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林杰的黑色奥迪拐进了离省医不远的一个老旧小区。 这里是试点区域之一的南桥街道社区卫生服务中心。 车刚停稳，林杰就看到中心门口不大的院子里，居然支起了几个临时工作台，七八个穿着白大褂的年轻医生正在忙碌。 有给老人测血压血糖的，有耐心解答用药问题的，还有两个医生正帮着把几箱写着“省医”字样的药品和简易设备搬进中心里面。 带队的省医心内科副主任医师张浩，三十五六岁，是林杰当年在省医时一手带出来的徒弟，看到林杰下车，连忙擦了把汗跑过来。 “林老师！您怎么亲自过来了”张浩脸上带着忙碌的红晕，眼神里却透着光。 林杰看着院子里那些充满干劲的年轻面孔，又看向社区卫生服务中心里面。 虽然设施陈旧，但窗明几净，候诊区坐着十几个老街坊，显得很有生气。 这和以往他印象中基层医院冷清的样子截然不同。 “动作挺快。”林杰回复了张浩一句。 这距离他在省医开会宣布“专科联盟”才过去三天。 “必须快啊！”张浩有些兴奋，“院里方案一下来，我们科里几个年轻的主治和副主任都抢着报名！马主任那边脸色是不太好看，但架不住大家积极性高。王院长也催得紧，说这是政治任务。” 他引着林杰往里走，边走边说：“说实话林老师，在省医，我们这些副主任，上面有老主任压着，很多手术、很多决策都轮不上。天天就是写病历、看门诊，处理一些常见病，技术很难有突破。下来虽然累点，但感觉……感觉真能做点事！” 中心的全科医生老陈，一个五十多岁、头发花白的老医生，也迎了出来，紧紧握住林杰的手，激动的说：“林主任，太感谢了！张医生他们一来，不光帮我们看疑难病人，还带了药，带了设备，下午还要给我们培训最新的心衰管理指南！我们这片的居民有福了！” 正说着，一个坐在候诊区、被女儿陪着的老太太颤巍巍地站起来，冲着张浩喊：“张医生！谢谢你啊！上次在省医挂你的号，排了一上午队。这下好了，在家门口就能让你给看，太方便了！” 张浩笑着回应：“大娘您坐，一会儿就到您了，今天给您把用药方案再调整一下。” 看着这一幕，林杰心里那根紧绷的弦，稍稍松弛了一些。 他知道，自己这步险棋，至少在一个方向上走对了。 他撬动的，是省医内部长期被压抑的、渴望成长和施展才华的年轻力量，以及基层那嗷嗷待哺、渴望技术和资源的迫切需求。 与此同时，省人民医院心内科主任办公室。 马文山“啪”地一声把一份名单摔在桌上，脸色铁青。 “反了！都反了！”他对着面前的副主任和几个资深主治医发脾气，“看看！张浩带头，下面这帮小崽子一个个都抢着往基层跑！他们眼里还有没有我这个主任还有没有省医的规矩” 一个跟他多年的主治医小心翼翼地说：“主任，您消消气。他们下去，听说……劳务费不少，而且联盟还有绩效激励……” “钱！就知道钱！”马文山更火了，“眼皮子浅的东西！那点钱就把自己卖了他们懂什么在基层混久了，技术就废了！以后还能做什么高精尖手术科研还要不要搞职称还评不评了” 另一个副主任叹了口气：“老马，话是这么说。但现在院里政策这样，林杰又盯着，王院长也扛不住。年轻人想出头，有这个机会，难免心动。” “他林杰这是搞分化！瓦解我们！”马文山猛地站起来，在办公室里踱步，“把我们的人都弄走，架空我们这些老家伙！不行，绝对不能让他得逞！” 他停下脚步，眼神阴沉：“刘一手和赵德柱那边怎么样” “都差不多。神经外科那边，刘主任手下的‘一把刀’李斌也报名了，准备下周就去城南社区中心。骨科那边，赵主任发了好大一通火，但几个想争副主任位置的年轻骨干都挺积极。” 马文山沉默了一会儿，脸上露出一丝狠色：“好，他们想玩，我们就陪他们玩到底！给脸不要脸，那就别怪我们不客气了。你去跟刘一手、赵德柱通个气，就说……我们几个老家伙，最近身体都不太舒服，需要好好静养一段时间。” 那副主任心里一凛：“主任，您的意思是……” “没什么意思。”马文山坐回椅子，冷冷道，“年纪大了，头疼脑热，腰酸背痛，很正常吧请个病假，总不犯法吧” 南桥社区卫生服务中心的简易培训室里，坐满了中心的医生和护士，连走廊都站了人。 张浩正在台上讲解《慢性心力衰竭的社区规范化管理》，ppt做得深入浅出，结合了大量实际病例。 台下，中心的年轻医生们听得目不转睛，不时低头记录。 老陈医生一边听，一边感慨地对坐在他旁边的林杰说：“林主任，你是不知道，以前我们也想学，但没人这么系统地教。去大医院进修，名额少，时间长，杯水车薪。张医生他们这么一来，真是雪中送炭啊！” 林杰点点头：“这只是开始。以后每个星期，都会有不同专业的省医专家下来。不仅仅是讲课，还要带着你们一起查房，一起处理复杂病例。师徒结对，手把手地教。” 老陈激动地搓着手：“太好了！这样搞上一年半载，我们中心的技术水平肯定能上一个台阶！” 培训间隙，张浩被中心的年轻医生们围住，七嘴八舌地问问题。 “张老师，这个新型抗凝药在社区监测要注意什么” “张医生，您刚才讲的那个病例，如果患者出现电解质紊乱，我们第一时间怎么处理” “浩哥，下次您来做教学手术，能让我们也上台当助手吗” 张浩耐心地一一解答，没有丝毫的不耐烦。 他感受到了一种在省医大病房里很少能感受到的、被强烈需要和尊重的感觉。 这种价值感，某种程度上比多发点奖金更让人满足。 林杰看着这群簇拥在一起的年轻白大褂，仿佛看到了星星之火。 他知道，这些在基层得到实践锻炼、对省医和林杰本人抱有感激之情的年轻医生，将来很可能成为他推行更深层次改革最可靠的“嫡系”力量。 他们扎根基层，了解实情，技术过硬，是打破旧有医疗格局的关键。 然而，他也清楚地看到了张浩眼里的血丝，听到了他声音里的一丝沙哑。 下沉的专家辛苦，基层的医生要消化吸收这么多新知识也绝不轻松。 这种模式的可持续性，以及对省医本部正常医疗秩序可能产生的影响，都是潜在的隐患。 更重要的是，马文山那些老专家，绝不会坐视自己的权威被挑战，利益被触动。 他们的反击，恐怕很快就会到来。而且，一定是看准了要害，最狠辣的方式。 离开社区中心时，已是华灯初上。 张浩送林杰到车边，犹豫了一下，还是开口道：“林老师，马主任今天没来科室，听说……身体不太舒服。” 林杰拉车门的动作顿了一下，嗯了一声，没多问。 张浩补充道：“科里明天排的两台射频消融术，本来是他主刀，现在……可能要调整。” 林杰抬起头，看了看省医住院部那片灯火通明的楼房，那里是心内科病房所在。 “知道了。”他拉开车门，“你们做好自己的事，按计划推进下沉工作。有什么困难，直接向我汇报。” “明白！”张浩挺直了腰板。 车子驶离社区，融入车流。 林杰靠在椅背上，闭上眼。 “身体不舒服”这病，来得真是时候。 而且，恐怕不会只有马文山一个人“病”。
