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资金批复的文件正式下达，首期四十亿的额度让项目组士气大振。 但林杰很清楚，真正的难关，现在才正式开始。 他立刻召集了由卫健委、部分试点医院、疾控中心和技术团队核心人员组成的“医防融合”专项工作组，召开第一次全体会议。 会议室里坐满了人，气氛却不像拿到资金那般热烈，反而有些凝重。 林杰开门见山：“钱到了，军令状也立了。咱们现在要做的，就是把‘医防融合’这四个字，从文件上、从口号里，落到地面上。大家都说说，觉得最难啃的骨头在哪里” 短暂的沉默后，省人民医院分管信息的副院长，一位戴着眼镜、气质儒雅的中年男人率先开口，他是林杰的老熟人，也是当初林杰在省医时的支持者之一。 但此刻，他的语气却带着明显的顾虑。 “林主任，不是我们不支持。‘医防融合’的方向我们绝对认同。”他推了推眼镜，“但现实问题很多。首先就是数据。医院的his系统、电子病历，里面有多少患者隐私信息一旦开放接口，数据安全谁来保障出了事谁负责这可不是小事。” 他旁边坐着的一位三甲医院信息科科长立刻附和：“是啊，林主任。我们医院的数据服务器，连外网都是物理隔离的。现在要跟疾控、跟社区联通，安全风险太大了。而且，各家医院系统标准不一，数据格式千差万别，光是做数据清洗和标准化，就是个大工程，耗时耗力。” 疾控中心的一位老主任也叹了口气，语气有些复杂：“我们疾控这边，也有难处。以前我们的工作是疫情监测、流调、消杀，相对独立。现在要深度介入患者的长期健康管理，我们的队伍知识结构、人员配备跟不跟得上而且，这算不算抢了社区医生、家庭医生的活儿以后职责怎么划分绩效怎么考核” 另一位来自区域中心医院的代表说得更直白：“林主任，说句实在话，医院是靠看病吃饭的。你把轻症、慢病都管理好了，都拦在社区了，我们大医院的病人从哪里来收入怎么保障医生们的绩效奖金会不会受影响这些可都是最现实的问题。” 你一言我一语，会议室里渐渐充满了各种质疑和担忧的声音。 数据安全、技术壁垒、职责不清、利益冲突……一个个问题像无形的墙壁，矗立在“医防融合”的道路上。 王鑫在旁边记录，越记眉头皱得越紧。 他忍不住小声对林杰说：“主任，这比我们预想的还要麻烦啊。全是硬钉子。” 林杰一直安静地听着，没有打断任何人的发言。 等大家说得差不多了，他才缓缓开口。 “大家说的，都是实情，都是难题。我不否认。如果我们怕难，现在就可以把资金退回去，跟秦书记说，这事我们干不了。” 这话一出，会议室瞬间安静下来，所有人都看向林杰。 “但我们能干不了吗”林杰反问，语气加重，“老百姓等着更高效、更便捷的健康服务，等着少生病、晚生病、不生大病！省委省政府把信任和资源给了我们！我们面前有路吗看起来没有，全是墙。” 他站起身，走到白板前，拿起笔：“可路，不就是从没路的地方践踏出来的吗墙，不就是为了被打破而存在的吗” 他在白板上画了一个大圈，分成几个区块：“数据安全是墙，我们就筑牢防火墙，用‘联邦学习’这类隐私计算技术，让数据可用不可见，从技术上根除泄露风险！技术标准不一是墙，我们就组织力量，制定全省统一的、最小必须的交互数据标准和接口规范！职责不清是墙，我们就重新梳理，明确疾控、医院、社区在融合模式下的新定位、新分工、新考核办法！” 他的笔尖用力点着白板，发出笃笃的声响：“至于利益问题……”林杰看向那位担心病人来源的医院代表说：“李院长，我问你，是把一个高血压患者管到中风偏瘫，花几十万抢救治疗，医院的收益大还是协助他把血压控制好，不得并发症，他定期来门诊开药、复查，医院的收益更可持续” 那位李院长张了张嘴，没说出话。 “我们的目标，不是要抢谁的饭碗，而是要一起把健康管理这个蛋糕做得更大！”林杰声音洪亮，“是把有限的医疗资源，从疲于奔命地应对终末期大病，解放出来，更多地投入到早期干预、精准治疗和科研创新上去！这才是医疗卫生事业高质量发展的正道！” 他放下笔，看着众人：“困难，我比谁都清楚。但正因为难，做成了，价值才更大！我们现在要做的，不是在这里争论难不难，而是寻找怎么干！” 他回到座位，继续说：“技术团队，一周之内，拿出基于‘联邦学习’的详细技术方案和安全评估报告。业务团队，同步启动业务流程重塑和职责边界划分的研讨。试点选取，就定在基础条件相对较好，同时问题也具有代表性的南华区。散会！” 会议结束，众人神色各异地离开。 那位省医的副院长走在最后，犹豫了一下，还是凑到林杰身边，低声道：“林杰，道理大家都懂。可触动利益比触动灵魂还难啊。南华区试点，我们省医一定配合，但其他几家大医院，尤其是那些民营的，恐怕……” 林杰拍拍他的肩膀，语气平静：“老刘，我知道。先从愿意配合的做起，做出样子来。有时候，榜样比命令更有力量。” 看着副院长离开的背影，王鑫忧心忡忡地问：“主任，这‘联邦学习’听起来挺玄乎，真能解决数据安全问题吗别到时候技术上卡了壳，那可就……”
