【1184】接触内科操作
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听诊器不是不用，是一般情况下用不着。若真的患者心肺功能有事，直接叫心内科心外科会诊处理。急起来动手术刀了。
内科医生是听诊器常配，没办法，一样是临床需要。外科讲求速战速决。内科的话，平日里在病房照顾病人比外科有时间，要顾及患者全面的身心健康。心肺功能总听听没错的。
同理的区别有白大褂。外科的白大褂相比内科的比较脏。电视里把白大褂拍成耍帅耍美的风衣，但是白大褂的用意是厨师的围裙，防止赃物泼到医生的个人衣服上。
谢婉莹在外科实习的时候，基本上每天要多带一件来科室里做后备，以防意外。在内科，估计用不上这样准备。
内科没什么伤口，没什么引流液，没什么喷血溅血。操作上像呼吸内科，开药和写病历为主。偶尔像下午要做支气管镜，国协这种大医院比较讲究，如果患者情况较为严重，医生直接穿一次性手术衣，不会脏到哪里去。
外科怎么不穿？外科一样穿，有需要再穿。但是平常多的是上述那些会涉及到脏污的操作，样样穿脱，时间浪费，增加病人治疗成本，一次性手术衣这些耗材费全计算到病人的账上的。
到了下午，辛妍君带谢同学来到科室里头的治疗室。
得到任务通知，有护士一早在这里做术前相关准备。
不会儿，新入院的3床病人，一名五十几岁的女患者被病房护士领到了治疗室。
今早查房时讨论过了，这个病人在门诊做的检查，怀疑肺部有问题，收入院后做进一步检查。患者有做过x光，显示肺部有阴影。做了ct，怀疑有肺脓肿。这回入院后要再加做一个纤支镜。
可能有些人会有疑问，不是做了ct吗，为什么要再做纤支镜？
ct算是间接检查。不像这种腔镜可以直接抓取人体病变组织做病理。病理才是诊断的金标准。临床上有的是这种病例，ct检查怀疑是良性，做了腔镜后发现是恶性。有条件的话，肯定要再做一个纤支镜排除。
况且，有些很早期的疾病ct照不出来，纤支镜这样的腔镜却能看得到找出来。
哪怕纤支镜找到的病灶和ct结果一致，非恶性肿瘤，若是肺部感染所致的疾病，可以通过纤支镜抓取标本去化验分析为何种感染，指导临床准确用药避免滥用抗生素。纤支镜甚至可以直接给肿瘤和感染的肺做灌注药灌洗治疗。
纤支镜的适用范围多多。
如21床上呼吸机的患者发生痰液堵塞，护士吸痰采用的吸痰管短而粗，只能吸口腔鼻腔以及人体气管上半段的分泌物，下半段分泌物只能采用纤支镜来吸了。
这里一直说纤支镜纤支镜，纤支镜是什么？纤支镜是支气管镜里头的一种，算是最先进的支气管镜。和胆道镜一样，支气管镜分软管和硬管的。软管对人体伤害小，无疑，更先进的纤支镜是属于软管，价格昂贵。
于是，准备东西的护士对这些昂贵的医疗器械小心翼翼倍加呵护，在听到辛妍君要带着第一天刚来的学生操作时，有点点担心。
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