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十一月中旬的西安，凛冽的北风开始呼啸。省医院中医科却比往常更加忙碌，空气中弥漫着一种特别的凝重气息。这天清晨，一辆救护车呼啸而至，送来了一位让全科室都束手无策的疑难患者。 立即准备抢救室！李建平主任的声音在走廊里回荡，罕见地带着几分急促。 陈墨正在为16床的李建国调整药方，闻声立即放下手中的工作。当他赶到抢救室时，看到了一位面色青紫、呼吸急促的中年男性患者。患者的四肢不自主地抽搐，嘴角冒着白沫，情况十分危急。 患者男性，48岁，突发四肢抽搐伴意识障碍。急诊科医生快速交接，头颅ct、脑电图、血液检查均未发现异常。西医诊断不明，请求中医科协助。 王副主任带领团队立即展开救治。针刺人中、内关，按压合谷，一系列急救措施后，患者的抽搐稍缓，但意识仍未恢复。 孙小军查看完各项检查报告，皱眉道：所有检查都正常，这到底是什么病 李梦瑶为患者诊脉后也面露困惑：脉象弦滑而数，时有时无，这种脉象我从未见过。 陈墨默默观察着患者的每一个细节。他注意到患者虽然在抽搐，但手指的动作颇有规律，更像是某种不自觉的舞蹈动作。而且患者的眼神虽然涣散，但偶尔会闪过一丝清明。 主任，陈墨轻声说，患者发作时的手指动作，是否像是《内经》中描述的之象 王副主任仔细察看后点头：确有相似之处。但《内经》记载的拘挛多与肝风相关，此患者肝脉并不弦急。 首轮救治后，患者被转入中医科病房。在接下来的三天里，这位被诊断为不明原因运动障碍的患者让整个科室伤透了脑筋。西医治疗完全无效，中医常规的平肝熄风、化痰开窍等疗法也收效甚微。 这已经是我们调整的第五个方子了。第四天早晨，孙小军无奈地说，天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、温胆汤...能用的方子都试过了。 李梦瑶翻看着病历：患者的症状时好时坏，发作时如同换了个人，缓解时又几乎正常。这种病症实在罕见。 这时，患者的妻子来到医生办公室，眼含泪光：医生，求求你们再想想办法。我丈夫这个样子已经一个月了，去了三家医院都查不出原因。 陈墨请她详细描述了发病经过。一个细节引起了他的注意——患者发病前曾连续多日熬夜工作，期间大量饮用浓茶。 《本草纲目》记载，茶能使人神思爽朗多饮伤营血，令人不眠陈墨若有所思，这可能是一个重要线索。 然而，接下来的治疗仍然举步维艰。科室组织了多次会诊，连神经内科、精神科的专家都请来了，依然无法明确诊断。患者的症状开始出现新的变化：发作时会说一些谁也听不懂的古怪语言，缓解后却对此毫无记忆。 周五晚上，陈墨独自留在科室值班。完成例行查房后，他再次来到这位疑难患者的床前。此刻患者正处于发作期，四肢不自主地舞动，口中念念有词。 天地玄黄...宇宙洪荒...患者突然清晰地念出《千字文》的开头，接着又是一串听不懂的呓语。 这个细节让陈墨心中一动。他立即回到医生办公室，打开电脑查询，却没有找到类似病例的记载。这时，他想起在西安博物院时，周老曾提到过一套珍贵的《景岳全书》影印本。 第二天恰逢周末，陈墨早早来到博物院。周老见到他，立即猜到了来意：听说你们科室收治了一个疑难病例 陈墨将患者的详细情况告知周老。听到患者发作时念《千字文》的细节时，周老眼睛一亮：这倒让我想起《景岳全书》中记载的一个病例。 在周老的帮助下，陈墨找到了那套珍贵的古籍。在《景岳全书癫狂门》中，果然记载着一个相似的病例： 一士人苦读三载，日夜不辍，饮茶过度，忽得奇疾。发时手足自动，言语错乱，或诵诗书，或歌或哭，缓解如常。众医莫辨... 陈墨如获至宝，继续往下看。张景岳对此病的分析让他茅塞顿开： 此非寻常癫狂，乃劳神过度，茶毒伤营，以致心神失守，魂不归舍。治当养心安神，调和营卫... 书中记载的治疗方案更是独具匠心：以甘麦大枣汤为基础，加入黄连、竹叶清心火，龙骨、牡蛎安魂魄，特别强调要用浮小麦敛汗宁心。 带着这份珍贵的发现，陈墨立即赶回医院。他先详细查阅了患者的所有检查报告，确认没有器质性病变，然后向王副主任汇报了自己的发现。 张景岳的病例与我们的患者情况高度吻合。陈墨兴奋地说，都是劳神过度、饮茶伤营所致的神魂不安之证。 王副主任仔细研读了陈墨带来的资料，频频点头：这个思路确实新颖。但古籍记载是否可靠，还需要验证。 我查过现代研究，陈墨早有准备，浮小麦中的麦角新碱确实有镇静作用，甘麦大枣汤在治疗癔症、神经官能症方面也有不少成功案例。 在获得患者家属同意后，科室决定采用这个方案。陈墨详细制定了治疗计划： 第一阶段先用甘麦大枣汤加减：浮小麦30克，炙甘草15克，大枣10枚，黄连6克，竹叶12克，生龙骨30克，生牡蛎30克。 他特别解释：这个方子中，浮小麦、甘草、大枣养心安神，黄连、竹叶清心除烦，龙骨、牡蛎重镇安神。先服三剂观察效果。 令所有人惊喜的是，服药后的第二天，患者的发作频率就开始减少。第三天，发作时的症状明显减轻，意识清醒的时间延长。 医生，我丈夫今天清醒时能认得我了！患者的妻子喜极而泣。 陈墨并没有满足于初步成效。他继续深入研究，发现在《医林改错》中还有类似的记载，提出了血府逐瘀汤治疗此类疾病的思路。 患者舌质暗紫，有瘀点，脉象时涩，应该还兼有血瘀。陈墨在查房时提出新的见解。 于是他在原方基础上加入丹参15克，川芎12克以活血化瘀。这个调整取得了更好的效果，一周后，患者的症状基本控制，发作时不再抽搐，只是偶有神情恍惚。 最让人称奇的是，在患者完全清醒后，陈墨与他深入交谈，发现患者确实在发病前经历了长时间的过度劳累，而且有大量饮用浓茶的习惯。 那些日子为了赶项目，每天只睡三四个小时，靠浓茶提神。患者回忆说，后来就开始出现这些怪症状。 这个病例的成功治疗，在科室引起了不小的震动。李建平主任在早会上特别表扬了陈墨： 陈墨医生通过深入研究古籍，找到了解决疑难病症的新思路。这提醒我们，中医博大精深，古籍中蕴藏着无数宝贵的临床经验。 孙小军虽然嘴上不说，但在接下来的工作中，也开始重视起古籍的研究。李梦瑶更是直接向陈墨请教，希望能学习他研究古籍的方法。 患者出院那天，紧紧握住陈墨的手：陈医生，是您给了我第二次生命。那些大医院都治不好的病，您居然在古书里找到了方法。 陈墨谦虚地说：这是中医千年智慧的结晶，我只是个学习者。 傍晚，陈墨再次来到西安博物院。周老听说治疗成功的消息，欣慰地说：这就是中医传承的意义。千百年前的智慧，至今仍在造福世人。 站在博物院的窗前，望着远处暮色中的古城墙，陈墨深深体会到：在这座千年古都行医，自己不仅是医者，更是中华医学文明的传承者。而这份传承，必将指引他在医学道路上走得更远。 （第二十一章完）
