第397章 牙衄
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真是上辈子倒了大霉了，还不如之前在中医馆干呢，清闲，现在真的是忙死了。 那几个老油条不知道又跑到哪里摸鱼去了，把我这个新人扔到急诊科里……这是人待的地方吗 小翠看了眼电脑，“下一个！” 问外就有个人捂着半边脸进来了。 “怎么了哪里不舒服啊” “牙……牙疼！疼的受不了了！” 牙疼有必要挂急诊吗有这么疼吗有口腔科不去看…… 小翠仔细回忆在学校学到的相关知识…… 牙科的病不会治啊，我擅长的不是这个领域………真是书到用时方恨少！ 小翠抬眼看着患者苦大仇深的样子，轻咳了一声，“不要紧，我开点药就好了。” 小翠仔细搜刮脑子里储备的知识和经验，各方面都有，唯独没有关于牙科的内容。 他们几个人死哪去了！我一个人看急诊他们倒也放心！ 这个时候门推开了，老陆走了进来。 “怎么了哪里不舒服啊” 小翠看见老陆像是看见救星了一样两眼放光。 “就……就是牙疼……” 老陆对小翠说：“牙疼分两种，一种是真的牙疼，这个比较难治，比如牙髓炎什么的，这个可能需要牙科的医生来治疗了，但有的并不是牙疼……”老陆拿着小手电筒对着患者的嘴。 患者“啊”的长大嘴巴。 老陆关掉小手电筒说道：“是牙龈疼。” 牙龈，即覆盖在牙齿周围的软组织，就是牙周围的那些红肉肉，这些红肉肉有的时候会发炎，肿痛，出血，而这些红肉肉距离牙齿很近，因此人们经常把牙龈肿痛当成牙痛。 “最近刷牙肯定出血吧” 患者说道：“没错，就是出血，出血一个多月了，没重视，结果后来出血越来越多，甚至开始疼了，就来医院了。” 小翠也拿着手电筒看了一下，确实，下牙最后一颗牙周围的牙龈已经肿大且微微出血。小翠也想起来了：“牙龈炎对吧” 老陆点了点头。“牙龈炎是西医的说法，《景岳全书》有讲“血从齿缝牙龈中出者，名为齿衄”。所以我们中医将牙龈炎称为牙衄，《外科大成》记载：“胃中虚火，口燥龈糜，其脉细数，血不足者，宜甘露饮，加蒲黄以止衄，玉女煎引胃火以下行，兼滋其阴。”牙衄最多的证型就是胃火上攻证，少数老年人是肾阴不足或者脾气虚弱导致的，但大多数人，尤其是年轻人的牙龈炎都是胃火上攻导致的，因此可以用清胃散或者玉女煎。” 小翠不仅心生敬佩，简直就是活体图书馆！ 清胃散……我倒是想起来了！是李东垣的方子！ 《脾胃论》云：“清胃散，治因服补胃热药，而致上下牙痛不可忍。” 这玉女煎…… 老陆看着小翠那空洞迷惑的眼神，笑道：“玉女煎出自《景岳全书》：“玉女煎 治水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼，失血等证，如神、如神。” 小翠回忆刚才采集到的信息，牙龈肿痛肿胀，出血，舌苔黄腻，咽干口燥。 这是胃火炽盛，上攻于头面所致，可以用玉女煎合清胃散。 玉女煎偏重于滋阴，清胃散偏重于清热。 黄连五克，生地黄十克，金银花十五克，生石膏十五克，蒲公英十克 ，连翘十克，栀子五克，升麻三克，甘草三克。 黄连，金银花，生石膏，栀子，连翘，蒲公英，清热解毒，消肿止痛。生地黄滋阴降火，升麻引药上行，甘草调和诸药。 患者一看就急了：“我都快疼死了，还给我开中药汤子，见效那么慢，我早就要疼死了！”
