第179章 手术成功
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在史冰的心脏成功地取下来之后，受体邢家克那边也已经准备起来。 受体手术的准备，除了主刀医生之外，也需要多名助手，两名以上的麻醉医生。 体外循环灌注师，以及免疫科医生。 在得到麻醉师的示意之后，方知砚迅速登上手术台。 病人全身麻醉，采取仰卧位，胸部消毒铺巾。 依旧是跟上一步十分相似的正中开胸，肝素化之后对主动脉，上下腔静脉进行插管供血。 经升主动脉，右心房引流静脉血到人工心肺机，从而开启体外循环。 灌注师在旁边维持cpb的流量，降温至二十八到三十二摄氏度。 接下来，便是切除受伤的心脏。 保留左心房后壁，部分右心房以及主动脉之后，切除其他的心脏组织。 如此，病体心脏摘取。 而后便是供体心脏植入的关键步骤。 先是进行左心房的吻合，将供体心脏的左心房袖与受体保留的左心房后壁使用3-0prolene线进行连续缝合。 缝合过程中需要避免扭曲或者张力过高，确保吻合口密闭。 接着是下腔静脉与上腔静脉的问题。 使用5-0prolene线使供体的下腔静脉与受体的下腔静脉端吻合，上腔静脉也是直接吻合。 再一步，便是主动脉与肺动脉的吻合。 方知砚有条不紊地进行着全部的操作。 如此细致的操作，看得旁边的几人眼花缭乱。 心脏缝合对于时间也有着极高的标准，若是无法在短时间内进行缝合成功的话，那对心脏依旧会造成不可逆的损伤。 到时候即便是缝合成功了，心脏还是会产生问题。 一旦发生了什么并发症，那即便病人术后存活一段时间，可整场手术，依旧可以说是失败的。 吻合的过程当中，也一定要排除血管扭曲或狭窄。 麻醉医生也全程在旁边监测着血流动力，调整去甲肾上腺素的用量。 众人静静的盯着方知砚的动作，马成祥在一旁快速地配合着。 如此长时间的手术，对他而言也是一种负荷。 可在这样的负荷之下，也是他的一种学习。 毕竟，能够看到一个比自己还要年轻的医生在自己面前进行一场漂亮的心脏移植手术，这是一种十分奇妙的感觉。 与此同时，手术室外，众人屏气凝神，也是一声不吭，仿佛多说一句话，就会影响到方知砚的操作一样。 巴乔夫的表情由一开始的轻蔑逐渐变得凝重，到现在的惊讶，整个人心情的复杂程度是无以复加的。 他忍不住扭头看向了约瑟翰。 “你输给这样的医生，是应该的。” 约瑟翰还是有些不服气。 他是个骄傲的人，在肝胆胰方面的能力绝对是顶尖的。 可这么一个年轻的医生，就这么超越了自己的成就，这就让他十分难以接受了。 巴乔夫则是微微摇头，略有些感慨地开口道，“这个世界，总是不缺少天才的。” “方，就是医学界的天才。” “我觉得，我有必要考虑邀请他加入皇家医学会。” 巴乔夫沉思着，说话间，他又扭头看向了旁边的唐雅。 “唐雅局长，请问这个方知砚，有没有什么发表的论文，能够让我学习一下呢” 一开始的不屑到现在的学习，足以说明巴乔夫的态度在逐渐发生改变。 而这，也是唐雅希望方知砚能够做到的。 不过听到巴乔夫的话，她的表情也有几分奇怪起来。 论文 方知砚这小子，有论文吗 总不能本科毕业论文也算论文吧 “咳！” 她轻咳了一声，随后笑眯眯地解释道，“等方医生手术结束之后，我让他亲自给你推荐。” 巴乔夫心满意足地点了点头，随后又询问道，“那么，这样优秀的医生，在你们国内又是什么样的身份呢” “他是院士吗” 唐雅的表情又是僵了一下。 不是，你在说什么啊 方知砚是个实习生啊，什么院士这也太夸张了。 但很快，唐雅眉头又是微微一皱。 其实某个角度上，巴乔夫的话也反应了国内的一些问题。 一些有能力的学者，却并没有机会成为院士。 这之中的情况十分复杂。 唐雅微微摇头，“方医生还没到这一步。” “那真是太可惜了。” 巴乔夫惊叹了一声，“方是一个很优秀的年轻医生。” 话音落下，唐雅点了点头，却并没有说什么。 旁边的丁尘也一直听着巴乔夫和唐雅的话。 他此刻除了担心手术问题之外，心情也不是很美妙。 方知砚整场手术所展现出来的专业素养，强得离谱。 有些方面的能力，比自己还要细致。 这么一个优秀的学生，为什么没有留在东海第二医科大学读研奖学金是完全可以覆盖学费的啊。 即便是他不愿意读研，为什么没有留在东海第二医院实习而是跑到江安市中医院了 东海二院的医生都是傻叉吗 这么一个优秀的学生都留不住 结果现在缩在江安市这么一个犄角旮旯的四线城市 丁尘紧皱着眉头，想了想，他掏出手机，给学院那边发了个消息，准备查一查方知砚在校期间的情况。 与此同时，手术室内，方知砚也进入了最后一步，心脏复跳。 他需要排尽心腔内的空气，将心脏的温度逐步恢复到三十六度。 然后逐步减少体外循环的流量，通过电除颤，再加上肾上腺素的注入，从而恢复窦性心律。 数秒后，麻醉师站了起来，监测仪上面传来了心跳弧度。 众人顿时松了口气。 心脏移植手术，成功了。 可还不等他们激动，下一秒，麻醉医生突然开口道，“不好，心电图出现t波异常！” 众人一惊。 麻醉医生又扭头看向了旁边的心脏超声。 通过图像显示，又能发现心肌收缩幅度减低，心室壁运动减弱，射血分数降低等情况。 方知砚眉头一皱，“是心脏收缩无力。” “注射多巴酚丁胺！” 旁边的人迅速应下。 随着药物注射，心功能逐渐稳定。 在确认心脏能够独立维持循环之后，方知砚便撤除体外循环管路。 如此，心脏移植手术成功完成！ 方知砚深吸一口气，脸上也露出一丝笑容，随后检查吻合口有无出血，放置纵膈引流管，逐层关胸。 同时进行甲泼尼龙的静脉注射，防止出现免疫问题。 与此同时，手术室外，丁尘看着手中学院发来的资料，眉头紧紧地皱在一起。 方知砚曾经想要留在东海二院，但，有一个幕后黑手，把他驱逐离开了东海省。 这，就是方知砚没有留在东海二院的原因！ 这个该死的东西，是谁
