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标记完之后，便进入了手术第二阶段。 缩短骨骼，固定骨骼。 骨折端并不整齐，而且因为在断脚之前有重物压在上面，所以患者有粉碎性骨折的迹象。 方知砚迅速挑出那些碎裂的骨碎片，同时为了减少血管神经的张力，也得缩短大概一厘米左右的骨折端。 粉碎性骨折得采用外固定架方式，避免进一步破坏软组织。 看着方知砚有条不紊地操作，刘钊忍不住砸了咂嘴。 果不其然，这小子搞什么多学科会诊，就是想要堵住院长的嘴罢了。 就他这能力，完全能独立手术。 他奶奶的，这小子脑子究竟是怎么长的 自己像他这个年纪的时候，可没能力做这种手术。 不对，貌似自己现在也没这个能力。 刘钊脸色一黑，看着方知砚的表情越发的幽怨起来。 “刘主任你身体是不是不舒服啊” 察觉到刘钊似乎在帮自己拉术野的过程中走神，方知砚不由得提醒道。 刘钊骤然回过神，骂骂咧咧道，“看到你小子我就不舒服。” “你为什么不去我们骨科看不起我们骨科” 方知砚尴尬地开口道，“刘主任，手术呢，你怎么说这些题外话。” “好歹是个断肢再植的手术，四级手术呢，认真点。” 听到这话，刘钊更加气不打一处来。 你还知道是个四级手术呢 这该是你实习生做的吗 说来也怪。 实习生做个四级手术，在场众人没一个担忧的，反而各个脸上十分轻松。 这对吗 刘钊摇头，不去多想，帮助方知砚进行骨骼固定。 整个过程，持续了二十几分钟。 而这个过程，如果让刘钊来做，至少得四十分钟。 两人之间的差距，让刘钊心情复杂。 接着，是动，静脉的吻合。 修剪血管，肝素盐水冲洗。 整个过程，方知砚的速度十分的快。 “9-0缝合线。”他冲着器械护士开口道。 随着话音落下，足背动脉被采用间断缝合的方式吻合起来。 一共两条动脉，之后便是静脉。 静脉瘀血，其实相对而言，是再植失败最主要的原因。 所以在这方面，方知砚也要细致一些。 不过，心里想着细致，他的动作却丝毫不慢。 可在对第三条静脉进行吻合的时候，方知砚眉头微微一皱。 此处静脉出现缺损，若要强行吻合，那张力过大，极可能导致静脉吻合失败。 最后整个再植手术都会失败。 所以方知砚抬手，迅速从病人自体静脉之中选择了大隐静脉，进行了移植。 熟练的操作，看得台下一众住院医生惊叹不已。 太牛了，不愧是方医生！ 一些年轻的女医生，小护士们，各个眼神发亮，仿佛要把方知砚给吞了一样。 当然，吞的肯定不是人，而是其他东西。 动静脉吻合成功，方知砚松开血管夹，仔细查看血液运转的情况。 确认动脉搏动，静脉回流通畅，远端皮肤温度回升，便证明吻合成功。 而如此操作，只进行了大概四十分钟。 这又是一个令人惊叹的时间。 这小子，也太离谱了吧 不过，离谱的多了，众人也就麻木了。 刘钊退下去，不再担任一助。 换上神经外科主任上来继续操作。 其中，人体的运动和感觉主要归咎于胫神经。 足背感觉和背屈功能依靠腓总神经。 方知砚的整个操作，行云流水，不打折扣。 而且，如此高速的情况之下，竟然一次失误停滞都没有，更是令人惊叹。 等轮到肌腱修复时，一众医生又忍不住开口了。 “天啊，这个kessler缝合法实在是太秀了。” “竟然采用双津下法缝合。” “他怎么什么都会” “这小子，打娘胎开始学的吧” 方知砚沉默不语，手中的操作稳如老狗。 随着神经与肌腱修复成功，手术操作再度进入下个阶段。 可就在方知砚准备进行下一步手术的时候，他突然停下动作，目光紧紧地盯着病人小腿皮肤。 与此同时，旁边的麻醉师突然站起来。 “不好，病人的心率加快，血压下降了。” 众人闻言，纷纷看向监测仪。 确实，病人出现了变化。 哪里出现问题了 他们下意识低头看向病人，各自思考着究竟是哪里出了问题。 可，还不等他们思考出来，方知砚迅速捏住手术刀，沿着病人的小腿内侧做了一个纵行切口，充分打开了筋膜。 如此操作，让众人恍然大悟。 是筋膜综合征！ 这是骨折导致的血肿，组织水肿使其内容物体积增加而导致的室内压力增高。 若是不及时处理，势必会产生不可逆的损伤。 而随着方知砚那一刀划下去，病人的情况明显出现好转。 众人松了口气。 同时有些惊讶的看着方知砚。 这小子，对正常手术的全局观把握的竟然如此完美 大家都是亲眼看着手术一步步进行，十分了解手术的情况。 这突如其来的变化，导致众人都没有反应过来。 可方知砚却在如此短的时间内迅速找到病因，而后果断出手处理。 这反应速度，操作能力，实在是令人惊叹。 即便是在场的主任医师，又有几个能做到 活该这小子牛啊。 与此同时，方知砚也是简单处理了一下伤口，而后继续进行手术。 分层缝合肌肉和筋膜，减少死腔。 缝合皮肤，避免压迫血管。 最后放置硅胶引流管，预防血肿。 “送去监护室，患肢灯烤保温，保持室温二十六度。” “同时低分子肝素皮下注射。” “右旋糖酐40每天五百毫升扩容。” “阿司匹林每天一百毫克抗血小板。” 手术结束，方知砚简单吩咐了一下，病人便被送去了监护室。 而正常手术，从头到尾，花了两个半小时。 这个速度，简直前无古人！ 参与手术的一众大佬们满脸惊叹地走出手术室。 方知砚被簇拥在中间。 这个拍拍肩膀，那个拍拍手。 充满了对方知砚的满意。 以至于他尴尬得只得连连点头。 好容易从一众大佬们身边跑掉，方知砚连忙回了办公室。 朱子肖还在那里等待着。 他笑眯眯地开口道，“怎么样，老方，我等你这么久，够意思吧” 方知砚点了点头，“够意思。” “不过你等我干什么我今晚上有约。” 朱子肖愣了一下，“有约你跟谁有约” 话音刚落下，外头便传来了敲门声。 紧接着，一身小西装，踩在高跟鞋的韩雪出现在门口。 “方医生，你下班没有我等你好久了。”
