第670章 前无古人
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首先，一个多月的婴儿各器官发育极其不成熟。 对手术创伤，麻醉的耐受能力极差根本无法承受成人或者大龄儿童的标准治疗强度。 就拿手术本身而言，婴儿颅内空间狭小，肿瘤位置如果较深或者邻近重要功能区，那手术切除风险就会呈现指数级增高。 那就极可能导致严重的并发症，比如神经损伤，出血，而且还难以做到完全切除。 即便是治疗了，复发率也会十分高。 且一旦复发，治疗难度会进一步增加，整体预后很不佳。 综上种种，想要做这个手术，某个角度而言，不比武松打虎简单。 “首先，我们根据高分辨率头颅mri，能够精确定位肿瘤。” “其中增强，弥散，波普序列可以帮助我们判断与关键脑组织，血管，神经结构的关系。” “通过这个高级别的影像学评估，暂时可以划定我们要手术的区域。” “然后，我需要提一点，在整个手术过程中，我们会应用到一项新技术，叫做神经导航。” “通过这项技术，我们可以将患儿的mri影像数据与手术台上的实际头部位置进行匹配，为我们手术过程中提供实时解剖指引。” 话音落下，众人微微点头。 省一院的神经外科主任宗涛不由得感慨一声。 这个神经导航系统，也算是省一院刚采购回来的，价格达到三百多万。 就连他们自己都没怎么学会使用呢。 结果方知砚来了一看，这玩意儿好啊，我会！ 直接就要求在手术中使用。 听听，这叫人话吗 下级医院的人指导上级医院的人使用上级医院采购的器材。 简直令人无语。 可偏偏这小子真会。 尤其是注册的时候，几乎都没有犹豫，真是有些离谱了。 方知砚还在台上侃侃而谈，宗涛不得不认真聆听着。 因为稍有不慎，方知砚说出来的东西众人就极有可能理解不过来。 一小时之后，多学科讨论制定的手术计划，应急预案和术后护理方案基本确定下来。 而接下来要做的，便是告知孩子的父母。 张鹏，刘惠英一家也知道今天的重要日子，所以早就带着宝宝等待着。 等到会议结束，一连串的人进入了病房之后，两人连忙起身。 “方医生，马院长，谭主任。” 张鹏连忙迎上来，脸上带着感激的表情。 “真的很感谢各位对我们一家的帮助，谢谢各位。” 还没说什么呢，张鹏先上来鞠了一躬。 马居正连忙扶住他。 “张鹏啊，你不用担心，病，我们肯定会治。” “刚才跟方医生讨论了手术方案，接下来我们就得给孩子来进行手术。” “手术过程中有几个风险点要预先告知你们。” 张鹏连连点头。 “这个手术，难度很大。” “甚至，失败的可能性极高。” “如果手术过程中失败了，没有完全切除肿瘤，这都不算什么。” “就怕伤及重要的脑功能区域，或者大出血。” “到那个时候，孩子恐怕就救不回来了。”马居正认真地解释着。 张鹏和刘惠英两人对视了一眼，眼中是浓浓的悲伤。 经过这段时间的了解和学习，他们也算是明白。 自家孩子得的病，目前为止世界上没有一个医院能成功救治的先例。 省一院现在要做的事情，就是打破这个冰河，开创婴儿恶性脑肿瘤第一人。 这之中的难度有多大，不言而喻。 所以两人心中也是忐忑不已。 刘惠英轻轻地摸摸孩子的脸蛋儿，然后开口道，“马院长，方医生，谭主任，我明白。” “不治，孩子会痛苦地死。” “治，至少还有活下去的希望。” “我们做父母的清楚，签手术同意书了，只希望各位能够帮忙！” 说着，刘惠英也鞠了一躬。 方知砚连忙扶住她。 “放心，我们肯定会全力以赴。” “尽力救治孩子。” 很快，刘鹏和刘惠英便签下了手术知情同意书。 接下来，谭定陵通知血库那边，提前准备好足量交叉配血成功的红细胞，血小板，新鲜冰冻血浆。 麻醉科那边，专门派出从事小儿麻醉的医生团队，准备适合婴儿的微型设备。 譬如气管插管，动静脉导管，保温毯等一系列东西。 而方知砚则是和谭定陵，倪德禄三人刷手，换上手术服，无菌手套，准备进入手术室中。 婴儿的麻醉，最好在父母陪伴下进行吸入或者静脉诱导麻醉，可以避免孩子哭闹，挣扎。 麻醉成功之后，再给孩子使用微型气管插管，建立可靠的人工气道。 接着，在桡动脉的位置建立有创动脉检测，用于实时监测血压和频繁采血进行血气分析，最后建立中心静脉通道，放置导尿管。 一切准备就绪。 方知砚，谭定陵，倪德禄分别站在了手术台上。 而手术画面被记录的同时，也实时显示在了外面的屏幕上，以供众人学习。 坐在这里学习的人很多，除了两院的神经外科，肿瘤科等一系列科室之外，还有破例进来的俞爽，朱子肖等人。 望着台上方知砚的模样，朱子肖有些羡慕。 “老方这个样子真威风。” “早知道能这么有面子，我都有点后悔当初没有听我大学老师的话了。” 殷静闻言诧异地询问道，“你大学老师说什么了” “我不知道啊，我不是没听吗。” 朱子肖一脸奇怪地盯着她。 殷静脸色一黑，有病吧这人 算了，懒得跟他计较。 众人将目光放在了手术台上。 患儿张宝，一个月零十五天，体重四公斤。 根据肿瘤位置，张宝采取仰卧位，所有压力点用软垫仔细保护，防止压疮和神经损伤。 头部则是使用头颅固定架稳定住，防止手术过程中发生移动。 因为张宝年纪实在是太小，颅骨薄且未闭合，只能使用极低的固定钉压力。 “宗主任，给张宝注册神经导航，把先前高分辨影像学扫描的数据导入神经导航系统之中。” “再把患者头部，与术前建立的三维模型精准对应。” 方知砚扭头看向神经外科主任宗涛，示意他把最新的神经导航技术用起来。 宗涛点了点头，操作一番后回应道。 “虚拟影像与患者实际解剖位置已经完全匹配。” “谭主任负责导航探针，注意接触到患者脑组织时要小心。” “接下来，手术正式开始。”
