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手术方案确定下来，众人便匆匆往手术室准备。 病人左品已经在手术室准备。 只不过在手术室门口，方知砚还碰见了金鑫夫妇两人。 这俩人怎么也来了 放着自家女儿在医院不看，跑来中医院干什么 方知砚没理他们，不过隐约还是听到他们跟左超夫妇的争吵。 “中医院你家开的啊我不能来啊” “我就看看这小医生能给你儿子做成什么样子。” “我呸，都不是什么好东西！” 方知砚撇了撇嘴，刷手，穿衣，进入手术室。 病人已经采取全身麻醉，旁边的监测仪正在密切监测着生命体征。 抢救的时候，方知砚已经进行了初步清创，所以此时只需要仰卧进行最后一次确定性清创。 哌拉西林已经静脉注射，方知砚捏住手术刀，将所有坏死，失活，焦痂组织彻底清除。 接着，使用电凝结扎出血点。 等到清创结束，便是之前方知砚所说的截取游离皮瓣。 这个操作技术难度极高，而且风险也比较大。 但对于严重烧伤保肢，游离皮瓣是首选。 方知砚按照设计，切开皮肤，皮下组织，在放大镜的辅助之下，仔细分理处血管蒂，从而保护其主干及分支。 看着方知砚的操作，旁边的黄朗眼中露出一丝惊叹。 烧伤外科主任廖兵更是惊得合不拢嘴。 不是 我糙 你这个速度 这么精细地操作，你这个速度上 你疯了吧 可偏偏，方知砚的操作极其的稳当。 不仅仅确保血管蒂有足够的长度和口径，还完美地将皮瓣完全游离下来。 至于供区创面，则是直接缝合。 如此一幕，看得廖兵有些懵逼。 这个操作速度，貌似比昨天的黄主任更加快啊。 而且，方知砚这个难度还更高。 这到底怎么回事 还指望着黄主任好好批评一下呢。 你如果都是这个操作，还怎么批评指教 廖兵无言，继续低头观察着方知砚的动作。 不要慌，接下来还有显微血管吻合，这次最难的，有你好受！ 病人换成仰卧位。 方知砚迅速在创缘健康组织内找到，并且游离出合适的吻合动静脉。 他进行了一个细致的修剪，在用肝素盐水冲洗管腔，最后将皮瓣转移到受区，摆好位置。 完美对齐！ 黄朗发出了一声惊叹。 这手术做的，太完美了。 旁边的廖兵瞪大眼睛，认真观察着。 到这时候，他也来不及吐槽。 因为从这些手术操作当中，他隐约感觉到，从方知砚手上学到的，似乎比昨天还要多。 难道说，方知砚的能力比黄主任还要强不成 别闹了，他才什么等级 黄主任什么等级 这能比吗 可事实摆在眼前，由不得廖兵不信。 是幸存者偏差还是偶然性发现 他紧皱着眉头，死死盯着方知砚的动作，试图从里面找茬儿。 可越看，越震惊！ 越看，越惊叹！ 无论是临时固定皮瓣，还是接下来的吻合操作。 方知砚都老道的不像是一个实习医生。 我天 差点忘了这小子还是实习医生！ 廖兵抬头，又看了一眼方知砚。 奶奶的！ 这小子怎么不是自己生的 是自己带的徒弟也行啊！ 不管怎样，你跟自己扯上一点关系，自己都能心里舒服点。 怎么这么优秀的医生，就在别的医院，是别人的学生呢 廖兵叹了口气，旁边的黄朗陡然扭过头，有些愤怒地盯着他。 “噤声！” 廖兵脖子一缩，略有几分尴尬。 差点忘了，黄主任的手术是很严格的。 原以为这个严格会表现在方知砚的身上，谁成想表现到自己头上来了。 好，好，自己嘘声。 廖兵重新低头，盯着方知砚的动作。 吻合操作需要在手术显微镜下进行。 这个操作的难度比昨天的更难。 在精细的显微器械之下，方知砚先是吻合了一两条静脉，接着吻合了一条动脉。 在确保内膜对合良好，无张力，无扭曲，无夹层的情况下，众人以为他会用肝素盐水冲洗吻合口。 谁成想，方知砚又是挑了几个动脉，迅速吻合起来。 不是 啊 谁教你这么精细的 甚至旁边的几个静脉，他都不忘连起来。 接着！ 等几个特殊区域完成之后，方知砚开始着手进行他口中所谓的穿支皮瓣技术。 对于这个技术，众人还比较陌生。 像廖兵这样的，基本没见过。 黄朗倒是有些印象，因为穿支皮瓣其实比传统意义上的肌皮瓣，筋膜皮瓣要更加的精细。 传统意义上的操作，牺牲较多的肌肉，可这也是不得已的办法。 毕竟穿支皮瓣技术更加的难，根本没有普及开来。 可偏偏眼前的方知砚，就这么完成了穿支皮瓣。 他只切取皮肤和皮下脂肪，携带着供养皮肤的微小血管，在不损伤深层肌肉，筋膜，主干神经的情况下进行吻合。 这个操作，更加的困难。 可偏偏这些困难，在方知砚的手中，都好像不存在一样。 “我糙！” 饶是廖兵，也忍不住爆了一句粗口。 黄朗再度扭过头，严厉地盯着他。 廖兵连忙缩了缩脖子。 真不怪自己发出声音。 谁家好人这样做手术啊 闻所未见，见所未见啊！ 这小子哪儿学来的啊 这也太离谱了吧 时间一点一滴地流逝。 昨天黄朗花费了将近五六个小时的手术，今天的方知砚，只花费了三个小时！ 甚至，难度比黄朗的更加高！ 这小子，也太夸张了吧。 早知道他有这技术，谁还去请黄朗啊。 当然，这话不能说出来。 廖兵心情复杂。 身后观摩的医生们一个个也是心中震撼。 这手术做到这种地步，也算是前无古人了。 而在后续的血管药物应用当中，方知砚也放弃了右旋糖酐40来进行扩容和改善微循环。 直接使用低剂量肝素持续静脉泵入，从而用于抗凝。 很显然，他考虑到了右旋糖酐40所存在的过敏以及肾损伤风险。 如此细节，再度让众人有些震惊。 这是个实习医生吗 这老道的经验和操作手法，整个手术室内，谁也比不了啊。 准确的说，全国范围内，有几个能有方知砚这手术能力的 很快，血管吻合成功，皮瓣边缘无出血。 方知砚快速放置了引流管。 至此，整个手术全部完成，病人准备送入病房。 而时间，只花了三个小时十分钟！ 这个时间，简直可怕！
