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大娘很愤怒，但愤怒之中，让方知砚感受到她似乎还有些心虚。 他仔仔细细地检查着老大爷的情况。 大爷无法开口讲话，嘴角一直口水滴沥，双手不自主地颤抖，呼吸急促。 再查体，方知砚发现大爷身体湿冷，双侧瞳孔二点五毫米，对光反应存在。 双肺听诊出现广泛湿啰音，四肢可见震颤，双侧病理征未引出。 而这种嘴角流延，肌肉震颤，是有机磷农药中毒所出现的典型临床表现啊。 大娘还在这里说什么中风。 这他娘的哪里是中风，很像是有机磷农药中毒才对！ 方知砚起身，看着旁边大娘，一脸严肃的开口道，“这根本不是中风。” “是有机磷农药中毒！” “你们家老爷子是不是不小心喝到农药了” 方知砚反问着，这几次中毒的患者不少，他心中也早就有了一个警惕。 现在患者临床表现这种状态，十有八九就是农药中毒。 大娘一听，更炸了。 “你放屁。” “你什么意思你说我给他喂农药了不成” “我不是这个意思。” 方知砚解释着，“有可能是误食，你告诉我，家里是不是有农药” 虽然临床表现确实是这个样子，可得有实证才行。 毕竟万一患者不是农药中毒，你也拉去洗胃，到时候是会产生医疗纠纷的。 所以方知砚耐着性子跟旁边的大娘解释起来。 大娘更加急了。 “他一个中风的，难不成还自己喝农药不成” 眼见着解释不清楚，方知砚摆了摆手，抓起来旁边的电话。 “如果不做检查的话，我是肯定不会开药的。” “另外，我现在要报警。” “患者服用农药中毒，什么样的情况都有可能发生，我得报警，让警察知道。” 话音落下，大娘愣了一下。 紧接着，她连忙按住电话。 “别，等等，别报警。” 这一举动，让方知砚也是一愣。 先前，大娘都是吵闹着，一副无理取闹的样子。 可怎么一说到报警，她就突然冷静下来 难道 方知砚心中出现了一个很残酷的念头。 他没有说话，只是抓着电话，一脸严肃地看着大娘道，“患者现在的情况，肯定不是中风导致的。” “所以我不能随随便便的开药，必须要报警才行。” “农药中毒不是开玩笑的，万一人出事，我是要负责任的。” 他语气之中隐约透露着威胁。 就连旁边的范晨夕也察觉到了一丝丝的不对劲儿。 她松开了拦着大娘的手，目光落在老大爷身上。 老大爷似乎控制不住自己的身体，只是不断的在眨眼睛，眼角不只是泪花儿还是汗水。 终于在某一刻，大娘颓废的低下头，“别报警。” “是喝了农药，我喂的。” “我给他喂得敌敌畏。” “我也不想的。” “可他老年痴呆这么长时间了，我天天照顾，很烦的。” “我也是老人啊，凭什么他享清福，我就要照顾他呢” “所以，我就给他喂了点。” 话音落下，方知砚心中一个咯噔。 他已经无法表述此刻的心情了。 家家有本难念的经。 每个人都是自私的。 大娘这种做法，方知砚无法评价。 但他是一名医生，既然大娘已经承认了是敌敌畏中毒，那自己该做的，无非就是抢救罢了。 方知砚没有再听大娘那些絮絮叨叨的解释。 他迅速冲出去，对着门外喊道，“护士！” “王护士长，沈护士！” “快来一个小推车，这边有一个敌敌畏中毒的，赶紧洗胃！” 随着话音落下，外面顿时响起急匆匆的脚步声。 沈清月带着小推车第一个冲过来。 方知砚跟范晨夕两人七手八脚地将大爷弄上小推车，然后推着他直奔洗胃室而去。 “患者服用敌敌畏，准备洗胃。” “准备生理盐水，活性炭，导泄剂。” “上心电监护，血氧饱和度监测。” 方知砚一一下达指令，众人有条不紊地执行着。 洗胃，导泄，活性炭，清洗皮肤。 接着，便是静脉推注阿托品，直至患者呈现阿托品化，并且维持这种状态。 而后使用氯解磷定进行足量，重复的静脉注射。 在大概注入洗胃液三十次左右后，洗出液已经变得清澈无味了。 想来洗胃应该已经差不多。 此刻，患者已经呈现出瞳孔散大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿啰音消失，心率加快等阿托品化指征。 接下来，就得让患者保持阿托品化，但也不能阿托品过量中毒。 而氯解磷定也得足量应用，这样能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，对抗n样症状。 除此以外，还得维持呼吸，循环，防止脑水肿，应激性溃疡等并发症。 同时也得动态监测血胆碱酯酶活力，这是评估疗效和预后的重要指标。 等到忙活得差不多之后，方知砚才是推着病人从抢救室内出来。 而门外，大娘正站在门外，一把鼻涕一把泪地哭泣着。 旁人只以为她是在担心老伴儿的身体，所以才会如此可怜。 谁能想到，其实这农药就是她喂的呢 看着大娘的表情，方知砚最终还是没有报警。 就算是报警，有什么用呢 大娘本身就是家人，难道把她抓起来，大爷就能活了 依旧无人照顾他。 这种事情，处理起来极其的麻烦。 所以身为医生，必须要明白自己的职责是治病救人，而不是分善恶，明黑白。 医生眼中只有病人，这句话其实也是为了告知医生们，不要过多参与患者的事情当中。 老大爷被送去病房，人应该是没事。 大娘哭哭啼啼地跟着过去。 方知砚则是叹了口气，回到办公室。 范晨夕有些不解的询问道，“方医生，难道我们不报警吗” “这可是害命啊。” 方知砚摸了摸鼻子。 “报什么警” “报警把大娘抓起来吗” “大娘不被抓，现在至少还有个人照顾大爷。” “抓大娘，大爷怎么办在家里等死吗” 范晨夕一时无言，心情似乎也变得有些不是滋味儿。 很快，便到了中午吃饭的时候。 方知砚脱了衣服匆匆去了食堂，路上又接到了一个他不愿意接的电话。 师兄张远打过来的。 估计是为了退掉的钱。 这种事情好解释，可是自己端了他老窝的事情自己怎么解释呢
