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对于另一类腹腔镜下的常见死因，空气栓塞，张德良还特意停下，考考孙玉郎。
孙玉郎接过解剖剪，把心脏连同心包提起，在主动脉根部的切口上灌入清水，然后用剪子的锋利尖口在右心房、右心室各刺一孔，并没有气泡冒出。然后孙玉郎放下剪子，如实记录未见气泡冒出，排除空气栓塞。
张德良面带微笑，“不错不错，基本功很扎实，不愧是我的徒弟。”
“老师过奖了，腹腔镜手术，为了维持良好的手术视野，肯定要做气腹或其他气体腔。如果病人的生理构造有问题，有气体通过周围静脉渗入血液，再回到下腔静脉到心脏，再通过肺动脉到肺脏，就会形成空气栓塞，影响肺里面血氧交换，导致缺氧的病理变化，严重者因此死亡。所以对这类病人的病理解剖，一定要注意做下心包刺孔试验，鉴定下有无空气栓塞，如果有，这时候就有气体从刺孔中以气泡形式冒出。”孙玉郎严谨地回答。
“很好，操作的很好，解说地也完美。”
接着继续尸解步骤，一项一项的检查下去，有疑点的地方，就做切取，准备制成病理切片，做镜下检查。
到了腹腔时，腹腔下部有大量积血，哎，符合手术不慎导致的出血啊。杨轶博啊杨轶博，如果真的帮不了你，我也不是故意要害你，我对你的撩拨，让你失去私了的机会，你也不能完全怪我啊。因为私了本身在法律上就是站不住脚的，社会的发展进步，最终私了这种丑陋的现象会消失的。
何况人们总该为自己的行为负责不是。你也承认了你收取了朱刚给你的灰色收入，从这个角度，你本身就是有原罪啊。
因为是左肾已经被手术取走，这里是一个空腔，然后师徒两人开始观察肾蒂结扎处。然后注意到，钛夹上竟然有一个小鼓起。
怎么会这样？
张德良阻止了孙玉郎想去拿钛夹的冲动。
“老师，你这是？”孙玉郎不解问道。
“笨蛋徒弟啊，先拍照啊，我怎么会有你这么一个笨蛋徒弟，你不拍照，以后说也说不清楚了，别人会说你从别的地方拿一个钛夹过来，诬陷人呢？”张德良解释道。
是哦，先拍照，自己有点急了，涉及死因鉴定，这几年因为公众对各机关单位的不信任度也是逐年增加，这时候更要求人们执法啊，或者做一些操作时，要更讲究一些。就算我们都知道，你是对的，你没有问题，那你也要展示给别人看，我是对的，我没有问题。
而录像与拍照无疑就是一个很好的办法。当然要是别人还在顶着，你造假后再拍照什么的，一来造假有造假的痕迹，二来，这样就是钻牛角尖，质疑鸡生蛋蛋孵鸡，这工作也做不下去了。
拍了照，取下钛夹，发现下面还有一条血凝条，继续如实记录。张德良对孙玉郎讲解道：“一开始血压高，血液从这个破口处用处，压力大，速度快，是不会凝住的，慢慢血压不高了，血流速度变慢了，然后血液就凝住了，就形成了这样一个条状的血凝条。”
孙玉郎听了之后说道：“所以老师，这仍然是一起医疗事故，医院方全责，因为给病人使用的钛夹有质量问题，并不能起到止血作用，反而在手术关腹后，突然变形鼓起，形成缺口，而肾动脉又是直接连到腹主动脉上的，也可以说是一条主干动脉，所以血液就从缺口处奔涌而出，最终病人不治。”
张德良点点头，“是的，腹腔镜手术时，因为要做气腹，打入气体，这个时候压力高，把钛夹的夹片还不会鼓起，关腹时，抽掉气体，压力变小，这钛夹如果不合格，鼓起了，就起不到通过夹闭血管止血的目的。”
“老师，那我们下面？”孙玉郎请示道。
张德良郑重地说道：“一是如实记录，并把结论提交给医学会，二是，立即请卫生局药监局等有关部门介入，封存由市一医进货的同一批次的钛夹，并做抽样鉴定，看有没有问题。如果只是偶尔现象，责任就很难说了，看双方律师水平了。”
孙玉郎好奇问：“为什么偶然现象，要看律师呢？”
张德良笑笑：“就这一个坏的钛夹，说明人为上的故意性就很低了，这时候官司就有的打了，医院一定会把责任推在厂家身上，因为医生无法预料到啊，谁怎么这么背，就遇到了一个坏钛夹呢。病人方自然会说你医生不知道，我病人更加不知道，所以到最后，这责任就很难认定了。不过或多或少赔点钱总是有的。”
孙玉郎继续问：“要是不是偶然现象，而是很多钛夹都不合格呢？”
张德良表情有点严肃，“那么厂家跟负责进货的人员肯定是有责任了，医生的话如果不知情，则一般没责任。”
孙玉郎想着杨轶博收过灰色收入，这不知情一说恐难成立，算了，自己也不是最终的法官，让医学会那帮老头子头疼去吧，至于忘年交杨轶博，你的命运如何，看医学会老头子裁定吧，人总要会自己的错误付出代价不是吗？不过想来总比前世发配图书馆要好很多。
因为这次尸检的这个重大发现，有关部门也是格外重视。虽然市一医是市属单位，但因为在省会城市，且市一医也颇有名气，省卫生厅，省食品药品监督管理局等单位开展联合行动，以迅雷不及掩耳之势，突击检查了市一医的药械仓库，封存了相关进货台账及药械。
然后把钛夹送往云江省质量技术监督局，进行第三方检验。结果发现这批钛夹很有问题，超过5%的钛夹的密闭性都有问题。
此时，事情的真相基本大白，有关部门还顺藤摸瓜对药械的提供商，朱刚任法人代表的云江市刚健医药有限公司也受到了突击检查，不过这次突击检查因为泄露机密的原因，并没有明显查获。同一批次的钛夹没有找到，另一批次的钛夹送检后符合法定要求，都是合格产品。
但有市一医的这一批，基本也够了。对刚健医院有限公司开除了行政处罚罚单，及2年内市场禁入的禁令。
而市一医这边，不知道朱大通许诺给采购科科长许中光什么好处。接受调查时，许中光一人承担了所有责任，说自己收受回扣，违法采购了不合格产品等等。
至于相关医生，因为官方也怕事情闹得太大不好，进行了管控，就此为止。
而朱刚也不敢交出收受灰色收入的医生名单。真这样做了，他朱刚别想在医疗届混了。
没看到这类灰色收入相关事情的暴露，都是什么U盘遗漏在公交车上，记者暗访等等吗，谁敢主动揭锅盖，不想混啦。
所以这也让杨轶博躲过一劫。
不过法律上的劫是躲过去了，心理上的劫躲不掉，从此杨轶博也是悔恨不已，要是自己不是那么有自信，退出探头，关腹的时候，再仔细复查一遍，说不定就发现出血点了，而这时候立即重新止血，病人就不会走，这可是一条人命啊。
因为这样的心理负担，杨轶博也患上了严重的抑郁症，最后还是从临床一线退下来了，去了图书馆做一个图书管理员。或许这就是宿命吧。
(本章完)
