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时光荏苒，岁月如梭，转眼间，中医理论大讲堂已经陪伴我们走过了许多个年头。而随着时间的推移，我们也悄然迎来了 2020 年。 这些年来，我一直在大江南北奔波，到处讲课、看诊、开方治病。然而，自从 2020 年新冠疫情在全国爆发以来，我便无法像以前那样四处奔波了。除了每天关注自己的健康状况外，我把更多的精力放在了打理自己的省代产品上。 在大庆市龙凤区龙祥小区，有一家药泉大药房，它是我弟弟经营的。可惜的是，这家药房的经营状况并不是很理想。经过一番协商，我决定接手这家药房，将其继续经营下去。 我心里想着，如今疫情期间，我无法外出讲课和看诊，那么先把这家药房经营好也是个不错的选择。毕竟，回到大庆后，我也算是有了一个安稳的营生。而且，以我自己的中医水平，经营这家药房应该不成问题。 再想想自己的年龄，确实也不适合像以前那样天天往外跑了。毕竟，人的精力是有限的，到了一定年纪，还是需要稳定一些。 于是，在我讲课的时候，我决定在群里发布一条重要消息。我深吸一口气，敲下了这样一段话：“亲爱的伙伴们，大家晚上好啊！在今天开始讲课之前，我有一个重要的消息要和大家分享。由于疫情的影响，我们无法像以前那样外出讲课了。但是呢，我并没有因此而停下脚步哦！我在大庆龙凤区开设了一家‘药泉大药房’，并且决定从今天起，不再外出讲课，而是扎根在大庆，为大家提供更便捷的医疗服务。” 当我点击发送后，群里瞬间热闹了起来。消息刚一发出，就有很多人开始积极地回应我。有人说：“太好了，韩老师回来不走了！”还有人说：“太好了，韩老师，快把药房的位置发给我，我要去您那里看病！”紧接着，各种问题纷至沓来，“韩老师，我是胃疼，该怎么办呢”“韩老师，我是高血压，您能帮我看看吗”大家都争先恐后地发言，似乎都对我的决定感到非常兴奋和期待。 说实话，看到大家如此热情的回应，我当时的心情真的有些激动。我完全没有想到，我这二十多年的中医理论大讲堂，竟然能受到大家如此的欢迎和爱戴。这种被认可的感觉，让我觉得自己的努力都没有白费，也让我更加坚定了要在大庆扎根，为大家服务的决心。 我说：“非常感谢大家对我的认可和支持！咱们这个群里有很多都是来自大庆本土的朋友，我非常欢迎大家来我的店里做客。不过呢，由于现在处于疫情期间，为了大家的健康和安全着想，大家在来之前一定要提前与群管理进行预约哦。” 然而，让我意想不到的是，第二天竟然就有十多个人私聊洋洋（洋洋是我的徒弟），想要预约看诊。这可真是让我们有些措手不及啊！ 于是，洋洋只能一个一个地回复这些朋友们：“亲爱的朋友们，真的非常抱歉，由于疫情的原因，我们不能让大家聚集在一起。所以呢，我们会按照大家和我联系的先后顺序，依次安排看诊。请大家注意查看我给你们发送的时间，一定要按照规定的时间前来哦。现在每天只能看诊五位患者，大家不要着急，韩老师会一个患者都不落下，陆续给大家看诊的。还请大家多一些耐心和理解，谢谢大家啦！” 第二天清晨，阳光透过窗户洒在诊室里，我像往常一样早早地来到药店，准备迎接新一天的患者。没过多久，第一位患者走了进来。 这位患者是一位六十二岁的老年朋友，他一进屋，目光就落在了我身上。他的脸上露出激动的神情，快步走到我面前，紧紧地握住我的手，说道：“韩老师，我在群里听了您十五年的课，真是受益匪浅啊！今天终于见到您本人了，真是太好了！” 我微笑着回应道：“老大姐，您太客气了。以后咱们见面的机会多着呢，我这次回来决定不走了，就在这儿扎根啦！来，咱们还是先看病吧！” 我微笑着请患者在椅子上落座，然后轻轻地拿起诊断本，翻开崭新的一页，准备认真地记录下她的基本信息。 “您好，请问您叫什么名字”我温和地问道。 “我叫王桂枝。”患者回答道。 “好的，王桂枝女士，您今年多大年纪了”我继续问道。 “我今年 62 岁了。”患者如实回答。 我迅速在诊断本上写下：王桂枝，女，62 岁。 接着，患者开始详细地描述起自己的病情来：“大概三个月前吧，我就开始觉得胃不太舒服，总是有一种丝丝拉拉的疼痛感。有时候，我会喝一些热水，这样疼痛就能稍微缓解一下。但是，只要我一空腹，疼痛就会明显加重，吃点东西后又会好一些。” 我一边听着患者的讲述，一边在脑海里快速地分析着她的症状。根据她的描述，初步判断这是一种比较典型的胃痛症状，也就是中医所说的胃脘痛。 胃脘痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症，在西医学中，急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等疾病，只要以上腹部疼痛为主要症状，都可以归属于中医学胃痛的范畴。 对于这种病症，需要进行辨证论治，根据患者的具体症状、舌象、脉象等综合判断其所属的证型，然后针对性地进行治疗。同时，在必要时还需要结合辨病处理，以确保治疗的准确性和有效性。 【临床表现】患者常常感到胃部隐隐作痛，这种疼痛持续不断，就像细水长流一样绵绵不休。疼痛的特点是喜欢温暖和按压，当空腹时疼痛会更加明显，而在进食后则会有所缓解。此外，患者在劳累或者受凉后，胃痛的症状会发作或者加重。同时，还可能伴有泛吐清水、精神疲倦、食欲不佳、四肢乏力、手脚冰凉以及大便稀溏等症状。观察患者的舌头，会发现舌质淡白，舌苔也呈现白色，脉象虚弱或者迟缓。 【证机概要】这种病症的主要病机是脾胃虚寒，导致脾胃失去了温暖和滋养。 【治法】针对这种病症，治疗的方法是温中健脾，和胃止痛。 【方药】可以采用黄芪建中汤进行加减治疗。黄芪建中汤具有温中散寒、和胃止痛的功效，尤其适用于喜欢温暖和按压的胃脘隐痛症状。方中的黄芪能够补中益气；桂枝和生姜则可以温脾散寒；芍药、炙甘草、饴糖以及大枣等药物则起到缓急止痛的作用。 如果泛吐清水的情况比较严重，那么最好添加干姜、制半夏、陈皮和茯苓等药材，这样可以起到温胃化饮的作用；如果有泛酸的症状，可以去掉饸糖，加入黄连、炒吴茱萸、乌贼骨和煅瓦楞子等，以达到酸和胃的效果；要是胃脘冷痛，里寒较为严重，同时还伴有呕吐和肢冷的情况，那么可以加入理中丸来温中散寒；倘若同时还有形寒肢冷、腰膝酸软等症状，就可以使用附子理中汤来温肾暖脾，达到和胃止痛的目的；如果没有泛吐清水、手足不温的症状，那么就可以改用香砂六君子汤来健脾益气，和胃止痛。 接下来，时间一分一秒地过去，我马不停蹄地接待着一个又一个患者。第二个患者走进诊室，我仔细倾听他的症状描述，然后运用我所学的中医知识进行辨证论治，经过深思熟虑后，为他开出了合适的药方。 紧接着，第三个患者也来到了我的面前。我同样认真地询问他的病情，不放过任何一个细节。在充分了解情况后，我再次运用辨证论治的方法，开出了针对他的个性化药方。 就这样，第四个、第五个患者也相继前来就诊。我保持着高度的专注和耐心，有条不紊地为每一位患者进行诊断和治疗。每一次辨证论治，我都力求精准，不遗漏任何可能影响病情的因素。 一上午的时间转瞬即逝，我连续看了五个患者，虽然有些疲惫，但内心却充满了成就感。看着患者们带着希望离开诊室，我知道自己的努力没有白费。
