第167章 术前准备
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心脏移植手术的整个流程，异常的麻烦。 无论是供体还是受体，都得进行一个繁琐的术前准备。 首先供体需要判定脑死亡，同时对心脏，血清等等各项状态进行一个简单的检查。 而后还得通过呼吸机维持他的生理状态，毕竟短时间内无法进行手术。 同样的，受体也得接受一定的术前全身评估，排除禁忌症，进行术前优化治疗，感染预防。 这种种程序，异常的繁琐。 方知砚作为主刀医生，就得全面地进行掌控。 等方知砚赶到这里的时候，院长汪学文，心外主任万淼，急诊主任何东方，警察霍东以及史冰的父母，都已经出现了。 “小方啊，我们已经排除了代谢紊乱和神经肌肉阻滞剂以及镇定剂的影响。” “患者史冰，因为颅脑创伤导致脑损伤，疑似脑死亡状态。”万淼开口解释着。 要判断病人是否脑死亡，需要两名具备资质的医师分别进行间隔十二小时的独立评估。 最终记录检查结果，由鉴定医师和见证人签署名字确认脑死亡。 方知砚点了点头，先是看向了旁边的史冰父母。 史大牛面色沉静地站在旁边，似乎并没有对此感受到什么悲伤。 江兰看了一会儿，就摇了摇头，有些控制不住情绪。 可她才刚刚做了手术，整个人坐在轮椅上面。 方知砚开口道，“要不然老爷子留在这里，大娘先回病房吧。” “不用。”江兰摇头，“我受得住，我早就知道他会死，没什么好伤心的。” 方知砚无奈，只得开始进行昏迷评估。 通过按压眶上神经，胸骨等，发现患者对疼痛刺激并没有任何的运动反应。 接着拉开他的眼皮子，通过灯光照射，发现其瞳孔无收缩。 再用棉签轻触角膜，没有眨眼反应。 快速转动头部时，眼球无偏移。 外耳道灌注冰水无眼球震颤。 如此确认病人脑干反射消失。 接着，是自主呼吸测试。 在病人体温高于三十六摄氏度，收缩压大于等于100mmhg，血容量正常，二氧化碳分压指标正常的情况下，断开呼吸机。 通过气管插管给予纯氧，等病人的二氧化碳分压指标升高超过20mmhg仍无自主呼吸的时候，视为呼吸驱动消失。 最后，在eeg电静息持续三十分钟之后，确认病人进入了脑死亡的状态。 方知砚抿了抿嘴，在判定书上面进行了一个签字。 但，还需要第二个医生间隔十二个小时之后再度进行评估签字才行。 他扭头看向了众人。 今天是周六，明天周日，需要再做一个检查。 届时确定之后，便能够进行心脏移植手术。 但自己周一需要临床执业医师证的考试，只能考完试，下午回来做手术。 在此期间，必须要对史冰的生理状态进行维持。 “送去人民医院吧，使用呼吸机维持氧合，还得使用去甲肾上腺素来维持平均动脉压大于60mmhg。” 方知砚开口解释着。 这个手术，只能在人民医院进行，毕竟中医院这边没有相关的设备。 就算方知砚想做，也不可能。 “好！”旁边霍东第一个应了下来。 “我这就联系队里，保证病人安全送去人民医院。” “方医生，明天我也送你去省城，后天考完试，我开警车送你回来。” 由不得霍东不紧张。 自己的好兄弟终于有了活下去的希望，他此刻比谁都激动。 方知砚就是他的救世主！就是他心中的神！ 听到他的紧张，方知砚宽慰了他一声。 “霍警官不用担心，按部就班地来，急不得。” “我还得去见见邢家克，受体那边也需要提前做好准备。” “行！” 霍东连忙点头应了下来。 众人快速忙碌，史冰很快便被送上了救护车，转运到了人民医院。 方知砚则是坐在霍东的车上。 跟他一起去的，还有院长汪学文以及心外主任万淼。 对于这场手术，重视的人很多。 从卫生局局长唐雅，到史冰的父母。 每一个人都牵挂着这场手术。 在唐雅的命令之下，人民医院全力配合。 毕竟这场手术若是能成功，代表的是整个江安市的脸面。 等车子停下来的时候，人民医院的院方领导也早就等待在那里了。 院长孟东来，心外主任马成祥两人主动上前。 马成祥接手了病人，孟东来则是和汪学文皮笑肉不笑地打了一个招呼之后，目光落在方知砚身上。 他的眼神之中，带着憧憬和向往。 “小方啊。” 孟东来嚅嗫了一下嘴巴，厚着脸皮想要开口说些什么。 话还没出口呢，就被旁边的汪学文给打断了。 “赶紧的，去看看邢家克，你不要在这里打扰主刀。” “万一你说的话，影响了他的注意力，干扰了他的手术怎么办” 汪学文狠狠地瞪着孟东来。 孟东来也是一脸的无语。 汪学文你脑子有病吧 手术在周一下午，现在周六下午，中间还有那么长时间，自己说句话干扰什么 不过孟东来自己也清楚，如今方知砚在汪学文心中的地位有多高。 看样子，明得不行，得晚上去偷偷摸摸地找方知砚才行。 毕竟再怎么样，人民医院也要比中医院好。 就像这场手术，中医院怎么没办法去做 硬性条件在这儿呢。 几人匆匆走进了病房之中。 邢家克的病情都是人民医院心外主任马成祥在负责。 他也早就对其身体进行了一个明确的全身评估，又排除了禁忌症。 并且受体和供体的abo血型相容，hla配型匹配，cdc实验也做过了。 看着那一连串的报告，方知砚微微点头。 “病人情况还行，不过术前二十四小时要开始使用抗胸腺细胞球蛋白，这样可以达到一个免疫抑制预处理。” “同时也得静脉注射多巴酚丁胺，对病人心功能做到一个支持。” 在一众院长，主任，各江安市医学界大佬的面前，方知砚没有丝毫的怯场。 反而有条不紊地进行着吩咐，每一句都说在了点上。 甚至有些医生都没听说过。 如此反应和态度，让众人对方知砚的态度逐渐发生了改观。 这小子，真是个天才啊。 别的不说，单单是这份职业技能和表现，就吊打同时期所有的医生了。 看样子，以后中医院真的要因为方知砚的出现而崛起了。 众人的眼中出现了一丝感慨。 可随着方知砚的下一句出现，这感慨又顿时变得复杂起来。 “患者术前八小时禁食固体，两小时禁水，剃毛消毒这些你们都得提前做了。” “到时候我考完临床的实践技能，直接回来做手术。”
