第450章 脑内大出血
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方知砚持刀，避开钢筋的位置，环形切开硬脑膜，悬吊住硬膜边缘以减少出血。 “吸引器。” 仔细检查了一下脑组织的损伤范围之后，方知砚便使用吸引器，清除表面的血肿，挫伤坏死组织。 有细微出血点，便直接通过电凝止血。 “显微剥离子。” “换细吸引器。” 方知砚继续开口道，冷静地沿着钢筋路径逐步探查，分离周围的脑组织，一点点暴露钢筋的位置。 殷静站在旁边，额头冒着汗，但一双眼睛却死死地盯着方知砚的手。 她的心理压力实在是太大了。 这样的手术，根本不是她能够参与的。 可现在方知砚强行将她拉过来，由一开始的兴奋，已经变成现在的害怕了。 在这样的手术过程当中，她根本无法提供有效的帮助。 等钢筋暴露一部分之后，方知砚眉头微微一皱，抬头看向了面前的殷静。 病人的情况有些复杂，只凭殷静，接下来的情况恐怕无法配合自己。 还是得换一个更专业的人来才行。 因为钢筋位置特殊，取出钢筋后，病人极有可能出现大出血。 殷静，没有能力配合自己处理，只能学习。 再加上此刻她的状态十分不妙，所以方知砚主动开口道，“你下去，让神经外科罗主任过来代替你的位置。” “哦，好。” 殷静松了口气，连忙点头，急匆匆地跑下台。 方知砚则是腾手优先控制近端供血动脉，用动脉瘤夹临时阻断。 与此同时，早就随时准备着的神经外科主任罗一刀也是匆匆上台。 他表情严肃地看了一眼病人情况，然后道，“要开始拔钢筋了” “是，罗主任，麻烦你了。” 罗一刀摆了摆手，并未多说什么。 手术到这里，已经是最后一步，也是最关键的一步。 钢筋扎入伤者的大脑，病人会出现很多可能。 纵使方知砚能反应过来，可殷静这些人未必能够及时响应。 所以必须得换一个同样有着丰富经验的医生上台。 “开始吧，我准备好了。”罗一刀开口道。 朱子肖和殷静两人在台下学习着。 即便手术做不了，两人也是被方知砚强行勒令要跟着学习。 方知砚轻吐了一口气，双手抓住钢筋，稳如老狗。 下一秒，他控制着手，稳定而又匀速地将钢筋沿着原贯穿轨迹反向匀速拔出。 一阵组织压迫的声音响起来。 朱子肖和殷静两人听得直皱眉头，表情也有几分恐惧。 罗一刀则是在旁边抓住吸引器，随时准备止血。 “噗呲。” 随着方知砚抓着钢筋脱离病人的大脑，下一秒，术野内部出现极其恐怖的出血。 鲜红色的血液几乎呈现喷射状，高度甚至达到了三十厘米多。 而旁边的监测仪上也响起了刺耳的警报声。 “患者血压下降。” “心率飙升，每分钟一百五十次。” “血氧饱和度下跌，已经到百分之八十了。” “循环血容量崩溃，中心静脉压趋近于零。” 麻醉主任瞬间跳了起来，声音尖锐的开口道。 方知砚也是瞳孔一缩。 此刻的病人，因为血肿还有急性脑水肿，脑组织甚至都从骨窗蘑菇样疝出。 情况，已然危险到了极致！ 方知砚没有丝毫犹豫，迅速使用大口径吸引器持续吸血。 而罗一刀则利用脑压板暴露出血点。 旁边的器械护士迅速裁剪明胶海绵。 方知砚腾出一只手利用镊子将止血材料精准地填塞在出血源，同时开口道。 “快速输注生理盐水500ml，维持收缩压大于90mmhg。” “输注四单位o型阴性红细胞，补充凝血因子。” “输注一个治疗量的血小板。” “十单位静推冷沉淀。” 随着一个个有条不紊的命令发布出去，一众护士和助手们立刻执行起来。 罗一刀利用止血纱覆盖在方知砚递出去的明胶海绵表面，同时通过脑压板垂直施压，进行紧急压迫止血。 “微型动脉瘤夹。” 方知砚喊了一声，器械护士快速将东西放在他手上。 罗一刀的压迫止血暂时缓解了情况，但想要救下病人，还得进行精准的血管控制。 这一步，至关重要。 罗一刀有些担忧，虽说方知砚对于其他的手术都很擅长。 可这种救命的关键时刻，他对脑科手术也很擅长吗 数秒后，担忧的目光逐渐转为震撼。 方知砚手持微型动脉瘤夹，竟然在没有显微的情况下，直接伸出来手。 不是 罗一刀瞪大眼睛。 但紧接着，血管破口好像就被动脉瘤夹给夹闭了。 啊 罗一刀甚至还没反应过来呢，方知砚的手已经收回来，对准了下一个血管破口。 我老花了 所以才看不见 现在年轻人都不用显微操作啦 罗一刀极其的震撼。 但方知砚动作不停。 他再度抬手，又通过双极电凝来电凝出血点，速度之快，距离之精准，让罗一刀说不出话来。 短短五十几秒，方知砚硬是在没有显微的情况下，将破裂的动脉口全部给闭合了。 这种速度，这种精准度，简直夸张到无法用语言来描述。 还不等他反应，方知砚继续出手，取颞肌片通过5-0线缝合固定在静脉窦撕裂破口上，而后通过无损伤血管针将裂口缝合。 至于深部的血管出血，方知砚只能通过可吸收止血微球注入，再清除血肿，暴露深部血管。 短短三分钟不到的时间，病人的出血明显被控制住。 望着眼前这一幕，罗一刀已经被惊得头皮发麻了。 这小子。 好吧。 谁让这小子是方知砚呢 好像，其实，或许，也不是那么震撼。 毕竟震撼着，就习惯了，麻木了，有种索然无趣的感觉。 大出血被止住，最关键的步骤完成。 方知砚也松了口气。 接下来，便是大量温生理盐水和抗生素溶液冲洗术野。 清除异物残留。 修补硬脑膜，骨瓣还纳，分层缝合头皮，留置引流管。 整个手术，宣告结束。 器械护士抬头看了一眼时间，眼中露出一丝茫然。 两个半小时 啊 正常这类手术，怎么都要五个小时起步吧。 方医生直接将时间缩短了一半还不止，这也太夸张了。 “把病人送去dsa室，做一个血管造影，排查迟发性假性动脉或者动静脉瘘。” “使用万古霉素和美罗培南升级抗感染。” 方知砚叮嘱了几句，这才是缓缓下台。 手术室外，家属也得到消息，匆匆赶来。
