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韩志军的“三板斧”在委里和系统内搅起了不小的风浪，各种声音和压力也通过各种渠道反馈到他那里。 他表面不动声色，心里却也明白，光靠部委的“势”和改革的“名”还不够，得拿出点真东西来服众，至少，要能说服林杰这个“拦路虎”。 他决定主动出击，提议召开一次专题会议，重点讨论医院绩效考核新方案和智慧医院建设路径问题。 时间就定在周五上午。 通知发到林杰这里，他一点没觉得意外。 他知道，这是韩志军要搭建舞台，正面阐述他的理念，也是逼自己表态。 王鑫有些紧张：“林主任，韩主任这是要跟您当面锣对面鼓啊！咱们怎么办硬顶吗” “顶什么顶”林杰摇摇头，从抽屉里拿出几份他早就准备好的材料，“开会嘛，就是要讨论。把情况说清楚，把数据摆明白，道理自然就清楚了。” 他让王鑫把医政处、规划处、信息中心的相关负责人又叫来，关起门来开了个小会。 “韩主任提出的新考核指标，理念是先进的，方向也是国家倡导的。”林杰开门见山，先定了调子，避免给人留下抵触改革的印象，“但是，任何好政策，落地是关键。我们要对下面的实际情况负责。” 他拿起一份表格，上面是全省二级以上医院近三年的cmi值分布情况。“大家看，除了省人民、医大附一这几家顶尖医院，我们省超过百分之七十的二级医院，cmi值集中在0.8到1.0之间，数据基础薄弱，编码人员水平参差不齐。如果现在就把cmi作为核心考核指标，权重定得过高，会出现什么情况” 他看向医政处处长。 处长苦着脸接话：“只能逼着下面医院要么在数据上下功夫，要么就想方设法推诿病情复杂的病人，怕拉低平均值。最终吃亏的还是老百姓。” “还有费用消耗指数和时间消耗指数，”林杰又翻开一页，“不同级别的医院，功能定位不同，收治的病人严重程度不同，直接用一把尺子去量，公平吗一个县医院和一个省级区域医疗中心，能比吗” 他连续几个问题，都戳在新方案脱离实际的痛点上。 接着，他又拿出智慧医院的对比分析报告。“韩主任倾向于的高投入方案，技术确实前沿。但是，”他指着成本估算一栏，“一家三甲医院全面升级，预算接近一个亿。我们省有多少家三甲医院财政能支撑吗而且，很多功能，比如ai全流程辅助诊断，目前技术本身就不成熟，落地应用更是困难重重，投入巨大可能换来一堆华而不实的演示功能。” 他让人调出了之前低成本方案在试点医院的运行数据，“看看这个，基于开源系统和模块化设计的方案，投入只有前者的三分之一，但核心的电子病历、移动医护、合理用药预警等功能运行稳定，有效提升了效率，基层反馈很好。为什么非要舍近求远，追求那个看起来漂亮、实则沉重的‘样板’呢” 林杰准备的资料非常详实，有全省性的数据，也有具体医院的案例，有成本效益分析，也有技术可行性评估。他没有否定韩志军的改革方向，而是用扎实的数据和具体的困难，指出了其方案在落地过程中可能遇到的重重阻碍和潜在风险。 周五的专题会议准时召开。 冯静云主持，林杰、韩志军以及相关处室负责人参加。 韩志军首先发言，依旧是充满激情，引经据典，将新绩效考核方案和智慧医院建设蓝图描绘得令人向往。 他特别强调了这是落实部委精神、抢占改革制高点的必要之举。 轮到林杰发言时，他接着韩志军的话说：“韩主任的思路开阔，给我们带来了部委的最新理念和更高要求，这对推动我省医改向纵深发展非常有启发。” 他先捧了一句，然后话锋一转，“正如韩主任所说，改革要敢于突破。但突破的前提，是立足实际，稳扎稳打。我这边也准备了一些基础情况，供韩主任和各位同志参考。” 他让工作人员将提前准备好的资料分发下去，然后对照着ppt，开始一条条地分析。 他没有说“你的方案不行”，而是说“根据我们掌握的数据，如果这样推行，可能会遇到以下问题……” 他没有说“我的方案更好”，而是说“从现有试点运行情况和成本效益看，这条路径可能更符合我们省当前的财力和技术基础……” 他语气平和，全程用数据和事实说话，将韩志军方案中那些过于理想化的部分，与江东省医疗资源分布不均、基层薄弱、财政有限的残酷现实一一对照。 会场里很安静，几个相关处长听着，不时点头，显然林杰说的正是他们担忧却不敢明说的。 韩志军脸上的笑容慢慢收敛了，他认真看着手里的数据，眉头微微蹙起。 林杰准备的这些材料，有些情况是他下去调研时隐约感觉到但没有深究的，有些则是他站在部委角度容易忽略的细节。 林杰没有跟他争辩理念，而是把一堆数字和具体的案例摆在他面前，让他那股子“大刀阔斧”的劲头，像是撞在了一堵用事实砌成的墙上。 冯静云听着，始终没有表态。 林杰讲完，看向韩志军：“韩主任，以上是我了解到的一些实际情况和初步分析，可能不够全面，供你完善方案时参考。总的原则还是那条，改革要推进，但步子要稳，不能脱离实际，更不能增加基层不必要的负担。” 韩志军沉默了片刻，合上了手中的资料。 他抬起头，面带笑容说：“林主任准备得很充分，这些数据和情况确实很重要，是我之前考虑欠周了。看来，再好的经，也得到基层这座庙里念念，才知道合不合水土。” 他话锋一转：“绩效考核方案和智慧医院建设路径，确实需要更结合我们省的实际，进行优化调整。我建议，由林主任牵头，我们共同组成一个工作专班，在现有基础上，拿出一个更稳妥、更具操作性的实施方案。” 他主动退了一步，提出了合作。 林杰心里松了口气，知道自己的“数据攻势”起了效果。 他点点头：“我同意韩主任的意见。改革是大家共同的事业，需要我们班子齐心协力。” 冯静云这才开口，一锤定音：“好，那就这么定。由林杰同志牵头，志军同志配合，尽快拿出优化后的方案。既要体现改革精神，也要确保稳妥可行。” 会议结束，韩志军率先离开。 王鑫凑到林杰身边，小声说：“林主任，还是您厉害！这下他该消停了吧” 林杰看着韩志军离开的背影，缓缓摇头：“他不会轻易放弃的。这只是让他更清楚地看到了困难。”
