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清晨的第一缕阳光透过省医院中医科诊室的窗户，在洁净的地板上投下斑驳的光影。每周三上午是王志远副主任的专家门诊，诊室外早已坐满了候诊的患者。陈墨作为跟诊实习生，早早来到诊室做准备。 他仔细检查着诊室里的每一件器具：脉枕是否摆放整齐，针灸针是否充足，处方笺和笔是否就位。这些看似琐碎的准备工作，在他做来却格外认真。 小陈，来得这么早。王副主任推门而入，看到整洁有序的诊室，满意地点点头。 刚准备好，王主任。陈墨恭敬地回答，顺手接过王副主任手中的公文包。 诊室门被轻轻推开，李梦瑶探头进来：王主任，今天我跟您门诊学习，可以吗 来得正好。王副主任示意她进来，今天患者多，你们俩都要打起精神。 第一位患者是位六十多岁的老先生，主诉胸闷心悸。王副主任做完四诊后，特意让陈墨诊脉。 陈墨洗净双手，在患者腕下垫好脉枕，三指轻轻落下。他的动作流畅自然，指尖力度轻重有度，仿佛在弹奏一曲无声的乐章。 李梦瑶站在一旁，仔细观察着他的每一个动作。她注意到陈墨诊脉时总是微闭双目，神情专注，仿佛整个世界都凝聚在那三指之下。 脉象弦细，左寸尤弱。陈墨轻声说出自己的判断，与王副主任的诊断不谋而合。 接下来的几个病例，陈墨的脉诊都精准地指出了病机关键。特别是在一位看似普通感冒的患者身上，他从脉象中察觉到了潜在的心肺问题，建议进一步检查。结果心电图果然显示有轻微的心肌缺血。 趁着诊间休息的空当，李梦瑶忍不住问道：陈墨，你的脉诊为什么能这么精准我总觉得脉象虚无缥缈，难以把握。 陈墨正在整理刚才的病例记录，闻言抬起头，温和地笑了笑：脉诊确实需要长时间的练习和体会。不过只要掌握了方法，就能逐渐入门。 能教教我吗李梦瑶诚恳地请求，我注意到你每次诊脉前都会先静心凝神，这其中有什么诀窍吗 这时，诊室门被推开，孙小军走了进来。听到两人的对话，他轻哼一声：脉诊这种东西，主观性太强了。现在都有各种检查设备了，何必还在这些老方法上浪费时间。 陈墨不以为忤，平静地回答：西医检查确实重要，但脉诊能够提供仪器检测不到的信息。比如气机的升降出入，阴阳的平衡状态，这些对中医辨证至关重要。 王副主任正好从外面回来，听到这番讨论，赞许地说：小陈说得对。脉诊是中医的精华，是医者与患者之间最直接的交流。再先进的仪器，也替代不了医者三指下的感知。 他转向李梦瑶：既然你想学，就让小陈好好教你。他的脉诊功夫，在年轻一辈里算是出类拔萃的。 得到王副主任的首肯，李梦瑶更加坚定了学习的决心。 午休时分，其他医生都去食堂吃饭了。陈墨和李梦瑶留在诊室，开始了第一次脉诊教学。 首先要明白，《脉经》说脉者，血之府也，但脉诊不仅仅是诊察血液运行。陈墨开始讲解，脉象反映的是全身气血阴阳的整体状态。 他让李梦瑶伸出手腕，示范正确的布指方法：食指、中指、无名指分别对应寸、关、尺三部。布指要轻重合度，先轻取，再中取，后重取，体会浮中沉的不同感觉。 李梦瑶按照指导尝试，却总觉得手指僵硬，难以把握。 放松，不要用力。陈墨轻声指导，诊脉时要虚其心，实其腹，保持内心虚静，意念专注。 他示范着正确的手法，继续讲解：比如今天第一个病例，你注意到我判断左寸脉弱。左寸对应心，脉弱提示心气不足，这与患者胸闷心悸的症状相符。 那如何区分不同的细脉呢李梦瑶追问。 问得好。陈墨赞许地点头，细脉主气血两虚，但细而弦主肝郁脾虚，细数主阴虚火旺，细涩主血虚挟瘀。要结合脉形、脉势和兼脉综合判断。 他从抽屉里取出一个笔记本，翻开一页递给李梦瑶：这是我整理的常见脉象鉴别要点。 笔记本上用工整的字迹绘制着各种脉象的示意图，旁边密密麻麻地标注着临床体会。李梦瑶惊讶地发现，陈墨对每一种脉象都记录了大量真实病例佐证。 这些都是你整理的她难以置信地问。 陈墨不好意思地笑了笑：从大学开始记录的。每次遇到典型脉象，我都会详细记录，久而久之就积累了这些。 孙小军不知何时又回到了诊室，瞥了一眼笔记本，语气依然带着不屑：整理得再好看，不如多看看检验报告来得实在。 这时，一位老患者推门进来：陈医生，能帮我看看吗我感觉今天特别不舒服。 这是糖尿病并发症患者李建国的妻子。陈墨立即起身：阿姨，怎么了李叔叔情况有变化 他今天说头晕得厉害，手脚发麻也更严重了。患者妻子焦急地说。 陈墨示意李梦瑶一起前往病房。在病房里，他为李建国仔细诊脉，眉头渐渐蹙起。 脉弦细而涩，血行不畅加重了。陈墨判断道，这与血糖控制不稳有关，也可能是药物需要调整。 他一边开出临时处理方案，一边向李梦瑶解释：你注意体会，这种弦细中带着涩感的脉象，正是糖尿病络脉病变的典型表现。 李梦瑶认真地把手搭在患者腕部，在陈墨的指导下，第一次清晰地感受到了什么是。 就像轻刀刮竹，往来艰难。她惊喜地说，我好像摸到了！ 陈墨欣慰地点头：没错，这就是涩脉的感觉。结合患者糖尿病病史，这种脉象提示我们要加强活血通络的治疗。 处理完急诊，回到诊室的路上，李梦瑶感慨道：现在我明白你为什么如此重视脉诊了。这确实是了解病情的重要窗口。 下午门诊时，李梦瑶开始尝试运用刚学到的知识。虽然还不够熟练，但在陈墨的指导下，她已经能够辨认出一些基本的脉象。 诊间休息时，王副主任特意把陈墨叫到一边：教得不错。医学的传承就是这样，要把自己的心得体会无私地传授给后人。 他顿了顿，意味深长地说：李梦瑶是个好苗子，但脉诊确实是她薄弱环节。你能帮她补上这个短板，对科室也是好事。 傍晚下班时，李梦瑶特意等到陈墨整理完病历。 今天真的谢谢你。她真诚地说，我从来没想过脉诊可以这么生动具体。你让我对中医有了新的认识。 陈墨一边锁诊室的门，一边说：其实脉诊最重要的是多练习。如果你愿意，以后我们可以经常交流。 当然愿意！李梦瑶兴奋地说，我发现你整理的笔记里，还有很多我不明白的地方。 走在回家的路上，陈墨想起故乡那位教他脉诊的老中医。老人常说：脉理精深，非一日可穷。但要记住，诊脉之时，即是与患者性命相托之时。 如今，他也开始将这份传承继续下去。夜色中的古城墙静默矗立，见证着又一个年轻医者的成长。而陈墨知道，这只是个开始，在医学的道路上，他要学习的还有很多很多。 （第十二章完）
