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患者取左侧斜卧位四十五度。 方知砚开始铺单子，和俞爽站在患者右侧。 “刀。” 他的声音响起。 旁边的器械护士熟练地递过去。 手术，就这么开始了。 俞爽甚至连心理建设都没有来得及做，就开始直面这场她自己捅出来的篓子。 右腋前线第四肋间做一个长约两厘米的皮肤切口，接着钝性分离，进入胸腔。 吸引器插进去，黑红色的不凝血不断地抽出来。 那嘶嘶的声音持续响着，让俞爽心头发颤。 患者已经下了胸瓶，偏偏还有这么多的不凝血。 自己闯的祸，真大啊。 很快，吸引器便吸出了大概一千两百毫升不凝血。 接着，患者转换左侧卧位，右腋中线第七肋间做两厘米长的皮肤切口，放入胸腔镜探查。 在俞爽的操作之下，电视屏幕上很快出现对应的画面。 俞爽小心翼翼的扶着手中的胸腔镜，一颗心扑通扑通的狂跳着。 手术，方知砚来。 找术野，就得俞爽来。 可是找术野没那么简单，得两个人配合默契，得有足够的机会磨练。 这两者俞爽显然都缺乏。 所以现在她的心情十分紧张。 生怕自己操作得不好，影响了方知砚的手术。 察觉到她的情绪，方知砚淡淡开口道，“事已至此，有什么好担心的” “慢慢来，手术交给我，我有把握。” 这一句话，好似一股温泉，流入俞爽的心间。 原本冰冷而僵硬的手，突然就好像恢复了几分。 “停，这里。” 数秒后，方知砚再度出声，示意俞爽在某个位置停下来。 再换了一个角度之后，一条正在渗血的肋间动脉出现在屏幕之中。 这就是穿刺破裂的肋间动脉出血点。 俞爽松了口气，心情似乎平静了几分。 这个地方，充血肿胀严重，但在方知砚的指点之下，术野很清晰。 “刀。” 方知砚喊了一声，器械护士迅速把腔镜的长钳子和刀递过去。 他顺着戳卡将器械送进去。 首先，切开血肿外膜，接着，吸引器第一时间把血肿内的积血吸走。 没有喷涌而出的积血遮挡术野，屏幕上的一切都显示得清清楚楚。 台下，麻醉科主任感慨了一声。 “方医生这手术，做得真他娘的好啊。” 曹昂脸色也缓和了几分。 原本血肿切开，积血喷涌肯定会污染镜头。 但现在，镜头清晰无比，着实令人惊叹。 肋间动脉还在出血。 接下来要做的，便是电烧止血。 哪怕是烧出来的气体，也被吸收器全部带走。 方知砚面无表情地继续操作着。 俞爽也是渐入佳境。 她之前跟方知砚只有过一次合作。 只是没想到，现在竟然如此有默契。 手术完成到这一步，实在是漂亮。 如果只是止血的话，应该已经差不多了。 但，俞爽想起了方知砚之前的话，处理心包囊肿。 他真的要这样做吗 俞爽隐隐有些期待起来。 不过，方知砚好像没有继续的意思。 “钛夹。” 他的声音传过来，让俞爽有些不解。 “要这个干什么” “之前曹主任跟我讲，患者有2型糖尿病。”方知砚面无表情地解释着。 “这种病症，如果仅仅只是电烧止血，那术后再出血的可能性是百分之三点八。” “用了钛夹止血，术后再出血可能性是百分之零点七。” “钛夹止血之后，我们还得缝合一下。” “既然将功补过，就不能再给过错留任何一丝一毫可能反噬的机会。” 话音落下，俞爽一时不知道说什么。 方知砚竟然这么稳健 要是自己有他这么稳健的性格，是不是也捅不出这么大的篓子 俞爽无言，点了点头，跟着方知砚开始操作起来。 很快，钛夹，缝合。 这两项处理完之后，患者再出血的可能性已经无限降到了零。 那接下来，就是温盐水冲洗，准备关胸。 不过 俞爽偷偷抬头，有些希冀地望着方知砚。 方知砚也没有让她失望。 缝合结束后，他并没有要求温盐水冲洗，而是示意俞爽继续操作镜头。 俞爽的心又扑通扑通跳起来。 她有些兴奋，还有些害怕。 切除心包囊肿并不简单。 首先，整个手术需要的时间很长。 患者年事已高，根本撑不起长时间的手术。 切除心包囊肿怎么都要一个小时吧 而先前的手术，已经有半个多小时的时间。 这还是在方知砚的手下，但凡换个人，怎么都得数小时起步。 长时间的手术，对患者也是极大的损伤。 现在继续操作，真的可以吗 俞爽心情复杂，但依旧在方知砚的指示下，将术野转到前中纵隔心膈角的位置。 视屏上面，巨大的心包囊肿赫然在目。 “方医生，我们真的要做吗” 俞爽问这话的时候，心情紧张，扑通扑通狂跳，仿佛快要跳出来了。 方知砚点头，并没有回答俞爽的问题。 因为俞爽在问这话的时候，他已经着手进行手术了。 与其废话这么多，不如直接下刀。 俞爽心情更加难以言明。 根本不给人反应的机会啊。 你好歹跟我商讨一下，做，不做。 让我有个心理建设。 现在好了，刀已经直接下去了。 这就像人家已经岔开腿等你，结果你告诉别人你结束了一样。 离谱。 方知砚提拉了一下囊肿，仔细观察着情况。 心包囊肿薄膜完整，大概在九乘四乘六厘米大小的样子。 他迅速利用细针穿刺囊肿，然后缓缓抽出淡黄色液体。 还行，没有到最恶劣的情况。 淡黄色就说明心包囊肿跟心包腔不相通。 那就好处理多了。 他提起囊肿包膜，着手在纵膈胸膜与囊肿之间进行钝性分离。 接着电凝切断所有的小血管，游离出大部分的囊肿。 然后，提起囊肿的一个角，仔细分离处理囊肿后壁贴近心脏的那一部分。 要缓，要慢，要稳，还得细。 不过，方知砚一直以细而被众人所惊叹。 这次也不例外。 钝性分离的操作其实是很难的。 更不用说是在腔镜手术中，一切都是利用很长很长的器械在进行操作。 这对于细节的要求更加的高。 俞爽怔怔地看着这一幕，表情有些唏嘘，心情也随着方知砚的动作而起伏。 直到。 游离，切除。 心包囊肿掉下来了。 最危险的部分，结束了。 嗯 结束了 俞爽瞪大眼睛。 怎么回事 我紧张的心还没有达到极致，你就结束了
