第137章 中毒
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“怎么回事” 方知砚快速出现在了急诊门口。 人是被家属送到急诊来的，并没有使用救护车。 沈清月快速拉了一个推车过来，已经和家属一起合力把病人运到了小推车上面。 方知砚快速接手病人，评估病人的意识状态，呼吸等状况。 同时询问旁边的病人家属，“喝什么农药了喝了多少多久之前喝的” “敌敌畏，瓶子里就剩一点了，我也不知道喝了多少。” “我发现的时候，我妈已经这样了。” 家属是个四十多岁的男人，满眼的泪花，“医生，求求你，一定要救救我妈，一定要救救我妈啊！” “冷静，我们会尽全力的。” 沈清月在旁边挡住那男人。 “中毒时间多久了” “恐怕，快一个小时了。”男人犹豫了一下，开口道。 “建立静脉通道，林格氏液800ml/h，准备洗胃！” 方知砚抬头，目光冷峻，直接吩咐道。 沈清月应了一声，便把病人往抢救室推去。 方知砚一边跟着跑一边询问病人家属道，“病人有没有喝其他毒物” “没有，我到的时候旁边只有一瓶敌敌畏。” “都怪我，明知道我老婆跟我妈关系不好，我还让他们住在一起，这个疯女人，给我妈喝敌敌畏，真是畜生！” 病人家属骂道，眼中又露出一丝恨意。 方知砚没有理会，继续询问，“病人有没有肠梗阻或者肾功能方面的问题” “没有，我妈没有这些问题。”病人连忙回应道。 方知砚点了点头，大概知道了情况，“行，冷静，我们全力抢救。” 说着，他跟着沈清月进入了抢救室当中。 此时病人已经陷入了昏迷状态，瞳孔呈现出针尖样这种有机磷中毒特征。 通过临床反应评估，病人呼吸频率极低，甚至不超过每分钟八次，这是呼吸肌麻痹的特征。 方知砚当机立断道，“先气管插管，然后再洗胃。” 沈清月应了一声，快速准备起来。 若是以前，气管插管这样的操作是肯定要喊曹冲，亦或者是何东方的。 可现在急诊科大部分医生和护士都明白了一个道理。 小方医生的能力，未必比上面几位差。 所以有些时候遇到病人，小方医生反而更加能够让众人心中安定冷静。 方知砚将患者取仰卧位，使口咽喉处一条直线。 然后左手持喉镜，从右侧进入患者口腔，将患者舌头推向左侧。 在管芯的支撑之下，方知砚将气管导管直接插入病人气管之中。 在大概插入深度为二十二厘米的时候，迅速拔出管芯，再向气囊内注入适量的空气，同时连接呼吸机。 而后他使用听诊器判断病人双肺的呼吸音，再观察胸廓起伏，确认气管插管无误后，扭头看向了沈清月。 “准备洗胃。” “好！” 沈清月应了一声，快速准备好胃管，将其充分润滑。 方知砚捏住胃管，将病人的脑袋偏向一侧，顺着病人的鼻腔插入胃中。 一般当插入深度45到55厘米的时候，便已经差不多了。 方知砚使用听诊器在病人胃部听诊，确认胃管位置之后，开始固定胃管，防止它与气管插管相互干扰。 紧接着，便是抽吸胃内的容物，并且需要留取标本送检。 农药中毒这玩意儿，需要上报医院的管理部门。 毕竟刚才病人家属说，自己的妻子让自己的母亲喝农药。 这听着多少有些炸裂，说不定还会涉及到法律纠纷，得先让医院管理部门了解一下。 紧接着，便要开始洗胃。 一般是使用生理盐水，通过调节洗胃机的参数，每次大概注入三百到五百毫升洗胃液。 如此反复冲洗之后，直到最后出现的液体澄清无味才行。 方知砚仔细查看了一下患者的情况，并没有好转的迹象。 说明敌敌畏中毒已经有一段时间了，洗胃只能清除未吸收的毒物。 “最后一次，注入50g活性炭，混悬于水中，吸附残留毒物。” 方知砚再度吩咐道，同时补充了一句。 “准备硫酸镁20g口服。” 说着，他在旁边也准备对患者进行解毒。 敌敌畏属于有机磷中毒，一般来说，常用的解毒剂就是阿托品，亦或者是解磷定。 不过普通的基层医院，可能并没有解磷定。 而阿托品，倒是常备。 甚至很多时候，有些百姓家中都会常备阿托品这类药物。 当有些百姓在田里打农药中毒之后，都会自行在家口服阿托品，根本不会来医院。 方知砚对此自然是不支持的。 可这种情况，在农村却是很常见。 首剂阿托品静脉注射量需要达到10mg，这才能够让患者迅速达到阿托品化的状态。 方知砚再度观察了一下病人的体征。 此刻病人瞳孔散大，心率已经达到了每分钟一百次，肺啰音也已经消失。 如此情况，方知砚微微松了口气，扭头冲着旁边的护士开口道。 “维持剂量，暂时保持在每三十分钟重复2mg。” “解磷定首剂1g缓慢静脉注射，时间维持三十分钟。” 沈清月点了点头，快速行动起来。 很快，病人的情况达到阿托品化，也算是暂时稳定。 接下来要做的，就是持续监测血氧，观察病人的情况。 这也就是这个年代条件不允许，不然还得再上血液净化。 不过现在自然是不用的。 病人被推了出来，方知砚则是和旁边的沈清月开口道，“注意监测病人，有情况随时喊我。” “把病人血常规，电解质，血气分析都检查一下，还有胆碱酯酶活性，回头把检查报告给我。” 沈清月点头应下来。 旁边的病人家属也急忙迎上来。 “医生，我妈情况怎么样了” “她还好吗” 方知砚点了点头，“我们已经做了对应处理，接下来就看病人的恢复状况了。” “不过。” 方知砚抬起头，看着面前的病人家属。 他还有个情况得确认一下。 “病人为什么喝农药是自杀还是” 方知砚有些不确定。 如果病人涉及到自杀的话，那心理多少也会有一点问题。 万一看护的过程当中突然恢复意识，又要继续自杀怎么办 医院得做好准备才行。 听到方知砚的话，病人的脸色微微一变。
