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林杰起草的内参报告，被机要秘书从众多文件中筛选出来，放在了省委马书记待阅文件夹的显眼位置。 周末下午，马书记刚处理完一批紧急文件，顺手拿起了这份风格迥异的材料。 起初，他只是随意翻阅，但很快，他的目光变了，眉头也微微皱起。 报告里通篇用数据和案例说话。 当看到“近三年来，全省乡镇卫生院临床执业医师流失率高达28%，其中工作不满五年的年轻医生流失比例超过六成”，“部分偏远县区影像、检验等关键设备超期服役率超过40%”，“基层医保资金监管存在‘跑冒滴漏’，据抽样估算，年损失可能达数亿元”这些触目惊心的表述时，马天河的脸色沉了下来。 他尤其对“断崖式人才流失”这一节反复看了几遍。 报告不仅列出了详实的数据，还附上了几个典型案例：一名重点医学院校毕业的年轻医生，在偏远乡镇卫生院工作三年后，因待遇低、发展空间窄、婚恋困难，最终辞职去了一家医药公司做代表；一个县的疾控中心，近两年竟无一名大学毕业生愿意入职。报告深入剖析了背后的原因：薪酬待遇与付出不匹配、职业晋升通道狭窄、工作生活环境艰苦、社会尊重度下降，以及规范化培训后人才向上级医院单向流动的“虹吸效应”。 这些问题，马天河并非完全不知情，但如此系统、具体、尖锐地呈现在他面前，还是带来了强烈的冲击。 他想起之前下去调研时，一些县乡领导也含糊地提到过人才难留，但都被“加大引进力度”、“改善条件”等笼统的汇报搪塞过去了。 这份内参，像一把手术刀，精准地剖开了覆盖在基层医疗体系表面的那层薄纱，露出了内里严峻的现实。 报告的后半部分，针对这些问题提出了若干建议。 其中，“探索建立‘县管乡用’的基层医疗卫生人才管理新机制”这一条，引起了马天河的注意。 建议提出，由县级卫健委统一招聘、管理基层医务人员，建立“编制在县、岗位在乡、服务定期、轮换流动”的用人模式，并配套设计更有吸引力的薪酬包和职业发展路径，试图破解“招不来、留不住、水平低”的困境。 这个思路，与常见的单纯要求增加投入、提高待遇相比，显得更具机制创新性和可操作性。 马天河拿起红笔，在内参的扉页上，郑重地写下一段批示： “此内参反映的基层医疗卫生体系风险，特别是人才‘断崖式’流失问题，数据翔实，案例典型，分析深刻，所提建议颇具启发性。此问题关乎医疗卫生服务网底安危，关乎健康江东建设成败，切不可等闲视之！请卫国同志并省卫健委党组高度重视，立即组织专题研究，结合内参所提思路，特别是‘县管乡用’等机制创新，尽快提出切实可行的解决方案报省委。——马天河” 写完批示，他沉吟片刻，又让秘书通知省长李建国和分管副省长刘志峰，将这份内参复印送阅。 周一上午，带着马天河长长批示的内参复印件，由省委办公厅专人送到了省卫健委，交到了主持工作的赵卫国手上。 赵卫国看到马书记那熟悉的、力道遒劲的红字批示时，手微微一抖。 尤其是“切不可等闲视之”、“立即组织专题研究”这些字眼，让他感到了巨大的压力。 他仔细阅读内参内容，越看越是心惊。里面提到的很多问题，他隐约知道，却从未如此清晰、系统地掌握过。而这份内参的视角和深度，让他瞬间就猜到了出自谁的手笔。 “这个林杰……”赵卫国放下材料，揉了揉太阳穴，心情复杂。 他不得不承认，林杰虽然个性不强，但抓问题的能力和务实的精神，确实远超常人。 这份内参，无疑是一把双刃剑。 一方面，它指出了委里工作的软肋和盲区，给他这个主持工作的人带来了压力； 另一方面，如果能借此机会推动解决一些深层次问题，也是他的政绩。 更重要的是，马书记的批示明确要求卫健委“研究解决”，而这份内参的核心思想和建议都来自林杰。 于公于私，他都无法绕过林杰。 下午，赵卫国亲自来到林杰的办公室。 “林主任，忙着呢”赵卫国将那份带着批示的内参复印件放在林杰桌上，“马书记对基层医疗人才流失的问题做了重要批示，要求我们立即研究解决方案。这份内参……是你写的吧” 林杰看了一眼那份熟悉的报告回应：“赵主任，这份内参是我基于信访和调研情况整理的一些不成熟的思考，没想到……惊动马书记了。” “写得很好！切中要害！”赵卫国竖起大拇指，语气诚恳，“马书记非常重视，要求我们立即研究。这件事，你最有发言权。我的意见是，由你牵头，组织相关处室和专家，成立一个工作专班，尽快拿出一个解决基层人才流失问题的初步方案，特别是把这个‘县管乡用’的机制琢磨透。需要什么支持，你尽管提！” 林杰看着赵卫国，知道这不是客套，而是形势使然。 他沉吟片刻，没有推辞：“既然组织信任，赵主任您又点了将，我一定尽力。我建议，专班由您挂帅，我具体负责，邀请人社、财政、教育等相关部门一起参与，这样更有利于方案后续的推动。” “好！就按你说的办！”赵卫国爽快答应，林杰的提议既尊重了他，也考虑了实际操作性。 送走赵卫国，林杰拿起那份带着红批的内参，指尖在上面轻轻摩挲。 心中没有太多的喜悦，只有一种沉甸甸的责任感。 他知道，借由这份内参和领导的批示，他重新获得了一个宝贵的话语权和做事平台。 但这只是一个开始，真正的挑战，是如何将纸面上的思路，变成落地可行的政策，如何在这场复杂的利益博弈中，真正为基层撕开一道口子。 他坐回座位，拿起笔，开始草拟工作专班的组建方案和初步调研计划。
