长安陈夫子提示您：看后求收藏（阿里小说网novels.allcdn.vip），接着再看更方便。
十一月初的西安，寒意渐浓。省医院中医科的学术氛围却愈发火热，科室决定举办一场关于疑难杂症中医治疗思路的专题研讨会。这次会议特别邀请了医院其他科室的医生参加，显示出院领导对中医科发展的重视。 研讨会当天，会议室里座无虚席。除了中医科全体医护人员，还有来自内科、神经科、内分泌科的医生。李建平主任特意安排四位实习生都做准备，希望给他们展示的机会。 孙小军今天格外重视，穿着一身笔挺的西装，早早来到会场调试ppt。他看到陈墨还是平常那件洗得发白的衬衫，嘴角不由露出一丝不屑。 会议开始，李主任首先介绍了今天要讨论的一个疑难病例——一位患有顽固性失眠合并焦虑症的中年女性患者。 这位患者病史五年，长期依赖安眠药，近来药效减退，希望寻求中医治疗。李主任展示着病历资料，我们先请实习生谈谈辨证思路。 孙小军率先举手，他准备的ppt制作精美，引用了大量西医研究数据。我认为这是典型的焦虑症伴随睡眠障碍，应该从调节神经递质入手...他的发言流利自信，但重点都在西医理论。 接下来李梦瑶和王嫣然也都发表了看法，思路清晰但略显保守。 轮到陈墨时，他走到讲台前，没有使用ppt，而是带来了一些中药标本和古籍复印件。 在讨论治疗前，我想先为大家详细分析这个病例的病机。陈墨的声音平和而清晰，这位患者除了失眠，还有心悸、口干、舌红少津、脉细数等症状。这不仅仅是心神不宁，更是心肾不交、阴虚火旺的典型表现。 他展开一本《伤寒论》的影印本：张仲景在《伤寒论》中明确提出虚烦不得眠的病机，创制了黄连阿胶汤。但我们这个病例更为复杂... 就在这时，孙小军突然举手打断：陈墨，你这些古籍理论太过陈旧。现在都什么年代了，还抱着几千年前的理论不放我们应该用现代科学来解释中医。 会议室顿时安静下来，所有人都感受到这话语中的火药味。几位外科室的医生交换着意味深长的眼神。 陈墨微微一顿，随即从容回应：孙医生说得对，中医需要现代化。但现代化不是否定传统，而是用现代语言阐释传统智慧。 他转向在场的其他科室医生：比如这位患者的脉象细数，用现代生理学可以解释为交感神经兴奋性增高，血管紧张度增加。而中医的滋阴降火法，可以通过调节自主神经功能来发挥作用。 孙小军不依不饶：那你如何用现代医学证据证明你的治疗方法有效 问得好。陈墨不慌不忙地从文件夹中取出几份文献，这是近三年来的研究成果，证实酸枣仁皂苷可以调节gaba受体，黄连小檗碱能够抑制单胺氧化酶，阿胶多肽具有神经营养作用... 他每说一个药物，就展示相应的研究数据，将传统中药与现代药理完美结合。在场的西医专家纷纷点头表示认可。 李建平主任适时介入：既然有争论，不如我们请患者现场诊察，来一次现场辨证如何 在征得患者同意后，这位五十岁左右的女性被请进会议室。她面色潮红，神情焦虑，不停地搓着双手。 陈墨先请孙小军进行诊断。孙小军重点询问了睡眠情况和焦虑症状，做了简单的体格检查，然后判断为焦虑状态伴睡眠障碍。 轮到陈墨时，他的诊察要细致得多。他先观察患者的面色和神态，然后详细询问：请问您除了失眠，是否还有手心脚心发热的感觉是不是经常感到口干想喝水晚上睡觉时会不会出汗 患者连连点头：对对，就是这样！手脚心老是发热，嘴里干得厉害，夜里经常出一身汗。 陈墨又仔细检查舌象，请在场医生共同观察：大家请看，舌质红绛，苔少而干，这是典型的阴虚火旺之象。 接着他认真诊脉，分别检查了双手的寸关尺：左寸细数，提示心阴不足；右尺沉弱，说明肾精亏虚。这是典型的心肾不交证候。 他转向孙小军，语气诚恳：孙医生，您看这样的辨证是否更加全面 孙小军面色难看，勉强点头。 陈墨开始详细阐述治疗方案：本病病位在心、肾，涉及肝、脾。病机为劳神过度，暗耗阴血，以致肾水不足，不能上济于心，心火独亢，扰乱神明。 他在白板上画出病机演变图：治疗应当滋肾水，降心火，交通心肾。我建议用黄连阿胶汤合天王补心丹加减。 接着，他详细解说方剂组成： 君药：黄连9克，黄芩12克——清心降火；阿胶15克（烊化），鸡子黄2枚——滋阴养血。 臣药：生地黄30克，麦冬15克，天冬12克——滋阴清热；酸枣仁30克，柏子仁12克——养心安神。 佐药：丹参15克，当归12克——活血养血；远志9克，石菖蒲6克——开窍安神。 使药：甘草6克——调和诸药。 陈墨进一步解释配伍深意：这个方子取黄连阿胶汤滋阴降火之功，合天王补心丹养心安神之效。其中黄连清心火，阿胶滋肾阴，正合交通心肾之要旨。而酸枣仁、柏子仁现代研究证实具有镇静催眠作用，体现了古今结合的思路。 他还不忘交代煎服法：阿胶需要烊化，鸡子黄在药汁煎好后冲入。睡前两小时服用效果最佳。 孙小军突然又发难：你用了这么多药材，怎么判断是哪味药在起作用这不符合循证医学的原则。 陈墨从容应对：中医强调整体调节，方剂中各药相辅相成。不过我们可以通过血清药理学研究来分析活性成分，也可以通过临床观察来验证疗效。比如，我们可以设计一个临床试验，将患者随机分组... 他详细阐述了一个中西医结合的临床研究方案，既符合循证医学要求，又保持中医特色。这番论述连在场的内科主任都频频点头。 研讨会结束后，几位外科室医生特意找陈墨交流。神经科张主任赞赏地说：小陈医生对中医理论的理解很深入，更难能可贵的是能够用现代医学语言来阐释，这对促进中西医结合很有意义。 看着被众人围住的陈墨，孙小军的脸色越来越难看。在散会时，他故意从陈墨身边走过，低声说：别得意太早，理论知识不等于临床能力。 陈墨正要回应，却被护士长周敏叫住：陈医生，能请您去看看16床吗他说服药后有些不适。 这一打岔，陈墨只得先赶往病房。在检查16床患者后，他发现是因为药物煎煮方法不当导致的问题，于是耐心地向患者和家属重新交代了煎药注意事项。 等他再次回到会议室，孙小军已经离开。王嫣然正在帮他整理讲稿，轻声说：你今天表现得很好，别把小军的话放在心上。 李梦瑶也走过来：小军就是太好强了。不过你今天确实让我们都刮目相看。 陈墨摇摇头：孙医生提出的问题其实很有价值，促使我们思考如何让中医更好地与现代医学对话。 夜幕降临，陈墨独自在医生办公室整理今天的病例资料。他明白，今天的只是医学道路上的一朵浪花。真正重要的是，如何不断提升自己，更好地为患者服务。 窗外，古城墙上的灯光在夜色中格外明亮，仿佛在指引着前行的方向。陈墨知道，在医学的海洋里，他还有很长的路要走。但只要有对医学的热忱和对患者的关爱，就一定能够克服前进道路上的一切困难。 （第十六章完）
