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今天咱们一起来探索一下人体泌尿系统中一位低调但极其重要的“运输员”——输尿管，还有与之密切相关的足部输尿管反射区。
先来说说输尿管这位“运输小能手”的生理结构。输尿管就像是一对细长的“秘密通道”，左右各一条，全长约 20 - 30 厘米。想象一下，这两条通道就像是两条蜿蜒的小蛇，在我们身体里默默地工作着。
输尿管可以分为三个部分，每个部分都有其独特的使命。首先是输尿管腹部，它从肾盂起始，沿着腰大肌的表面缓缓下降，一路向着小骨盆上口的方向前进，就好像是一位勇敢的探险家在探索未知的领域。
接着是输尿管盆部，它从小骨盆上口处出发，开始了一段更为复杂的旅程。它向前、向下、向内不断前行，最终在膀胱底部与输尿管壁内部成功“会师”。这一路，它就像是在走一个复杂的迷宫，需要不断地调整方向，寻找正确的道路。
最后是输尿管壁内部，它位于膀胱底部的外上角，斜着穿过膀胱壁的全层，然后在膀胱三角的输尿管口部位“开口说话”，将尿液顺利地送入膀胱。
说到这，不得不提一下输尿管的三个生理性狭窄。这三个狭窄的地方就像是输尿管道路上的“狭窄关卡”，也是结石容易“卡壳”的位置。
第一个狭窄，也就是上狭窄，位于肾盂输尿管移行处，就像是输尿管从肾盂这个“老家”出发时的一道“窄门”。
第二个狭窄，中狭窄，位于骨盆上口，也就是跨越髂血管的地方，仿佛是输尿管在旅途中遇到的一道“关卡”。
第三个狭窄，下狭窄，在输尿管壁内部，这是输尿管进入膀胱前的最后一道“关卡”。
输尿管在它的“行程”中，还有三个有趣的交叉结构呢！
第一个交叉是与生殖血管的交叉。输尿管沿着腰大肌前面下行，到了中点位置附近，就会和睾丸血管（对于男性来说）或者卵巢血管（对于女性而言）来一次“亲密接触”，交叉并跨越在它们的前方。这就像是输尿管在赶路的时候，和这些血管小伙伴打了个招呼，然后继续前行。
第二个交叉是与髂血管的交叉。左输尿管会越过左髂总动脉末端的前方，而右输尿管则会越过右髂外动脉起始部的前方。这就像是输尿管在过马路的时候，小心地避开了这些“大家伙”。
第三个交叉是与输精管（对于女性来说就是子宫动脉）的交叉。输尿管经过盆腔侧壁和髂内血管、腰骶干和骶髂关节前方下行，跨过闭孔神经血管束，一直到达坐骨棘的水平。这一路上，输尿管就像是在跳一支复杂的舞蹈，与各种“舞伴”巧妙地配合着。
输尿管这位“运输员”也可能会生病呢！比如说尿路结石，这就像是在输尿管的通道里塞了一块“大石头”，常常会导致排尿突然中断，还伴随着剧烈的疼痛，就好像输尿管在大声喊“救命”！
还有下腔静脉后输尿管，这是由于胚胎后主静脉不退化导致的，而且大多发生在右侧输尿管。有时候它可能没有明显的症状，只是让人感觉腰部有点胀痛；有时候它也会调皮一下，给人带来一些小麻烦。
输尿管重复畸形也是个让人头疼的问题，这是由于遗传的原因导致的。女性的发病率比男性要高一些，表现为输尿管开口异常，这可能会导致肾部积水、感染等情况，就像是输尿管的“出口”出了乱子。
输尿管囊肿也不容小觑，它是膀胱内黏膜下段输尿管末端的囊性扩张，就像是输尿管的“小尾巴”肿起来了，可能会导致输尿管及肾盂的积水、感染和结石，给输尿管带来了不小的负担。
为了检查输尿管是否健康，医生们可是有不少办法呢！
尿常规检查就像是给尿液做一次“体检”，看看尿液的颜色、透明度等等，有没有什么异常情况。
泌尿系超声检查是首选的方法，特别适合那些想要避免辐射影响的朋友们。它就像是给输尿管拍了一张“照片”，让医生能够大致了解输尿管的情况。
腹部平片对于输尿管内的结石有着很高的阳性影像，就像是给结石来了个“大曝光”，让它们无处可藏。
腹部 ct 检查能够评估结石的硬度和输尿管内肿物的情况，就像是给输尿管做了一次“深度扫描”，不放过任何一个小细节。
磁共振水成像则适用于那些不能进行造影剂检查或者需要避免放射线的情况，就像是给输尿管做了一次“温柔的检查”。
输尿管镜检就更厉害了，这是一种内窥镜检查方法，能够清晰地观察输尿管的内部情况，就像是让医生直接走进输尿管的“家里”看一看。
接下来，咱们再聊聊足部的输尿管反射区。
它位于两侧足底，从第二、三跖骨近侧一直延伸到距舟关节内下方的条状区域。
定位方面呢，纵向沿着第二、三趾，从足底前、中 1/3 交界的凹陷处（也就是肾区），一直到后垫内缘前端（也就是膀胱区），整体略呈弧形。
在按摩这个反射区的时候，咱们会用到指关节推法。着力点就在食指的第一指间关节。
施力手的食指要屈曲，辅助手的拇指腹要放在施力手食指第一指间关节的屈面，其余四指则要放在足背上，正对着施力的部位。
操作的时候，施力手要垂直按压，同时辅助手的拇指腹要压向施力手食指第一指间关节。当达到所需力度时，要略呈弧形向内后方（也就是向膀胱区的方向）推动，其余四指要相向用力，并且同时向后移动。
这里有几个需要特别注意的地方。
首先，接触面是圆弧状的。在推动的过程中，施力手食指的第一指节要始终与接触面保持垂直方向，不然就像是在“歪门邪道”上用力，可达不到好效果。
其次，施力手食指的第二指节要始终与足底纵向平行，千万不要在推移的过程中变成斜向或者横向，不然就像是在“乱打乱撞”，迷失了方向。
还有哦，推移的时候要固定住腕部，让前臂跟着手一起向足后内侧移动，这样才能保证力度均匀一致，就像是在平稳地推动一辆小车，不能一会儿用力大，一会儿用力小。
最后，当向内后方推移的时候，辅助手的四指也要乖乖地随之后移，就像是在给施力手加油助威。
这个足部输尿管反射区的适应证还不少呢！它对输尿管结石、泌尿系统炎症、排尿困难、肾积水、血尿症、前列腺病、动脉硬化类病以及循环代谢病等都有一定的帮助。
朋友们，了解了输尿管和输尿管反射区的这些知识，是不是感觉人体真的很神奇让我们好好呵护自己的身体，让每一个“小零件”都能正常运转！
