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人是一种进化得近乎完美的动物,对于人的颅腔来说更是进化到了一个极致。在如何保护颅内环境的进化上也让人惊叹不已——在通往颅内的通道上有着很多的屏障,这些屏障让细菌、病毒都很难以进入。但是这并不是完全地就说感染不可能发生,在有些情况下还是会出现意外的情况。我怀疑这位病人就属于这种情况。
唯一的办法就是进行诊断性治疗。也就是通过有针对性的治疗来确定究竟是不是某种疾病。现在我能够做的也就只能是这样的方式。
于是我对她进行了鞘内给药。鞘内给药就是脊髓鞘内用药,这种方式给药可以让药物直达颅内。给药的药品当然是针对梅毒的了。即使是淋病性的也没有问题,因为这种药物具有广谱性。
让我感到异常欣慰的是,这种方法很有效果。几天后,病人苏醒过来了。
这让我极具成就感,这完全证实了我那个猜测的正确性。
一篇高质量的学术论文也会因此而诞生。
作为一名医生来说,对病人作出正确的诊断是最重要的,这是对病人进行有效治疗的基础。如果有了正确的诊断但是却仍然得不到有效的治疗,那就只有两种情况:一是这个病人的大限到了。如各种癌症的晚期、脑血管破裂等;还有就是那些慢性疾病,如咽炎、顽固性的风湿病等。
所以,医学有时候被称为是一种试验性的科学。
但是这种试验性却往往得不到病人的理解。这个病人也是如此——
她很快地就康复出院了。当她拿着住院的账单、看着那一大堆检查、化验的单据的时候顿时嚎啕痛哭起来:“我这么多年的积蓄被你们花掉了一大半!我今后的生活怎么过下去啊?!”
我只能向她解释。但是这种解释却是苍白的。其中最重要的一句话也就是:还有什么东西比人的生命和健康更重要的呢?
对此我很困惑,这样的结果究竟是医疗的悲哀还是病人的悲哀?
本来自己拯救了她的生命,面对她的质问我应该很生气,但是我没有,因为她说的确实很对,很多的治疗和检查从最后的结果来看都是完全是毫无用处的。
可是这只能是“从最后的结果来看”,如果没有中间的那些过程的话我会想到她的那只可能吗?
这是一个有一定经济基础的病人,如果遇到的是一位家徒四壁、一贫如洗的病人呢?
高价的药费已经让人们望而却步了,像这种“合理”的高价检查却让病人无可奈何。
随着医学的发展,医务人员对各种疾病的认识也越来越清楚。但是我们却越来越依赖于各种仪器。
现在我已经很习惯这样了。每当我面对一个病人的时候,总是会把自己想得到的各种检查全部开给病人,然后拿着那一大堆检查结果再去分析她究竟是属于什么类型的疾病。
而问题的关键是,如果我没有想到某种检查,万一病人患的又恰恰是那种疾病的话,造成的误诊我可是要负责任的。所以,我们也很苦恼。
中医在这方面就好得多了。可惜它治疗的范围有限。
前些天云霓来找到了我,她听说我们医院好几个科室准备进一些检查设备,她希望我能够帮助她。
我很奇怪:“我怎么不知道?”
我是很奇怪,因为医院的设备可都是我在管啊。
“消息绝对属实。”她回答说。
听到云霓这么一讲,我顿时想起了最近医院出台的一项政策。这个政策是以口头的方式传达下去的,因为这个政策不能放到桌面上。
这个政策的目的是为了填补各个科室因为医院与九阳药业合作后造成的收入上的损失。
允许各个科室根据自己的情况开展适当的检查项目,设备的购买由各个科室自行决定,资金由各个科室自行解决,收入全部归于科室内部。这就是那个政策的核心内容。
也就是说,各个科室可以根据自己科室的特点自行购买设备,自行收取费用,由此获得的利益由科室自行处理。比如我们妇产科就准备购买一台彩超,科室已经通知了我缴费。如果这台彩超的价格是六十万元,按照我们科室医生和护士的总人数二十人计算的话,每人将缴纳三万元。也就是说,科室的每个人都是股东。
这台设备的成本会在半年左右的时间得到回收,以后的就全部是利润了。其它的科室都将采用这种方式进行创收。
但是医院对各个科室的这种创收还是进行了控制的,前提是不能与医院现有的检查项目相冲突。
为了让医院的大型设备如核磁共振等得到最大的使用效率,医院还向医生们承诺:凡是开出一张单子就将得到五十元的回扣。于是乎,医院的核磁共振等设备全天便处于满负荷的运转状态,病人需要作这样的检查还必须得预约和排队。
我将情况对云霓作了说明,并告诉她这件事情我无能为力。
“那究竟是谁在做主?”她问。
我回答:“当然是各个科室的主任啦。”
她接下来的一句话顿时将我惊呆在了那里:“唐小芙都已经做了好几台东西了。我还以为她是来找的你呢。”
吃惊过后我心里忽然有了一种难受的感觉……看来那个骚货已经完全控制住了范其然了。
“那你帮我找一下妇产科的黄主任好不好?毕竟你们是一个科室的啊。”云霓对我说。
我急忙摇头:“不可能!我现在和她有矛盾。”
她疑惑地看着我,什么也没有说然后离开了。我忽然感觉到了一种失落……我分明地感觉到了云霓离开时候的那种失望表情。
犹豫了一会儿,拿起电话给黄主任打了过去。
“小凌啊,我正在忙,你一会儿给我打过来。”我的手机里面传来了黄主任的声音。
我在心里叹息。
云霓离开时候的表情对我刺激极大,我拿起电话给她打了过去:“晚上有空吗?”
她回答:“什么地方?哪些人?”
我回答道:“老地方,就我们两个人!”
我说的是那家我们常去的宾馆。
我希望她说她今天她有事情,但是我得到的回答却是:“嗯。我准时来。”
很希望自己失望,但是她没有给我机会。即刻就感到索然寡味,过了半个小时后,我给她回了一个电话:今天我有其他的安排,改天吧。
黄主任一直没有给我回电话,我强迫自己忘记这件事情。我已经明白了她的态度。
必须给云霓一个单子。我心里这样对自己说。
这是我的面子,也是我在云霓心中的价值。我可以拒绝她,但是我的面子、我的能力不能在她的心里打折扣。
本来我可以让云霓去找范其然的,但是我害怕应验了那句话——肉包子打狗,有去无回。唐小芙已经这样了,难道我还要让云霓也这样?
外科、内科、传染,这些科室都和我没有什么联系,我和他们的关系也还没有到那一步。更何况我是设备处的负责人,我不能在这件事情上去和他们商量。直到现在我才发现自己在医院里面的关系几乎是处于孤家寡人的状态。
要么去找范其然,要么去找黄主任。
我选择了黄主任,虽然她刚才并没有卖我的面子。不知道是为什么,我就是选择了她。
我直接跑到了黄主任的办公室,里面有很多人。
“好了。就这样。你们出去!我有事情!”黄主任看见了我,随即对那些人说道。
我估计那些人不是药商就是器械商,因为其中有几个人曾经到我办公室来过。
所有的人都出去了。
“黄……主任,上次那件事情抱歉啊。我后来去问了颜晓的,她说她也没办法。”我心想,必须将这句话先说清楚。
她点了点头,过了一会儿才出了声:“是我自不量力。”
“很多事情很复杂的,不是那么简单。”我半是解释半是感叹地说。
她看着我叹道:“我知道了。”
我顿时不知道自己该说什么了:“您当时应该去多和我老师谈谈的。”
“你什么意思?”她看着我。
“我知道老师和钟……那个人关系很好的。当时他爱人生小孩的时候您也应该看得出来。”我讪讪地说。
“哼!”她从鼻腔里面发出了这样一个声音。