第560章 又是误诊
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既然决定了救，那众人也就不再废话。 方知砚仔细查看着病人的影像学片子，眉头微微皱起。 而旁边的谭定陵则是开口道，“根据我们检查来看，张宝的脑肿瘤精准确定为髓母细胞瘤。” “这种胚胎性肿瘤起源于颅内，压迫小脑，脑干等邻近部位。” “生长速度快，易侵犯周围组织，而且。” 话没说完呢，方知砚突然抬起头。 “等等。” 不礼貌的打断，让谭定陵有些奇怪地看着他。 自己在省一院这么多年，敢在自己说话的时候打断自己的人，还真没几个。 你小子，行，有种，还敢打断我的话。 谭定陵盯着他，眼神中透露着质询，可方知砚的一句话，让他大脑嗡的一下子差点僵住。 “谁告诉你是髓母细胞瘤” “谭主任，张宝的脑肿瘤并非髓母细胞瘤，而是atrt，非典型畸胎样/横纹肌样瘤。” 方知砚一脸疑惑地望着谭定陵。 四目相对，两人都有点懵。 事实上，整个会议室内的众人都懵了。 这不纯闹剧吗 搞到现在，精细确诊都没有达成一致，这要传出去，军部医院跟东华附属医院不得笑掉大牙 马居正不动声色地取来片子，仔仔细细地查看着，接着又看向谭定陵。 两人交换了一下眼神，而后旁边的儿科主任卢凌伟，影像科主任徐金江都是重新检查了片子。 四人交换眼神之后，轻轻点头。 谭定陵松了口气，一脸好笑地望着方知砚。 “后颅窝内占位性病灶，对吧” “是。”方知砚点头。 “阻塞脑脊液循环导致脑积水。”谭定陵继续开口。 “ct上面是密度不均匀的肿块，磁共振成像上，t1加权像多为低或等信号，t2加权像多为高或等信号。” “增强扫描后出现不同程度的强化。” “脑室壁增强扫描还有结节状转移灶。” “你告诉我，这不是髓母细胞瘤是什么” 他很自信，影像学检查结果看来，正是髓母细胞瘤，这一点并没有什么可以质疑的。 至于方知砚所说的atrt，其实从某个角度而言，跟髓母细胞瘤是很相似。 但那种患病概率，实在是太低了。 更重要的是，atrt的治愈可能性，更是低的可怕。 这两种病症，发生在一个月婴儿的身上，几乎都可以说是绝症了。 而其中atrt的预后性更加差，对化疗，放疗的敏感性普遍低于髓母细胞瘤，也没有标准化的高效治疗方案。 并且，还很容易复发，而且复发之后，几乎就不存在什么有效治疗方式了。 所以从某个角度而言，其实谭定陵更希望是方知砚诊断错了。 如此紧张的一幕，连带着中医院那边的人心里也扑通扑通狂跳起来。 倪德禄试图看看ct上面的情况。 可一眼扫过去，他只想笑。 笑自己是个睁眼瞎。 不是，他们到底在争什么啊 虽然我看得懂影像片子，可我怎么就判断不出来究竟是什么呢 这就有种初中生看到高等数学，以为是英文的麻木。 方知砚沉默不语，只是取出了其中一张片子，略微扫了一眼之后，他缓缓伸手，指在了其中一处位置上。 “这里，在ct上面，呈现的是低密度。” 话音落下，谭定陵脸色一僵。 他低头看了一眼，表情阴晴不定。 确实是低密度，但只有那一块。 atrt在ct上面密度不均匀，多呈现等密度，低密度或高密度。 但髓母细胞瘤一般为高密度或等密度。 只是多了一部分低密度而已，你就确诊是atrt “再看头颅磁共振成像。” 方知砚继续开口道。 “这边的肿块，边界不清，信号不均匀，看到了吗” “这就是髓母细胞瘤和atrt的区别，虽然并不是很明显，但影像学上面的检查还是能勉强看出来的。” “如果谭主任不相信的话，最好还是经过活检标本来判断。” “这是确诊和区分两者的金标准。” 话音落下，谭定陵的脸上露出一抹不自然。 如果方知砚说的是真的，那省一院可以说是出现重大失误了。 当然，若是一开始，张宝的家长并不准备治疗的话，其实也不算什么失误。 无论是髓母细胞瘤还是atrt，出现在一个月大的婴儿身上，都是正儿八经的绝症。 想要治疗，几乎是不可能的事情。 现在方知砚提出治疗，这才有了后续的事情。 众人商量了一番，最后还是决定，先给张宝做一个穿刺活检，确定一下，究竟是哪一种恶性脑肿瘤。 毕竟虽说两者都需要手术切除，但手术范围和目标可能有所差异。 会诊之后，众人便准备前往张宝所在的病房，查看一下张宝的情况。 病房内，张鹏夫妇正在陪着孩子。 两人都有些担心，眉头紧皱，焦虑不安。 短短几天的功夫，张鹏似乎憔悴了不少。 看到一众医生出现，尤其是方知砚也在这里之后，张鹏的眼中顿时露出一抹喜色。 “方医生，谭主任，你们来了，怎么样什么时候进行手术” “不着急。”谭定陵有些不自然地摇了摇头。 “我们需要对孩子先进行穿刺活检，确定孩子的病症。” 刘惠英有些心疼，“穿刺活检，那不是让孩子平白无故地受苦吗” 察觉到她的心情，方知砚开口道，“刘女士，穿刺活检的意义在乎明确诊断张宝的病症。” “同时还能够对后续治疗进行指导，提高治疗效果，这是一个很有必要的操作。” “现在不穿刺活检，等真正开始手术的时候，极可能出现意外，导致手术失败。” 一听会增加手术失败的可能性，刘惠英也是脸色微微一变。 “好，我明白了，那就穿刺活检。” 方知砚跟谭定陵两人对视一眼，便让人给孩子准备起来。 术前评估早已经做完，毕竟张宝来这里有一段时间了。 这项手术，谭定陵安排了肿瘤科的副主任医师去准备。 他自己则是带着方知砚离开了病房。 “方医生啊。” 谭定陵站在走廊上，脸上带着淡淡的笑容。 但从他的眼神之中，方知砚能隐约感觉到似乎有什么东西在等着自己。 “你在病灶定位，化疗方案制定上面，貌似都有些不小的造诣。” “既然我们省一院和中医院都开始合作，那不如就深度合作一下。” “我这边有几个病人，你帮我精准定位，评估一下治疗方案，怎么样” 谭定陵笑眯眯地盯着方知砚。 而方知砚自己也是心里一动。 合作 这哪里是合作，这是在考验自己！
