第一章 冠状病毒
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快过年了，整个治疗组包括孙立恩在内，甚至连帕斯卡尔博士和布鲁恩都沉浸在“即将放假”的喜悦中。当然，袁平安就没这么好的运气了——按照排班规划，从年三十到初六，他都得在四院里全程待命，时刻准备着接收病人，总的来说，急诊医生没人权，而急诊科的住院总医师，连被人道对待的权利都没有。
“下个礼拜就放假，你们打算去哪儿玩一玩”小会议室里，正在热火朝天的展开着关于放假的讨论。周策和徐有容正在讨论要不要参加年底的高中同学会。而另一边布鲁恩则在看着地图，似乎打算开着自己的摩托车去一趟更远的北方，满足一下一个德克萨斯人想看大雪的心愿——宁远的雪下了就化，这看起来也太不过瘾了。还是要往北走，去看看和马萨诸塞州一样的雪景。
“我准备回家。”对于帕斯卡尔博士的提问，只有孙立恩认真回答着，“毕竟之前回家的时候，连一个礼拜都没待满，和我父母见了两面就赶回来了。”
帕斯卡尔笑了起来，“不管是哪个国家，度过节日的时候果然还是应该和家人在一起才对嘛。”他想了想道，“我打算带着孩子们去蜀地，带着他们去看熊猫。”
家长里短的聊天天然透着一股亲切感和放松感，而这也是平常医生的聊天内容中很少能出现的内容。外科手术之前的医生们或许还有时间聊上两句放松一下，但对于急诊医生们来说，这是真的难得。
“院感最近又在紧张了。”另一边和徐有容说着话的周策忽然提到了一个和工作有关的话题，“你们神外前天做了个手术，两天之后患者突然在icu里发了肺炎。”
“肺炎”徐有容皱着眉头想了想，她倒是没听到过这个消息，“怎么把院感又搞紧张了是mrsa（耐甲氧西林金黄葡萄球菌）感染”
耐甲氧西林金黄葡萄球菌属于医院内获得性肺炎中最严重的那一类。除了疾病本身进展极快，后果极其严重以外，“仅对万古霉素敏感”这一点，就足够院感方面着急了。而金黄葡萄球菌的院内流行，会对其他住院治疗的患者同样造成极大威胁。一个不小心，可能就要有人因此丧命。也难怪四院的院感部门会紧张起来。
“不像。”周策摇了摇头，“c反应蛋白和d二聚体都升高，还有淋巴细胞减少，白细胞总数正常，感觉像是病毒感染。”
孙立恩竖起了耳朵，前面提到的mrsa他还没什么感觉——又不是没治过。但病毒感染就不一样了。作为最小的微生物，病毒本身结构简单，体积极小，防护起来就比细菌要麻烦的多。更要命的是，世界上并没有什么“广谱抗病毒药”。没有任何一种药物是可以对所有病毒都起效的。就算是曾经的一线抗病毒药物利巴韦林，也仅仅是在体外环境下对多种病毒繁殖有抑制作用。而在体内环境下效果欠佳，甚至可能出现严重的副作用。
如果出现了病毒感染，那治疗手段就会非常有限。而且还可能出现更严重的院内传播感染。由于病毒结构简单，因此它的生命力也要比细菌真菌和寄生虫更强——越是简单的结构，越不容易被其他因素影响——如果在院内出现了不受控的病毒传播，后果不堪设想。
“说到病毒感染……”徐有容忽然看向了孙立恩，“你那个侄子怎么样了出院了吧”
小王天之前因为巨细胞病毒感染而被送入四院nicu治疗，如今黄疸已经得到了完全控制。他很幸运，没有什么严重的后遗症。小朋友已经于两天前出院了。
“出院了。”孙立恩有些感慨，“院感工作真的不敢有放松，一旦这方面出了问题，代价就会沉重到令人无法接受的地步。”
小王天活下来了，而常宁市妇幼保健院的另外几个孩子却没有那么幸运。因为院感问题，三个刚刚出生的孩子就这么丢了性命。这代价实在是太大了。
“所以……院感那边怎么说”孙立恩很自然的介入到了周策和徐有容的话题里，“他们现在怀疑是什么问题”
“目前最大的怀疑对象是腺病毒。”周策答道，“院感和感染科会诊了一下，先给患者用上了利巴韦林。”
孙立恩点了点头，腺病毒感染肺炎……腺病毒他睁大了眼睛，“腺病毒院内传播”
“对啊。”周策还没反应过来出了什么问题，“院感目前怀疑的就是这个。”
“在icu里，有腺病毒感染病例”孙立恩皱起了眉头，腺病毒的感染速度很快，从进入身体到发病，基本不超过一天时间。而且，以腺病毒的传播力来看，如果icu里那个刚做完神经外科患者是在icu里被腺病毒感染的，那么在他发病前后，会有多名患者也被发病才对。“院感这么紧张……但是这只有这一例病人表现出了病毒性肺炎”
周策缓慢的点了点头，他也察觉到了这里面好像有些不对劲的地方。“这个病程不太对劲，好像……有点慢”
“是慢了。”徐有容想了想道，“我去问问看这个患者的主刀医生是谁。”说完，她就走出门外打电话去了。
布鲁恩博士挠了挠有些发痒的下巴，向着帕斯卡尔博士问道，“他们在说什么”腺病毒这个词他听不太懂，几个icu倒是听明白了。但几个人聊天的时候说话速度实在是太快，就凭他这个三把刀的中文水平，还真是不太明白具体的内容。
“他们怀疑……院内出现流行趋势的病毒，并不是腺病毒。”帕斯卡尔博士总结道，“孙医生，你觉得这里面有问题”后半句话，他是朝着孙立恩问的。
“肯定有问题，但我不知道这个问题能有多严重。”孙立恩答道，“你们先待着，我去一趟神外看看情况。袁医生，病人就拜托你了。”
袁平安无奈的耸了耸肩膀，“你是领导，你说了算。”
孙立恩出门的时候拎上了自己的n95口罩，同时还对自己的组员们强调道，“既然可能有院内病毒流行，那大家就一定要做好个人保护。口罩手套千万别忘了。”
刚走出小会议室的门，孙立恩就看到了面色有些凝重的徐有容，“主刀的是董昕老师，他现在在呼吸内科。”
“他去呼吸内科干啥会诊”孙立恩还没明白过来徐有容的话是什么意思，“黄主任那边有什么病人需要找神外会诊的”
“他不是会诊，是去看病的。”徐有容摇了摇头，“董老师说自己有呼吸困难，干咳，浑身无力的症状，今天上午住进了呼吸内科的住院病房接受检查和治疗。”
“走，去看看。”孙立恩毫不犹豫的往住院部走去，他心里总觉着有点不对劲，有点说不上来的别扭感觉。一方面，他不相信可能引发四院院感部门如此紧张的只是一个腺病毒感染的散发病例。另一方面，他也不认为腺病毒会发病这么慢。
这不像是腺病毒……孙立恩皱着眉头，加快了自己的脚步。董昕医生是个很负责也很有人文主义情怀的医生。他觉得，自己应该为同事做些什么。
刚踏入呼吸内科所在的住院部八楼，孙立恩就又看到了那熟悉的警示。仿佛一道巨大的警戒线一般，横贯在进入住院部的门口。
“警告，高传播风险”，“警告，致命风险”，“警告，病原体变异风险”。
孙立恩眯起了眼睛，然后默默戴上了自己的口罩以及护目镜。
禽流感是高传播风险，肺鼠疫是高传播高致命风险，那么这个带着“病原体变异风险”的……又是什么呢
“孙、孙孙……孙医生”没戴口罩的黄文慧主任正好路过门口，她看着全副武装的孙立恩，一时间竟然有些紧张甚至结巴。
孙立恩看着黄文慧没有说话，而她头上的状态栏则给了孙立恩一个证实自己担心的机会。
“黄文慧，女，39岁，冠状病毒感染。”
不是腺病毒……孙立恩倒吸了一口冷气，冠状病毒这四个字，仿佛一道惊雷似的，让他浑身僵硬不能动弹。他仿佛又回到了那个炎热的夏天，那场牵动了全国的瘟疫，那个带走了两个舅舅的冠状病毒。
sars。
