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大屏幕上展示的是一张膝关节的正位片，一眼看上去，似乎没有任何问题！
骨折，没发现，骨肿瘤，也没有，就连中老年人常见的关节退变骨质增生都不明显。软组织似乎也没什么问题，那到底哪里有问题
手外三全队正在紧张的盯着电脑屏幕，一时间竟然拿不定主意！
主治严凡把鼠标光标放到膝关节内侧间隙处，自信道：“你们看，这内侧间隙是不是有点增宽我敢肯定，这个病人有内侧副韧带（作用防止膝关节外翻）损伤！不过到底是部分撕裂还是完全断裂，由于不是应力位片，无法判断！但是我们下一个内侧副韧带损伤的诊断是肯定没错的！”
“我同意！”何琪第一个表态！
“我同意！”罗晶晶表态。
“我没意见！”赵志明道。
丁立也仔细看过了，觉得这个诊断是很稳妥的。
“没问题！”丁立也道。
严立最后看了李铮一眼，都没有征求他的意见，准备公布答案了。
“等一下！”李铮赶紧喊停。
严立皱眉看着他，道：“你不同意”
李铮摇头，道：“我同意！但我还要补加一个诊断：外侧胫骨平台骨挫伤！”
嗯
大家一愣，骨挫伤怎么可能，简直在瞎说！
严立道：“骨挫伤x片是不可能看得出来的！这个诊断绝对不行！”
所谓骨挫伤，是外伤导致骨组织局部的出血、水肿和微小骨梁断裂，骨的大体形态几乎没有改变，所以常规的x线和ct都难以发现。这也是大家不认可李铮这个诊断的原因。
李铮：“相信我，我有绝对把握！”
严凡摇头道：“不行，你这是误诊，不但得不到分，还要扣分！”
他左右看了一下，大家都是摇头。这种完全看不到的骨折，还是不要冒险！
李铮还想解释，可没时间了！
“严凡，请给出你们的答案！”大骨科张思德主任催促道。
严凡：“我们的答案是膝关节内侧副韧带损伤！”
说出答案后，大家都纷纷点头，能看出来的就是这个了！
张思德点点头，笑道：“也算基本正确，毕竟不是应力位片，能看出损伤也很不错！这个病人其实是韧带完全断裂！”
所谓应力位，是指把小腿往外掰，膝关节内侧间隙会应力性曾宽，x线片会更加明显。
严凡笑了起来，其他成员也跟着笑了起来，第一张片子开了个好头啊。
“恭喜，第一张片子拿到3分！”张思德笑着宣布道。
台下响起热烈的掌声！
台上手外三几人都不动声色的瞥了李铮一眼，除了丁立，其他几人眼中都带着明显的讥讽。
还好没有信任李铮，不然就要被扣一分了！
就算是丁立，都觉得李铮在读片方面确实和他的手术能力不匹配。
“下一张片子！”张主任宣布道。
“等一下！”
李铮突然大声道：“张主任，第一张片子我还想补加一个诊断！”
现场顿时陷入了安静！随即响起了激烈的议论声。
“搞什么，都已经拿满分了，怎么还有诊断”
“他是想被扣分吗”
“就算有多的诊断，也不会给他们加分啊！”
“那是个实习生吧，真是不懂规矩！”
手外三几人也被李铮吓了一跳。
严凡脸色铁青道：“李铮你想闹哪样，还真把自己当根葱了快点给我闭嘴！”
李铮没有理会严凡，而是用倔强的眼神盯着张思德这个骨科大主任！要是不把这个诊断弄明白，他会几天睡不着觉！
张思德认得李铮，见过李铮显微手术的超高水平，所以他并不敢轻视李铮。
张思德笑道：“李铮，你还有什么诊断，说说看！”
我靠！张主任竟然答应了！
众人诧异的望着李铮，等着他的答案。
李铮点头道：“这个病人还有胫骨外侧平台骨挫伤！”
“嗡！”
台下的骨科医生发出阵阵嗤笑声，基本所有人都认为李铮在胡说八道！什么时候x片能看出骨挫伤了
就连在旁边观战的贾主任都皱了皱眉，搞不懂李铮的想法。
这个时候也只有萧宏无条件信任李铮了！
严凡用手捂住额头，已经没脸面见同仁了！
“你是怎么看出来外侧平台骨挫伤的”下肢创伤一科主任问道，他也觉得李铮在瞎说。
李铮道：“首先，内侧副韧带完全断裂的病人，膝关节外翻暴力是比较大的，在极度外翻的情况下，股骨外侧髁撞击胫骨外侧平台，可能导致骨挫伤！其次，骨挫伤会导致骨纹理细微改变，x线片不是照不出来，而是绝大多数骨科医生和放射医生，都分不清正常骨纹理和外伤性骨纹理，所以看不出来！”
李铮经历过8万多张片子训练后，在魔姐的指导下，几乎把全身正常骨纹理都印在脑海里了，哪怕只是骨挫伤级别的细微改变，放大后也能判断出来！
“骨纹理就是骨小梁的走行纹路吗那怎么分辨每个人的骨质都不一样啊！”
“不过他好像说得是那么回事，回去要好好研究一下，说不定可以发表论文！”
听到李铮的话，张思德主任点头道：“我暂且相信你！但想要验证你的想法是否正确，必须要有核磁的检查。”
说完，张思德看着台下说道：“你们谁提供的这张片子有后续核磁检查吗”
这时，关节外科一个副主任举手道：“我提供的，后续完善核磁显示，膝关节外侧胫骨平台确实存在骨挫伤！”
“嗡！”
台下众人都露出吃惊的表情，还真对了，这小子的看片能力未免太强了吧！
张思德点了点头，笑道：“李铮你很不错，见微知着！希望你能好好教一下你们科室其他人员！”
张主任这话相当于狠狠打了严凡他们的脸，严凡只感觉脸上一阵火辣辣的疼！
台上几人都很自觉的避开李铮的目光。
“李铮，你这一题虽然补加诊断正确，但不会给你多加分，希望你再接再厉！为你们科室争取更高的名次！”张思德主任发话。
李铮点头，道：“我会全力以赴！”
