的命运。 他深吸一口气，强迫自己冷静下来。 银针无效，不能排除中毒！ 必须另辟蹊径！ 他的目光，再次落在了自己腰间的“急救包”上。 那里，有他来自另一个时代的、或许能创造奇迹的“法宝”。