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马秀敏的情况很紧急，必须使用快速序贯诱导插管。 操作起来还得保持颈椎轴线稳定，因此多少有些麻烦。 所幸，方知砚的能力依旧强的稳定。 随着气管插管的完成，方知砚又扭头开口道。 “建立大口径静脉通道。” “外周静脉塌陷无法建立就立即行中心静脉置管。” “快速输注林格氏液。” “确保收缩压回升到八十到九十mmhg左右。” 听到这话，沈清月有些惊讶的抬起头。 方医生的这个标准，是不是有些低了。 但此刻情况危机，方知砚根本没空解释，只是道，“按我说的做！” 沈清月不疑有他，连忙操作起来。 事实上，如今限制性复苏的概念还没有完全普及。 如果过度快速大量补液，病人体内又出现活动性出血未被控制的情况。 就会稀释凝血因子，升高血压，从而导致血栓脱落加重。 所以收缩压才需要限制。 但，还不等沈清月操作完毕，病人呼吸音突然消失，气管出现偏移，颈静脉怒张。 “不好，方医生，张力性气胸！” 方知砚眉头微微一皱。 气管插管之后出现张力性气胸，要么插管失误，要么病人胸部本身存在外伤。 自己的能力方知砚很清楚，绝对不可能失误，所以有可能是患者肋骨骨折刺破肺组织，导致张力性气胸的形成。 方知砚没有犹豫，寻找找到一个粗针头，沿着锁骨中线第二肋间穿刺减压。 病人症状很快缓解。 “立即照一个x线，颈椎侧位，胸片，骨盆正位。” “快速检查血常规，血型，凝血功能，血气分析含乳酸，通知血库那边做好准备。” “床旁超声快速探查心包，肝肾隐窝，脾肾隐窝，盆腔有无游离液体。” “头颅ct也要做一个。” “通知神经外科，普外科，骨科，麻醉科紧急会诊。” 一条条指令发布下去，整个手术室内紧锣密鼓的按照方知砚的要求进行下来。 渐渐地，方知砚额头也冒出一层细密的汗珠。 可他却根本不敢有任何的分心。 此时马秀敏所处的情况，十分的危险。 尤其是身上出现的多处骨折，以及出血。 其他部位的骨折还好，盆骨骨折则需要立即用骨盆束缚带捆绑固定盆骨，减少盆腔容积和出血。 这是救命的措施，绝对不能马虎。 至于其他明显的外出血，直接加压包扎止血就行。 麻醉师在旁边负责心电监护，有创动脉压监测，血氧饱和度和尿量的监测。 不多时之后，普外，骨科等多个部门的主任全部赶过来。 毕竟是人命关天的大事，没有谁敢在这件事情上面马虎。 众人聚集在一起，随着之前的x光等结果出来之后，大家的表情也有些不太好看起来。 跳楼病人抢救很难。 其中最大的难度在于多系统致命伤并存。 颅内出血，腹腔大出血，张力性气胸，颈椎损伤等同时存在。 单一的急诊医生，无法在这个时候进行全面的治疗。 所以就需要多学科紧密协作。 但好巧不巧的是，这个时候正处于下班点，腹腔大出血和炉内出现同时出现，相关医师要赶过来还需要一段时间。 若是等他们过来了，怕是黄花菜都凉了。 骨科主任刘钊的表情异常难看。 “病人恐怕等不了那段时间。” “我能处理骨折，可是。” “我来。” 方知砚打断了他的话。 自己之所以在急诊，就是因为自信全科，各方面都可以来一趟。 现在专家会诊是来不及了。 那就得自己先上。 “你你真的可以吗” 刘钊有些不确定，可时间已经来不及。 根本由不得他们多想。 方知砚简单评估了一下马秀敏的情况，随后迅速开口道，“先进行开腹！” 麻醉师已经在旁边给病人进行了全麻。 确保麻醉剂生效之后，他冲着方知砚点了点头。 方知砚毫不犹豫的选择正中切口，直接暴露腹腔。 吸引器在旁边吸净腹腔内的积血和积液。 接着方知砚快速寻找出血点，进行一个止血操作。 那熟练的操作，看的刘钊在旁边心惊肉跳。 这家伙 速度怎么这么快 这也太可怕了 刚才那个出血点他怎么发现了自己都没注意到啊。 嗯 这边也有一个出血点 方知砚接连出手，短短片刻的功夫，已经补上了好几个出血点。 那种速度，让刘钊叹为观止。 先止血，后修补。 止血完毕之后，方知砚便要对病人破裂的脾脏进行一个修补。 “持针器。” 方知砚迅速开口道。 器械护士在旁边有条不紊的配合着。 可随着方知砚的动作越来越快，器械护士额头也冒出了一层冷汗，只觉得压力山大。 怎么，好像自己竟然跟不上方医生的速度 他怎么这么快 修补脾脏的速度已经到了这种程度了吗 器械护士不由得打起十二分精神，听从着方知砚的指令。 前前后后，方知砚根据损伤程度的不同，使用缝合修补，部分切除，纱布填塞止血等等数种方法。 完美的将那些破损的器官给修复成功了。 甚至，就连肠管的破裂，以至于膈肌破裂，他都及时发现，作出了细致入微的应对措施。 偏偏整个速度快的离谱，让整个手术室内的成员忙的飞起。 随着方知砚的成功处理，开腹修补的手术以一种令人震惊的速度结束了。 而后，方知砚着手进行开颅手术。 根据头颅ct的检查，马秀敏颅脑内损伤并不是很严重。 但却依旧存在颅内血肿，脑挫裂伤，颅骨骨折等情况。 方知砚依据ct的情况，选择顶部切口。 准备工作已经剃去了马秀敏的头发，此时，方知砚直接切开皮肤，皮下组织，肌肉。 暴露颅骨，通过颅骨钻孔，打开颅骨瓣，打开硬脑膜，暴露脑组织。 手术室内，抢救工作如火如荼的进行着。 与此同时，急诊外头，也是出现一道身影。 她身材有些佝偻，颤巍巍的手紧紧抓着急诊的大门。 看到一个医生就冲上去，“我女儿在哪里” “我找我女儿啊，她在哪里” 曹冲有些奇怪。 “你女儿叫什么名字什么时候来的” “刚刚！就刚刚。”那女人好像说不出话来，眼泪就这么流淌着，带着令人心碎的目光。
